編者的話：癌癥已成為人類健康的第一殺手,。為了早期發(fā)現(xiàn)，防患于未然，高危人群可以選擇防癌體檢,，來捕捉常規(guī)檢查容易疏漏的“蛛絲馬跡”,。但面對各種術語難懂的防癌體檢,，很多人不知如何選擇,，為此，本期《生命時報》特邀專家為你解惑,。

六類人應該特別注意

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院健康體檢中心主任 陳慶瑜

防癌體檢與常規(guī)健康體檢的側重點不同,，它是一種更專業(yè)、更個性化的體檢方式,。通過專業(yè)的技術手段和方法對受檢者進行全身的檢查,，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤、獲取受檢者高危因素，從而預防腫瘤的發(fā)生,。

針對我國人群常見的惡性腫瘤,，以下6類人群應該特別注意做好防癌體檢：

1. 肺癌高危人群：長期吸煙者，尤其20歲以下開始吸煙,、煙齡在20年以上,、每天吸20支以上為肺癌高危人群;有肺癌家族史者。

2. 肝癌高危人群：年齡40歲以上,、乙肝表面抗原陽性，或有慢性乙型,、丙型肝炎及肝硬化病史的患者,。

3. 胃癌高危人群：患有慢性胃潰瘍、胃息肉,、慢性萎縮性胃炎等慢性胃病的為胃癌高危人群,。

4. 宮頸癌高危人群：早婚、多產(chǎn),、多性伴侶,、宮頸糜爛、HPV陽性大多為宮頸癌高發(fā)人群,。

5. 乳腺癌高危人群：直系親屬中有得過乳腺癌,、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者為乳腺癌的高危人群,。

6. 結直腸癌高危人群：家族性結腸息肉病的家族成員,，結腸腺瘤綜合征、慢性潰瘍性結腸炎,、腸血吸蟲肉芽腫患者均為結直腸癌高?；颊摺?/p>

癌癥篩查不能濫做

重慶市腫瘤醫(yī)院健康體檢與腫瘤風險篩查中心主任　張海燕

臨床工作中,，我們發(fā)現(xiàn)很多人對腫瘤篩查還存在一些認識誤區(qū),，比如做個PET-CT便知全身哪兒有腫瘤;只查腫瘤標志物;基因測序預知百病; X光片正常肯定沒得癌等……這些觀點亟待澄清,。

1. 沒有家族史等高危因素,，不要太早做。沒有惡性腫瘤家族史,、高齡,、不良生活習慣和微生物感染等高危因素的人群，不建議盲目篩查,。一般來說 50歲以后男性考慮篩查前列腺癌,，如果30歲左右男性選這個套餐就不適合;30~40歲的女性如無家族史、既往病史,、臨床癥狀暫不用選擇消化道腫瘤篩查,。

2. 別一上來就要求做最高級的,。不少人對價格昂貴的檢查存在盲目的信任。例如,，很多人認為用PET-CT把全身掃一遍,，就能將潛藏在身體里的早期腫瘤揪出來。而單純就篩查而言,，PET-CT存在很大程度上的醫(yī)療資源浪費,，不是腫瘤的常規(guī)篩查手段。

還有些人做腫瘤篩查只選擇做腫瘤標志物,，單純靠這一項篩查腫瘤是不合理的,。篩查應該是選擇針對性強、快速,、簡便的方法,。例如40歲以上，有胃癌家族史,，幽門螺桿菌檢測陽性,，有慢性胃病史，長期吃腌制食品的人群,，就需要行胃鏡檢查,。有肝癌家族史，5年以上乙肝患者,，乙肝病毒攜帶者,，40歲以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者,，長期嗜酒者,，則需要篩查彩超和甲胎蛋白。

3. 基因檢測不是人人都要做,。有些商家聲稱通過基因檢測可以“預知健康”“預測癌癥”,，有些機構甚至提出每個健康人都應做全套的基因測序，形成“家族健康譜”,。其實,，正常人群過度做基因檢測是沒有意義的?；驒z測主要適合以下兩種情況：

遺傳性腫瘤,。即由特定致病基因突變導致，且具有家族聚集性,。

一些因基因變異導致的腫瘤,。如家族直系親屬有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌,、前列腺癌患病史的人群可以關注BRCA1/2基因突變情況;對于年齡小于 70 歲的結直腸癌患者,，或家族直系親屬有結直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等患者的人群可進行林奇綜合征篩查,。另外,，Septin9基因甲基化檢測對大腸癌的早期診斷及預后評價有積極意義。

為不同人群定制套餐

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院健康體檢中心主任 陳慶瑜

青年男性

結合體檢對象的家族史,、既往史,、個人史(煙酒史)及主訴等選擇相應的檢查項目。

胸部X光檢查可作為肺部疾病的初步篩查,，如存在重度吸煙史或合并咳嗽,、咳痰、咳血等呼吸道癥狀時,，可考慮行低劑量肺部CT檢查。

腹部彩超可作為肝膽,、泌尿系統(tǒng)及甲狀腺腫瘤的初篩,。如彩超不能確定，可進一步選擇磁共振或者超聲造影檢查,，必要時行B超引導下穿刺,，以獲取病理學診斷的依據(jù)。

腫瘤標志物的檢查可作為輔助診斷,，但腫瘤標志物的數(shù)值升高并不是一定患癌,，這些腫瘤標志物不僅存在于惡性腫瘤，也存在于良性腫瘤,、胚胎組織甚至正常組織中,。而很多已經(jīng)患癌的患者，血液的腫瘤標志物反而都在正常值,，因此腫瘤標志物并不是特異性很高的指標,，需要理性評價。

胃腸道的腫瘤是體檢中容易遺漏的部分,，結合體檢對象的家族史,、癥狀表現(xiàn)、糞便潛血檢查結果等,，必要時應進一步進行胃腸鏡檢查,。

對于廣東、廣西等鼻咽癌高發(fā)區(qū)的人群,，常規(guī)的鼻咽部檢查也是鼻咽癌篩查的簡單,、經(jīng)濟的手段。對于存在頭痛、頭暈,、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)障礙,，行頭顱CT或者磁共振檢查，有助于發(fā)現(xiàn)腦部惡性腫瘤,。

青年女性

應該加強乳腺癌,、宮頸癌、卵巢癌等的篩查,。

乳腺+腋窩彩超是乳腺癌篩查最基本的檢查項目,，結果異常或40歲以上,，特別是有家族史者應加做乳腺鉬靶檢查,，必要時行彈性成像及超聲造影，進一步還可在B超引導下穿刺,，以獲取病理學診斷,。

女性應在首次性生活后開始進行宮頸癌篩查， 30歲后,，每年接受一次宮頸細胞學檢查,，HPV感染與宮頸癌有明確的相關性，也是作為宮頸癌篩查的重要指標,。

卵巢癌的篩查主要手段是陰道彩超,，腫瘤標志物CA125和HE4有輔助診斷的意義。

中老年人群

隨著年齡的增長,，惡性腫瘤的發(fā)病率明顯升高,。在青年人防癌體檢的基礎上，對中老年人需要全面升級,。

低劑量肺部CT可作為中老年人肺癌篩查的常規(guī)檢查手段,。消化道腫瘤是體檢中容易遺漏的部分，經(jīng)常在出現(xiàn)癥狀時再去檢查,，已錯過了最佳的治療時間,。因此胃腸鏡的檢查應該在條件許可的情況下盡可能完成。

肝膽,、泌尿系及甲狀腺彩超是基本篩查,，有不確定時要及時升級，進一步確診,。腫瘤標志物的檢查項目也應該盡可能全面,，對惡性腫瘤的診斷和定期追蹤有一定的提示和輔助作用。PET-CT檢查需要在專業(yè)醫(yī)生指導下,，權衡利弊來進行選擇,。