受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科教授 鄭法雷

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任 盧方平

云南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授 王志紅

腎臟位于腹腔上部腰椎兩側(cè),，每個(gè)有拳頭大小,，主要負(fù)責(zé)過濾血液中的廢物和毒素，以尿的形式排出體外,。它對(duì)人體的重要性,，如同排水系統(tǒng)對(duì)一座城市的意義,，如果沒有良好的排水系統(tǒng)，再光鮮亮麗的城市都無法回避內(nèi)澇帶來的狼狽,。

腎臟是個(gè)“內(nèi)向隱忍”的器官,，平日里夜以繼日地工作，即使累了傷了,，也習(xí)慣沉默和忍耐,，不輕易鬧脾氣。而等它真的累倒時(shí),，主人往往會(huì)措手不及,。近日，歐美三大腎病權(quán)威學(xué)術(shù)組織稱,，目前全球至少有8.5億人患有腎病,，這一數(shù)字約是癌癥患者的20倍，相當(dāng)于世界人口的11%,。龐大數(shù)字背后的隱憂是,，大部分人根本不知道自己患了腎病。

“我覺得自己像個(gè)破包袱”

7月19日,，《生命時(shí)報(bào)》記者來到位于北京市朝陽區(qū)的清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液透析中心,，這里的患者幾乎都要長(zhǎng)期依賴“血透”,，每周3次,，每次4小時(shí),，有的人這樣生活了二三十年。

70歲的李女士從1999年就開始做血透了,。她告訴記者,，20多年前，由于感到頭暈,、煩躁,，她便聽了朋友建議買了“龍膽瀉肝丸”，吃了半年,。此后的一次體檢中,，她查出血尿，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),，腎臟已重度損傷,。醫(yī)生表示，這種情況極有可能是亂吃中藥導(dǎo)致的,。后來,，李女士不得不提前退休，定期到醫(yī)院治療,。如今的她,，兩個(gè)腎、泌尿管和膀胱已全部切除,?！把和肝鰴C(jī)就是我的腎，說起來都是無知的代價(jià),?！崩钆空f。

方先生也是一位需要血透的重度腎病患者,，才34歲,。躺在病床的方先生告訴記者，他做血透沒多久,，看著自己的血液流出又流入,，還會(huì)覺得恐懼。頻繁的血透和其他治療,，每月要花上萬元,，給他的家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。為了支撐家庭,，方先生的妻子除了本職工作,，還找了一份兼職來做。“我覺得自己就像一個(gè)破包袱,，又重又沒用,。如果找不到匹配的腎源，不能做腎移植,，我的生活就離不開血液透析機(jī)了,。”方先生說,，早在8年前,，他就查出尿蛋白異常，但沒重視,，后來出現(xiàn)乏力,、腰酸、尿頻,，還是沒當(dāng)回事,，直到頭暈得厲害才就醫(yī)，一查就是尿毒癥,。

“我國(guó)血透患者已超過40萬人,，頻繁血透的確會(huì)給生活帶來很多負(fù)面影響?！鼻迦A大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任盧方平告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,，腎病種類繁多，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,。原發(fā)性腎病包括急慢性腎小球腎炎,、間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎等,；繼發(fā)性腎病包括糖尿病腎病,、高血壓腎病、狼瘡性腎病等,。兩者最大的區(qū)別是,，腎病的根源是僅腎病本身還是其他疾病的一部分。腎病多是慢性的,，從輕到重可分為5期：1~3期時(shí)沒有明顯癥狀,，不易察覺，是治療的最佳時(shí)機(jī),；4~5期,，癥狀已非常明顯，療效就很有限了,。尿毒癥就是慢性腎病的第5期,。

盧方平擔(dān)憂地說,，調(diào)查顯示，我國(guó)慢性腎病患者已達(dá)1.3億,，患病率約為10.8%,，也就是說，每十人中就有一位慢性腎病患者,。且慢性腎病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì),，20~30歲的血透患者越來越多。然而,，公眾對(duì)腎病的知曉率卻很低，僅為6%~12.5%,，臨床上20%~30%的患者首次就診時(shí),，其腎損傷已存在不同程度的不可逆成分。為提高人們對(duì)腎病的重視,，美國(guó)腎病學(xué)會(huì),、歐洲腎病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎病學(xué)會(huì)日前共同呼吁，慢性腎病是“隱藏的流行病”,，各國(guó)應(yīng)警惕它悄然流行,，提高腎病患者的早診早治比例。

腎不好,，全身吃不消

慢性腎病是什么導(dǎo)致的,？北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科于2016年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究指出，隨著糖尿病患病率在我國(guó)的不斷攀升,，糖尿病相關(guān)慢性腎病已超過腎小球腎炎相關(guān)慢性腎病,，成為中國(guó)慢性腎病的首要病因。另有研究發(fā)現(xiàn),，我國(guó)住院人群中,，高血壓腎病也呈顯著上升趨勢(shì)，與糖尿病腎病相加,，幾乎占到了我國(guó)慢性腎病患者的一半,。北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科教授鄭法雷告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，我國(guó)糖尿病,、高血壓等慢性病患者數(shù)量近年來呈井噴式增長(zhǎng),，歸根結(jié)底在于飲食失衡（比如大魚大肉、吃鹽太多）,、不愛運(yùn)動(dòng),、精神緊張、吸煙酗酒等原因,。而很多人對(duì)慢性病控制得也不好,，久而久之,，腎的健康就搭進(jìn)去了。

除了慢性病,，藥物濫用和感染因素也是慢性腎病的重要誘因,。鄭法雷說，某些中藥材中含馬兜鈴酸,，它是公認(rèn)的腎毒性物質(zhì),，亂服中藥可能增加發(fā)生藥物性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期,、不恰當(dāng)?shù)胤梅晴摅w類抗炎藥,、抗菌素、止痛片等西藥,，會(huì)導(dǎo)致同樣問題,。細(xì)菌、病毒,、寄生蟲等感染也可能誘發(fā)慢性腎炎,，比如扁桃體炎、牙周炎,、肝炎,、肺炎、艾滋病等,。

腎臟一旦出問題,，身體多個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受牽連。盧方平告訴記者,，心血管病是慢性腎病患者最主要的并發(fā)癥,，兩者互為因果，造成惡性循環(huán),。血透患者心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的20倍,。慢性腎病一旦發(fā)展到3~5期，大多患者并發(fā)貧血,，表現(xiàn)為面色萎黃,、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無光等,。慢性腎病患者發(fā)生骨折的概率是一般人群的4倍以上,，原因是，腎損傷會(huì)影響機(jī)體合成和利用維生素D,，不利于鈣,、磷等礦物質(zhì)的吸收，造成骨代謝紊亂,。

胡亂補(bǔ)腎反而傷腎

說到腎病知曉率低,，很多人可能不太理解：生活中到處都有補(bǔ)腎保健品的廣告,，“補(bǔ)腎”“養(yǎng)腎”的概念難道還不夠深入人心嗎？云南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授王志紅告訴記者,，西醫(yī)的“腎”和中醫(yī)的“腎”概念不同,，前者指的就是一個(gè)臟器，而后者是對(duì)一系列功能的概括,。中醫(yī)的“腎”除了主持水液代謝,，還有藏精（與發(fā)育、衰老,、生殖有關(guān)）,、主納氣（協(xié)助肺的呼吸）等功能，涉及泌尿系統(tǒng),、生殖系統(tǒng),、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等,。

王志紅表示，關(guān)于中醫(yī)“補(bǔ)腎”,，公眾存在一些誤區(qū),，盲目服用藥物和保健品反而傷腎。她舉例說,，腰酸,、乏力、性功能減退是最常提及的腎虛癥狀,，但不是所有上述癥狀都是腎虛導(dǎo)致的,。比如，體質(zhì)濕熱的人,，由于濕重阻滯造成氣機(jī)不暢,，也會(huì)疲憊乏力，影響性功能,。這類患者如果盲目補(bǔ)腎,，好比火上澆油，越補(bǔ)越糟,。此外,，血瘀、肝郁,、脾虛等也會(huì)影響性功能,。即使真是腎虛，還細(xì)分為腎陰虛和腎陽虛,，且要看輕重程度,，輕度不會(huì)影響正常生活,，與西醫(yī)所指的腎病不是一回事。這都需請(qǐng)專業(yè)中醫(yī)師辨別,，有針對(duì)性地應(yīng)對(duì),，而不是自行補(bǔ)腎。

生活中如何預(yù)防腎病呢,？鄭法雷建議：1.養(yǎng)成健康的生活方式,，不要吸煙酗酒，注意膳食平衡,，控制高油,、高鹽、高糖食物的攝入,，堅(jiān)持體育鍛煉,，保持合理體重，不能過度勞累,；2.注重環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,，盡可能預(yù)防致病細(xì)菌、病毒和寄生蟲感染,；3.遵醫(yī)囑服藥,，不自行使用抗菌素、止痛片,、中草藥,，以免誤傷腎臟；4.健康人群每年檢查一次尿常規(guī)和腎功能,，有高血壓,、糖尿病、腎病家族史者及65歲以上老人,，最好能每半年檢查一次,；慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)病情輕重按照醫(yī)囑定期復(fù)查。

盧方平提醒,，以下表現(xiàn)可能是腎病早期信號(hào),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)能早診早治：睡前沒喝太多水，夜尿次數(shù)與量卻增多,；尿液中出現(xiàn)綿細(xì),、經(jīng)久不散的泡沫；尿液呈粉紅色或淡粉色,；眼瞼,、手足、腳踝等部位發(fā)生水腫,；年輕人如無高血壓家族史,，卻長(zhǎng)期高血壓,；頻繁腰痛。

鄭法雷最后說,，一旦查出腎病,，不要被嚇倒，早中期腎病大多有不同程度的可逆性,，只要改善生活方式,、配合醫(yī)生治療，很可能療效不錯(cuò),。