空軍總醫(yī)院腎內(nèi)科主任　倫立德

臨床上,，不少首次到醫(yī)院就診的腎病患者病情已經(jīng)很重,，治療效果也差強人意，因此慢性腎病被人們稱為“沉默的殺手”,。盡管這樣,，腎病還是會露出馬腳,。常見的異常信號包括以下各種：

1. 眼瞼或下肢浮腫：腎臟會導致水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損，引起體內(nèi)水鈉增多,，水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位,，如眼瞼或下肢。

2. 頭痛,、乏力,、記憶力下降,、睡眠不佳：腎病表現(xiàn)為頭痛、乏力,、記憶力下降,、睡眠不佳等，多是合并高血壓所致,，特別是年輕人出現(xiàn)不明原因血壓升高應(yīng)該警惕腎臟疾患,。

3. 泡沫尿：當尿中蛋白、尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿,，尿液表面漂浮著一層細小泡沫狀,，不易消失，應(yīng)警惕蛋白尿,；如果是泡沫較大,，消失得非常快,，應(yīng)警惕是否尿糖升高,。

4. 尿量變化：正常人入睡后代謝緩慢，夜尿顯著少于白天尿量,，夜間應(yīng)不排尿或僅排1次,，夜尿量約為24小時總量的1/4～1/3，如果經(jīng)常超過2次以上,，夜尿多于白天尿量,，可能預示腎功能不全。

5. 尿液檢查異常：常規(guī)尿液檢查如果出現(xiàn)蛋白或潛血陽性,，可能是無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿,，應(yīng)及時做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。

6. 合并其他疾?。涸S多疾病容易出現(xiàn)腎臟損害,，如高血壓、糖尿病,、痛風,、多囊腎，已經(jīng)有這些疾病患者應(yīng)定期做尿液檢查,。

7. 貧血：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血,，乏力、頭暈,、面色蒼白等癥狀,，這往往是腎功能不全導致腎臟分泌促紅細胞生成素減少所致。因此,，出現(xiàn)不明原因貧血,，除了考慮血液系統(tǒng)疾病外,，應(yīng)檢查有無腎臟疾病。

8. 食欲不振：早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退,、惡心,、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此,，有這些癥狀,，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能,。

這里需要強調(diào)的一點是,，腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說的腰痛,，是泛指整個腰背部,，甚至腰骶部的疼痛,。腎實質(zhì)并無感覺神經(jīng)分布,，是無痛感的，而患者感受到的腎區(qū)痛,，多是由腎被膜,、輸尿管及腎盂等受牽扯發(fā)生的疼痛。部分腎炎,、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感,，很少出現(xiàn)明顯腰痛。