主講人：重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科副主任醫(yī)師 蒲丹嵐,，檢驗科主管技師 喻 垚

腎臟是人體的過濾車間,，還兼職多份工作，比如產(chǎn)生內(nèi)分泌激素,、幫助人體控制血壓,、保持骨骼健康等,。腎臟貢獻很大，也容易受傷害,，但早期病變的臨床癥狀不明顯,。有些患者來看病，一檢查就已經(jīng)是尿毒癥,。

診斷腎功能一般有血液檢查,、超聲波檢查和尿常規(guī)檢查3種，而尿常規(guī)檢查可以說是對腎臟“查崗”的首選,。

尿常規(guī)檢查,。當腎臟功能異常時，尿液中的蛋白含量或尿量等指標會發(fā)生改變,。

1. 尿量,。通常成人24小時內(nèi)排出體外的尿液總量為1000~2000毫升。在慢性腎盂腎炎,、高血壓腎病,、慢性腎衰竭早期等可能出現(xiàn)多尿；在急性腎小球腎炎,、慢性腎炎急性發(fā)作,、急性腎功能衰竭等疾病中，會出現(xiàn)少尿或無尿,。

2. 顏色與透明度,。正常新鮮的尿液為淡黃色、清晰透明,。正常人尿鏡檢紅細胞為0-偶見/高倍視野,。當超過3個/高倍視野，常見于急性腎小球腎炎,、慢性腎炎,、腎結(jié)核、腎腫瘤或急性膀胱炎等。正常人尿鏡檢白細胞加膿細胞不超過5個/高倍視野,。超過這個數(shù)值時,，可能是急性腎小球腎炎、腎盂腎炎,、腎結(jié)核,。

3. 酸堿度(pH)。正常飲食條件下,，隨機尿酸堿度為4.5~8.0,。腎炎時，尿液酸堿度降低,；腎小管性酸中毒時,，尿液酸堿度增高。

4. 蛋白質(zhì),。正常人的尿蛋白含量極微,，持續(xù)性蛋白尿是腎臟病的標志之一，也能反映出腎病的病情進展,。

5. 尿微量白蛋白（mALB）,。通常，出現(xiàn)微量白蛋白尿被認為早期腎臟病變,，是糖尿病腎病,、高血壓腎病等早期腎臟受損的表征。

血液檢查,。血液腎功能檢查在指導腎臟疾病診斷和治療方面有重要價值,。

1. 尿素（urea）。腎功能輕度受損時,，血尿素值可無變化,。當高于正常值時，說明有效腎單位的60%~70%已受損害,。因此,，尿素測定不能作為早期腎功能不全的指標，但對腎衰竭,，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊價值,。

2. 肌酐（Cr）。當腎實質(zhì)受到損害時,，腎小球的濾過率會降低,，當降低到一定程度后，血清肌酐濃度會急劇上升,，常見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退,。此項還有助于鑒別腎前性腎衰及腎性少尿,。

3. β2-微球蛋白(β2-MG)。這是反映近端小管受損的非常靈敏和特異的指標,，能較好地了解腎小球濾過功能,。各種急慢性腎炎,、腎衰竭,、糖尿病腎病、腎腫瘤,、腎移植排斥反應等會導致該項增高,。

4. 尿酸（UA）。尿酸主要經(jīng)腎臟排泄,，因而測定血尿酸能了解腎臟功能,。急性或慢性腎炎、腎盂腎炎,、腎結(jié)核等可使血尿酸升高,。

5. 胱抑素C(Cys-C)?？捎糜谔悄虿⌒阅I病腎臟濾過功能早期損傷評價,、高血壓腎功能損害早期診斷、腎移植患者腎功能恢復情況評估,、血液透析患者腎功能改變監(jiān)測,、老年人腎功能評價、兒科腎病診斷,、化療中腎功能監(jiān)測等,。

總之，大部分腎臟疾病可以通過尿常規(guī)檢查出來,。有部分患者尿常規(guī)檢查正常,，但腎功能已發(fā)生問題，要通過腎臟B超和抽血進一步檢查,。

日常生活中,，大家要做到以下幾點，保護我們的腎臟,。

認識早期信號,。早期腎臟病的典型癥狀有高血壓、水腫,、泡沫樣尿,、血尿等，部分患者可能僅有易疲勞等不適感,。

定期體檢,。健康人一年進行一次體檢,，如果有高血壓、糖尿病,、肥胖,、尿酸高的人，建議每3個月至半年查一次尿常規(guī)和血液腎功能,。

切勿濫用藥物,，遠離重金屬和毒物。長期服用一些藥物可能損傷腎臟,，建議在醫(yī)生指導下安全用藥,。此外，避免接觸鉛,、鉻,、汞等重金屬，苯,、甲苯,、酚等有機溶劑及生魚膽、毒蘑菇等生物毒素,，以防嚴重損害腎臟,。

不憋尿。憋尿會使尿液長時間滯留在膀胱,，易造成細菌繁殖,，感染腎臟，導致腎盂腎炎,。建議健康成人每天攝入1.5~2升液體,。

控制體重。管住嘴,，邁開腿,，以緩和、低強度的運動為主,，比如慢跑,、太極、體操,、瑜伽等,，既能控糖，還有助于提升免疫力,、減輕炎癥反應,。