醫(yī)生正在為患者診治,。

病人正在排隊(duì)候診,。

因?yàn)檫@病,，小伙子已兩天吃不下飯了

天氣忽冷忽熱，許多人的痛風(fēng)病情也不斷反復(fù),；這病能控制嗎,，是否可以根治？來(lái)看看預(yù)防飲食清單

作者：曲鴻瑞 景然

“把雙氯芬酸鈉給我,，疼死我了,，再拿個(gè)枕頭給腳墊上?！蔽绾?，在床上躺了半天的楊朗打算自己去拿藥吃。但左腳腳趾的劇痛,，讓他只能躺在床上,，老老實(shí)實(shí)等著妻子來(lái)幫忙。

類(lèi)似楊朗左腳腳趾劇烈疼痛,，導(dǎo)致行動(dòng)不便的癥狀,，在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為代謝性關(guān)節(jié)炎,，通常叫做痛風(fēng)。

痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝障礙,，使尿酸累積而引起的疾病,。數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)已發(fā)展成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病,。在我國(guó)約有1.2億高尿酸血癥患者,，其中發(fā)生痛風(fēng)的比例約為5%至18.8%。而據(jù)中國(guó)疾控中心的報(bào)告顯示,，相比于20年前，我國(guó)痛風(fēng)的患病率增長(zhǎng)了20倍,。

而5月以來(lái),，陰晴不定的天氣導(dǎo)致很多痛風(fēng)患者病情反復(fù)。記者走訪巴南區(qū),、沙坪壩區(qū)等多家醫(yī)院了解到,，痛風(fēng)門(mén)診的平均日接診量在10人左右。

那么痛風(fēng)該如何治療,？能不能治好,？該怎么治？記者采訪了多名專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,，為您帶來(lái)預(yù)防痛風(fēng)的清單,。

因?yàn)橥达L(fēng)，他備了一根拐杖

今年56歲的楊朗是一名市政的退休工人,，啤酒一直是楊朗的最?lèi)?ài),。“我年輕那會(huì)兒一頓飯最少也要搞它個(gè)五六瓶,?！睏罾视行┳院赖卣f(shuō)，可如今恰恰是這個(gè)最?lèi)?ài),，害得他連床都起不來(lái),。

5年前的一個(gè)清晨，楊朗從左腳的劇痛中醒來(lái),?；秀敝校瑮罾手挥浀米蛲碛趾却罅?。

“尿酸750多,，肌酐100多，你這個(gè)是痛風(fēng),，以后不能喝啤酒了,?！弊詈笤诨?yàn)單里，醫(yī)生總算找到了病根,。

重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)師肖明倫一上午接收了6個(gè)病人,，其中4個(gè)是痛風(fēng)患者?！捌【剖歉哙堰适澄?，在發(fā)酵中會(huì)產(chǎn)生抑制體內(nèi)尿酸排泄的成分。而尿酸升高會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,?！?/p>

4月底，楊朗的痛風(fēng)又復(fù)發(fā)了,?！八哪_隔三差五就疼。醫(yī)生都說(shuō)了,，他要是不喝啤酒,，根本就不會(huì)再疼?！睏罾实钠拮右贿吢裨挂贿吔o楊朗找拐杖,。“很多痛風(fēng)病人家里都有一副拐杖,，不然犯病了他廁所都去不了,。”

“最好的辦法就是,，不吃海鮮啤酒內(nèi)臟這一類(lèi)食物,，多吃蔬菜水果，多喝水,?！笨催^(guò)幾次病后，見(jiàn)醫(yī)生幾乎都這樣說(shuō),，楊朗下定決心要戒酒了,。

美國(guó)療法，讓他看到希望

從上次犯病之后,，楊朗的腳再?zèng)]疼過(guò),。只是在這戒酒的小半個(gè)月時(shí)間里，楊朗多了砸巴嘴的習(xí)慣,，“做夢(mèng)都?jí)舻胶染蒲?，現(xiàn)在誰(shuí)叫我吃飯，我都不去，嫌丟人,?！痹瓉?lái)前同事聚餐，楊朗怕掃興就一個(gè)人干掉了5升的礦泉水,，他覺(jué)得這樣的日子還不如腳疼呢,。

上個(gè)周末，兒子回家給楊朗找了一篇在美國(guó)治療痛風(fēng)的文章,，“瞧瞧人家在美國(guó)治痛風(fēng),，不但不用忌嘴，而且五年了都沒(méi)復(fù)發(fā)過(guò),?！睏罾蕽M(mǎn)臉羨慕地憧憬著。

文章的作者著重強(qiáng)調(diào)美食是生活中重要的享受,，所以美國(guó)醫(yī)生治療痛風(fēng),，基本不用改變飲食習(xí)慣。作者根據(jù)美國(guó)醫(yī)生的安排,，先是每天400毫克的別嘌醇片連續(xù)服用一個(gè)星期后，減為每天300毫克連續(xù)服用一個(gè)月,，然后每天200毫克直到痛風(fēng)癥狀消失,，再減為100毫克。

這其中美國(guó)醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào),，不要大量地吃帶殼的東西就行了,，像螃蟹、海膽等,，至于大蝦,、生魚(yú)等等絕大多數(shù)海鮮都不用忌掉，啤酒也可適量飲用,。

作者也確實(shí)開(kāi)始按著美國(guó)醫(yī)生說(shuō)的方式服藥治療,，半年以后就開(kāi)始重回美食世界，隨意地食用海鮮,。

想要治本,，邁開(kāi)腿管住嘴

5月17日上午，26歲的林勝坐在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院的走廊上,，忍不住地打哈欠,。兩天前，他還在和同學(xué)一起聚餐,，接著腳就腫了,。

“吃了頓老火鍋，期間喝了2瓶啤酒，沒(méi)別的了,?！绷謩俑嬖V腎病泌尿中心副主任牟嬌，自己身高有1.78米,，體重200多斤,。

“這幾天生病，讓他瘦了不少,?！绷謩俚膵寢屒那母嬖V醫(yī)生，因?yàn)槟_疼兒子脾氣特別大,，半夜睡不著覺(jué)不說(shuō),，已絕食2天了。

看了化驗(yàn)單,，牟嬌很快就得出了痛風(fēng)的結(jié)論,，“你腳疼是因?yàn)檠褐心蛩岷窟^(guò)高，使嘌呤在關(guān)節(jié)處結(jié)晶了,?！蹦矉筛嬖V林勝，痛風(fēng)屬于富貴病,，一般中年男性多發(fā),，根源是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，以后別吃海鮮喝啤酒,。

現(xiàn)在治療痛風(fēng)急性發(fā)作上,，醫(yī)院都有相同的處理標(biāo)準(zhǔn)?！跋仁欠秒p氯芬酸鈉或是其他激素類(lèi)藥物緩解疼痛,，標(biāo)準(zhǔn)要求在12小時(shí)內(nèi)減少50%的疼痛感。然后再用秋水仙堿,、別嘌呤醇和苯溴馬隆等藥物降低尿酸和排酸,。”

據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道,，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院痛風(fēng)實(shí)驗(yàn)室主任李長(zhǎng)貴擁有國(guó)內(nèi)首個(gè)痛風(fēng)實(shí)驗(yàn)室,，也是目前國(guó)際上最大的痛風(fēng)遺傳資源樣本庫(kù)。

但在李長(zhǎng)貴看來(lái),，他也沒(méi)有辦法,。“因?yàn)槟壳芭R床分為急性治療和緩解期治療兩種,，急性以降尿酸止痛為主,，而后還是靠飲食來(lái)調(diào)節(jié),。所以醫(yī)生要求痛風(fēng)患者經(jīng)常運(yùn)動(dòng)注意飲食，還需要經(jīng)常檢測(cè)尿酸含量,?！?/p>

根治痛風(fēng)，現(xiàn)在還做不到

別嘌呤醇是降尿酸最常用的治療藥物,，其具有致命的不良影響但較為罕見(jiàn),。2015年7月，發(fā)表在《Ann Rheum Dis》的一篇對(duì)照研究調(diào)查了別嘌呤醇對(duì)高尿酸血癥人群和一般痛風(fēng)人群死亡率風(fēng)險(xiǎn)的影響,，結(jié)果表明別嘌呤醇使用與高尿酸血癥和痛風(fēng)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)適度降低相關(guān),。

“每個(gè)人好比一個(gè)嘌呤池，只要嘌呤不達(dá)到警戒就不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng),?！蹦矉纱蛄藗€(gè)比方說(shuō)道，目前國(guó)內(nèi)臨床的治療已有患者多年不犯病了,。

牟嬌覺(jué)得身體開(kāi)始疼是發(fā)病的信號(hào),，不疼了就是病好了的信號(hào)。那么如果患者可以長(zhǎng)期保持不疼,，那就可算是痊愈了,。而這和在美國(guó)治療的情況幾乎是一樣的。

但肖明倫卻不這么認(rèn)為,?！澳壳白顧?quán)威的治療痛風(fēng)的組織是ACR(美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì))和歐洲風(fēng)濕病防治聯(lián)合會(huì)，每隔一段時(shí)間都會(huì)有一些治療指南發(fā)布出來(lái),。像風(fēng)濕性多肌痛(PMR)新的篩查、治療,、管理指南,，和新的痛風(fēng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等等?！?/p>

而國(guó)內(nèi)的技術(shù)也是和國(guó)際接軌,，只要有好的治療指南都會(huì)被應(yīng)用到臨床。所以肖明倫覺(jué)得治愈痛風(fēng)最多只能是斷章取義的說(shuō)法,，完全恢復(fù)進(jìn)食的狀態(tài)更是不可能,。

“雖然我支持有治愈痛風(fēng)的可能，但我也覺(jué)得個(gè)案還不足以說(shuō)明問(wèn)題,?！蹦矉商寡裕壳爸委熗达L(fēng)的特效藥只有專(zhuān)門(mén)止痛的,，而除了減痛就只有降尿酸了,。

痛風(fēng)為什么治起來(lái)那么難

在中國(guó)，絕大多數(shù)的三甲醫(yī)院都沒(méi)有專(zhuān)業(yè)固定的痛風(fēng)診室，所以只有痛風(fēng)發(fā)作了,，患者才會(huì)到內(nèi)分泌科,、風(fēng)濕科、中西醫(yī)結(jié)合科或是腎科來(lái)醫(yī)治,。

“這是因?yàn)榛加懈吣蛩嵫Y的患者早期沒(méi)有臨床癥狀,，必須有一定誘發(fā)因素才會(huì)突然發(fā)病?！崩铋L(zhǎng)貴表示,，他所在的實(shí)驗(yàn)室是國(guó)內(nèi)首個(gè)痛風(fēng)實(shí)驗(yàn)室，也是目前國(guó)際上最大的痛風(fēng)遺傳資源樣本庫(kù),。

“臨床醫(yī)學(xué)界確定導(dǎo)致痛風(fēng)的高發(fā)因素就是高尿酸血癥,，可是最后只有不到20%的高尿酸血癥患者會(huì)引發(fā)痛風(fēng)?！痹诶铋L(zhǎng)貴看來(lái),，這其實(shí)和患者的基因有很大的關(guān)系。

從2010年開(kāi)始,，李長(zhǎng)貴就帶領(lǐng)著課題組開(kāi)始采集DNA樣本,。如今，李長(zhǎng)貴和課題組的成員們已走了很多省份,，收集了40000多例樣本,。

“我們從60多萬(wàn)個(gè)基因變異位點(diǎn)中找到了位于3個(gè)基因上的4個(gè)位點(diǎn)是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的基因密碼?！崩铋L(zhǎng)貴解釋說(shuō),，這就意味著高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)，要引發(fā)致病就必須攜帶這三個(gè)基因中的一個(gè),。

“無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,，對(duì)于痛風(fēng)的治療方法都還停留在控制和預(yù)防上，通俗地說(shuō)就是降低血尿酸和止痛,?！崩铋L(zhǎng)貴預(yù)計(jì)未來(lái)五年內(nèi)，他的團(tuán)隊(duì)可通過(guò)找到致病基因,，從而精確治愈痛風(fēng),。

“到時(shí)候，只要患者的一滴血在檢測(cè)芯片上檢查是否攜帶致病基因,，然后用靶向藥物注射人體,，從而在不傷人體其他免疫細(xì)胞的情況下，從根本上治愈痛風(fēng),?！崩铋L(zhǎng)貴對(duì)于未來(lái)攻克痛風(fēng)非常有信心,。

醫(yī)生支招

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預(yù)防痛風(fēng)清單

炎炎夏季即將來(lái)臨，而夏季也是痛風(fēng)的高發(fā)期,。那么該如何預(yù)防呢,？專(zhuān)業(yè)醫(yī)師給出了一份清單，管住嘴邁開(kāi)腿,，痛風(fēng)再也不會(huì)找上你,。

最好不吃的食物：應(yīng)避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類(lèi),、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等,；對(duì)于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者,，還應(yīng)禁用含酒精飲料(啤酒,、雞尾酒、紅酒,、白酒等),。

應(yīng)少吃的食物：高嘌呤含量的動(dòng)物性肉類(lèi)，如牛肉,、羊肉,、豬肉、魚(yú)類(lèi)等食品,；含較多果糖和蔗糖的食品(如蜂蜜,、果汁、甜飲料,、甜點(diǎn)等),，各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒(白酒),。

建議食用的食物：脫脂或低脂乳類(lèi)及其制品,，每日300ml；

蛋類(lèi),，如雞蛋每日1個(gè)；

足量的新鮮蔬菜,，每日應(yīng)達(dá)到500g或更多,；

鼓勵(lì)攝入低GI的谷類(lèi)食物，低GI的谷類(lèi)食物一般指基本未加工的谷類(lèi)如整粒的小麥,、燕麥,、蕎麥等；

充足飲水,，包括白開(kāi)水,、淡茶水等,，每日至少2000ml。

體重管理：超重或肥胖的患者應(yīng)緩慢減重,，減重不宜過(guò)快,，以免誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生，達(dá)到并維持正常體重,；

采用體質(zhì)指數(shù)(BMI)判定體重狀況,，其標(biāo)準(zhǔn)為：

消瘦：BMI＜18.5kg/m2

正常：18.5≤BMI<24.0kg/m2

超重：24.0≤BMI<28.0kg/m2

肥胖：BMI≥28.0kg/m2

BMI=體重(kg)/身高(m)/身高(m)；具體減肥措施請(qǐng)到營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診咨詢(xún),。

飲食習(xí)慣：建立良好的飲食習(xí)慣,。進(jìn)食要定時(shí)定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類(lèi),。少用刺激性調(diào)味料如味精,、雞精、辣椒,、胡椒,、芥末等。食用海產(chǎn)品,、肉類(lèi)及高嘌呤植物性食物時(shí),，煮后棄湯可減少嘌呤量。