得了痛風(fēng)注定與海鮮無緣了,？治療痛風(fēng)需要終身服藥嗎？相信不少痛風(fēng)患者都有這樣的疑問,。近日,，廣州日?qǐng)?bào)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名的風(fēng)濕免疫專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科創(chuàng)始人楊岫巖主任醫(yī)師以及痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)治療專家,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科葉艷彬副主任醫(yī)師來解疑答惑,。

兩位專家指出：血尿酸升高并不代表一定會(huì)得痛風(fēng)，兩者存在概率關(guān)系,。痛風(fēng)患者需要長(zhǎng)期借助藥物將血尿酸控制在目標(biāo)值,，此類藥物副作用極小，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生特別大的危害,。另外,，食物按嘌呤含量可以分為三類，痛風(fēng)患者飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入,，處于急性期的痛風(fēng)患者飲食以第一類食物為宜,。

誤區(qū)1：

血尿酸高=痛風(fēng)？

當(dāng)血液中尿酸濃度高到一定程度,，就會(huì)析出尿酸鹽結(jié)晶,，沉積在關(guān)節(jié),，刺激關(guān)節(jié)滑膜，誘發(fā)炎癥,，關(guān)節(jié)就會(huì)紅,、腫、熱,、痛,，這就是痛風(fēng)形成的原理。

查出血尿酸升高了,，一定會(huì)得痛風(fēng)嗎,？楊岫巖表示，血尿酸增高是身體的代謝出了問題,，并不是說血尿酸超出正常值就一定會(huì)得痛風(fēng),，二者存在一定概率關(guān)系。尿酸長(zhǎng)期超過400umol/L,，1%的人會(huì)轉(zhuǎn)為痛風(fēng),，超過500umol/L，8%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng),，超過600umol/L,，10%的人會(huì)痛風(fēng)。

簡(jiǎn)單地說,，不同人對(duì)尿酸的耐受能力不同,，同樣的高尿酸水平，有人會(huì)表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作,，有人卻可能暫時(shí)平安,。

“如果從來沒有痛風(fēng)過，尿酸沒有超過500umol/L,，那么醫(yī)生并不建議用藥,，但需要適當(dāng)控制飲食?！睏钺稁r指出,，尿酸水平如果超過600umol/L，通常應(yīng)開始進(jìn)行藥物治療,。

“為什么內(nèi)分泌科可以看痛風(fēng),，風(fēng)濕免疫科也可以看痛風(fēng)，哪個(gè)更靠譜,？”

對(duì)于粉絲的困惑,，楊岫巖解釋說，如果患者只是單純的血尿酸增高,，還未發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,，可以去看內(nèi)分泌代謝科,。如果已經(jīng)發(fā)生了讓人痛不欲生的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，則需要到風(fēng)濕免疫科就診,。

誤區(qū)2：

痛風(fēng)緩解后,，血尿酸控制可以“寬松點(diǎn)”？

有些患者覺得,，痛風(fēng)緩解后,，“既然血尿酸已經(jīng)比普通人高出很多，那么降血尿酸的目標(biāo)可以寬松點(diǎn),，反正身體也比普通人更能適應(yīng)高尿酸水平,。”

“恰恰相反,！”楊岫巖指出,，痛風(fēng)的急性期過后，更需要把血尿酸控制在目標(biāo)值,，不讓痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,。

楊岫巖表示，控制血尿酸的藥物副作用并不大,，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范地長(zhǎng)期用藥,，不會(huì)產(chǎn)生危害,。

對(duì)于大家很關(guān)心的“非布司他”“非布索坦”和“菲布力”這三種藥物孰優(yōu)孰劣的問題,，楊岫巖指出，其實(shí),，這三種藥的化學(xué)名,，英文表述均為Febuxostat，是新一代痛風(fēng)治療藥物,，只是在不同地區(qū)的中文譯名不同,。

和老一代痛風(fēng)治療藥物別嘌醇相比，非布司他的副作用更小,，但售價(jià)更貴,。因此，對(duì)于服用別嘌醇出現(xiàn)不良反應(yīng)的病友,，或者經(jīng)濟(jì)能力較佳,、還沒有開始痛風(fēng)治療的病友，可以考慮采用非布司他進(jìn)行治療,。

誤區(qū)3：

管住嘴就能遠(yuǎn)離痛風(fēng),？

在健康有約的“痛風(fēng)健康”粉絲群里，有不少粉絲都有這樣的困惑：“我已經(jīng)不敢吃肉和海鮮,，不敢喝老火湯,，不沾一點(diǎn)酒,，為何痛風(fēng)還是反復(fù)發(fā)作？”

研究表明,，食物跟痛風(fēng)存在一定的關(guān)系,，紅肉、海鮮,、酒精,、果糖等都會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

“影響痛風(fēng)發(fā)作的原因很多,?！比~艷彬坦言，人體尿酸只有20％左右是由食物里的嘌呤和核蛋白代謝形成,。因此,，即使控制飲食，也可能因糖尿病,、高血脂,、肥胖等其他原因發(fā)生痛風(fēng)。

誤區(qū)4：

得了痛風(fēng)就與海鮮無緣,？

近年來出現(xiàn)的“零嘌呤飲食”“全素食”方案,，也讓痛風(fēng)病友頗為動(dòng)心。

“零嘌呤飲食是不可能的,，也沒有必要,。”葉艷彬介紹,，按照嘌呤含量的高低,，食物可以分為三大類，痛風(fēng)病人飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入,，但并不意味著要選擇“零嘌呤”飲食,。

得了痛風(fēng)就與海鮮無緣了嗎？葉艷彬介紹,，海產(chǎn)品里的海蜇,、海參屬于第一類食物，可以放心大膽地食用,。鯧魚,、貝殼類、鯰魚,、帶魚等則屬于第三類食物,，屬于痛風(fēng)患者的禁忌類食物。

她建議,，處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者,，飲食以第一類食物為主,。牛奶和雞蛋可以作為補(bǔ)充蛋白質(zhì)的推薦。如果有高脂血癥,，可以喝低脂奶,、吃雞蛋不吃蛋黃。

飲食里也有一些可以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),，比如低脂奶,、咖啡、富含維生素C類的食物,、櫻桃等,。但她提醒，如果已經(jīng)發(fā)生痛風(fēng),，不建議喝太多咖啡,。啤酒嘌呤含量并不高，但會(huì)阻止嘌呤代謝,，影響尿酸波動(dòng),，因此最好限制飲酒。

處于緩解期患者可采用“嚴(yán)二松五”的方法,，即一周有兩天采用急性期飲食只吃第一類食物,，其余五天采用緩解期飲食可以第一類和第二類食物為主，多選第一類食物,，第二類食物選嘌呤含量偏低的,，而且也要限制分量為每天不超過100~150g。（全媒體記者王婧,、任珊珊 通訊員彭福祥）