一些患有高血壓的老病號(hào)都有這樣的感覺：天氣寒冷的時(shí)候血壓居高不下,，有時(shí)服藥后也很難把血壓控制在理想的水平,。而到了夏季，血壓會(huì)下降,，有的甚至變成正?；蛘咂汀?/p>

因此一些高血壓患者“久病成良醫(yī)”,，每逢夏季炎熱天就停止服用降壓藥,，到了秋天天氣涼爽的時(shí)候重新服用降壓藥。其實(shí),，這樣的做法不妥,，自己隨意亂停服降壓藥可能還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

高血壓自行增減藥量或危及生命

研究表明,，血壓變化確實(shí)具有明顯的季節(jié)特點(diǎn),，通常表現(xiàn)為冬季高，夏季低,。這是因?yàn)檠谉岬南奶烊说难苋菀讛U(kuò)張,，因此血壓就會(huì)相對(duì)較低。

但是,，這并不意味著高血壓患者可因此而停止服用降壓藥,。因?yàn)楦哐獕夯颊吲c正常人不同，他們的血壓波動(dòng)對(duì)環(huán)境溫度適應(yīng)能力差,，氣溫一高,，還容易中風(fēng);此外，也可能發(fā)生血黏度增加,，最后形成血栓等,，其危險(xiǎn)程度，比冬季更為厲害,。若自行停藥或減藥不久后,，會(huì)出現(xiàn)血壓反彈升高，不僅達(dá)不到治療效果,，而且由于血壓波動(dòng)極易引起心,、腦、腎等方面的嚴(yán)重并發(fā)癥,，甚至危及生命,。

另外,，影響人體血壓的因素除氣候外還有精神情緒等。炎熱的夏天盡管正常情況下血壓偏低,，但是天氣悶熱會(huì)讓人心情煩躁,，心急易怒，造成夜間睡眠不好,，從而使血壓升高,，此時(shí)兩者作用相互抵消，可能血壓上升的因素會(huì)占據(jù)上風(fēng),。

自測血壓常低于120需就醫(yī)

不過,，經(jīng)常性血壓過低會(huì)造成器官、組織血液供應(yīng)不足,，老年人對(duì)低血壓的耐受性更差，更容易出現(xiàn)器官血液灌注不足和缺血的現(xiàn)象,，甚至導(dǎo)致缺血性腦卒中,、心絞痛和腎功能不全等嚴(yán)重后果。

那么,，對(duì)于一些門診長期治療的病人血壓控制很穩(wěn)定,，但入夏一段時(shí)間之后出現(xiàn)了血壓偏低的現(xiàn)象如何處理？最重要的一點(diǎn)是：不能隨意停藥,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物的劑量或者暫停用藥,。

一般而言，在家測量血壓,，如果收縮壓經(jīng)常低于120毫米汞柱就應(yīng)該去醫(yī)院調(diào)整藥物,。因?yàn)榛颊唛L期處于家里或者工作場所環(huán)境，而一個(gè)星期或者一個(gè)月在醫(yī)院里測得的血壓可能會(huì)偏高,。有的人見到醫(yī)生會(huì)緊張而血壓升高,，即“白大褂高血壓”，這不能代表患者平時(shí)真實(shí)的血壓水平,?；颊呖砂炎约浩綍r(shí)測得的血壓情況告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生來評(píng)判,、定奪是否調(diào)整或者停用藥物,。

如果服藥后出現(xiàn)無力、虛弱,、頭暈等癥狀,，尤其是站起來頭暈、眼前發(fā)黑,，甚至出現(xiàn)跌倒等,，應(yīng)立即平臥,，測血糖和血壓。如果血壓過低,，應(yīng)立刻暫停用藥,，及時(shí)到醫(yī)院就診。

夏季優(yōu)選長效,、緩釋降壓藥

炎熱的夏季選用降壓藥的品種大有講究,。夏季由于出汗較多，電解質(zhì)容易丟失,，因此要少用利尿劑,。這時(shí)使用利尿劑降壓，最易造成低血鉀,。

由于炎熱的天氣會(huì)造成睡眠質(zhì)量下降,，夜間血壓會(huì)相對(duì)升高。因此,，夏季盡量選用長效,、緩釋降壓藥物。用長效降壓藥物,，能更好地控制夜間血壓,。長效降壓藥可使血壓在24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定，從而減少心腦血管病的發(fā)生,。

有些輕度高血壓的患者,，如平時(shí)收縮壓在140~145毫米汞柱和/或舒張壓在90~95毫米汞柱之間，到了夏天血壓就會(huì)降下來,，這時(shí)候可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少用藥劑量或者暫停降壓藥,。

需要強(qiáng)調(diào)的是，有些特殊患者即使夏天血壓不高,，也不能停用降壓藥,。比如長期高血壓合并急性或慢性心衰患者，不能停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑類藥物,。因?yàn)檫@時(shí)候用藥的目的不再是單純降壓,，而是用來治療心衰和保護(hù)心臟功能。許多心?；颊咝枰褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑類藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,，防止再發(fā)生心肌梗死，防止心肌梗死患者發(fā)生心衰,。又如某些糖尿病或腎病尤其是合并大量蛋白尿的患者,，往往需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑類藥物，降低蛋白尿,，保護(hù)腎臟功能,。文/鄔時(shí)民