●遺傳因素在痛風(fēng)發(fā)病中占一半影響

●痛風(fēng)患者想降尿酸,，光改變生活方式難奏效

一向勤勞節(jié)儉的陳姨,，患上痛風(fēng)十多年了,。她的手腳長了好多痛風(fēng)石，兩個膝關(guān)節(jié)疼得沒辦法走路,，晚上睡眠質(zhì)量也很差,。她的一個孩子竟然也患了這個病。令她惱火的是,，一些親戚朋友說她們的病是吃出來的,。

面對陳姨的經(jīng)歷，廣州市第一人民醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師阮祥才教授表示,，不要隨便給痛風(fēng)患者貼上“吃貨”的標簽,，這個標簽有可能妨礙痛風(fēng)患者就醫(yī)，誤導(dǎo)他們的治療,。遺傳因素在痛風(fēng)發(fā)病中起了最大作用,，有的人得痛風(fēng)是天生基因決定的。光靠生活方式的改變,，難以使痛風(fēng)患者的血尿酸降到正常水平,，尿酸患者應(yīng)該重視藥物治療，一味強忍痛,，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形甚至腎衰等嚴重后果,。

痛風(fēng)發(fā)病

遺傳因素占一半

痛風(fēng)是一種常見病，在疼痛科門診,，痛風(fēng)占有較大比例,。阮祥才介紹，在歷史上,，痛風(fēng)很少見于普通人,，而主要發(fā)生在一些國王和達官貴人等生活優(yōu)渥的人身上,。于是，人們推測它是大吃大喝的人的專利,，稱之為“帝王病”,，痛風(fēng)的“吃喝病”標簽從此就貼上了。

隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,，人們發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)病例中遺傳因素所占比例為45%~73%,。阮祥才介紹,，目前發(fā)現(xiàn)有4個明確的DNA突變位點跟痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)，分別是葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白9,、尿酸轉(zhuǎn)運蛋白1,、腎臟鈉磷酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白1和ABCG2。其中,，第一個位點變異往往會降低痛風(fēng)風(fēng)險,，而后面三個位點的變異會升高風(fēng)險。這就能夠比較好地解釋了,，為什么陳姨從來沒有大吃大喝也會患痛風(fēng)的原因,，也解釋了為什么有些家族的人特別容易發(fā)病。

阮祥才表示,，在發(fā)達醫(yī)療體系,，痛風(fēng)的基因治療仍處于探索階段，而基因檢查已經(jīng)比較普遍地開展了,，能夠幫助我們精準地選擇降尿酸治療的藥物,。

阮祥才介紹，最常用的降尿酸藥物別嘌純的效果,，取決于ABCG2遺傳位點的141K突變,；促尿酸排泄藥，如國內(nèi)常見的苯溴馬隆等,，對于尿酸轉(zhuǎn)運蛋白1位點突變（純合子功能喪失性突變）的人完全沒有治療效果,。HLA-B*5801篩查將使得我們有機會避免最危險的藥物不良反應(yīng)，這個不良反應(yīng)叫做別嘌純皮膚超敏反應(yīng),，可以致命,，在漢族人中發(fā)生率極高。近來,，ABCG2位點的Q141K多態(tài)性干預(yù)的進展,，還有希望能開發(fā)出更好的降尿酸藥物。

痛風(fēng)患者降尿酸

光改變生活方式難奏效

由于痛風(fēng)患者常常被認為是吃出來的,，很多患者都會很內(nèi)疚,，認為是自己吃喝的壞習(xí)慣導(dǎo)致的,，既不好意思跟人講，又不好意思去看病,，只好自己咬牙強忍著,。

阮祥才指出，事實上,，我們體內(nèi)絕大部分的血尿酸是身體自己產(chǎn)生的,，很少的一部分是我們吃進來的。

科學(xué)試驗已經(jīng)證明,，通過實行痛風(fēng)飲食,、節(jié)食和運動，最多能降低10%~18%的血尿酸,。需要注意的是,，這個降低幅度是來自于健康人的數(shù)據(jù)。他介紹,，痛風(fēng)是尿酸在我們體內(nèi)結(jié)晶,、沉積致病的。對于痛風(fēng)患者來說,，最多18%的降低幅度,，很難把血尿酸降到不致病的水平，身體內(nèi)的尿酸仍過高,。更何況,，多數(shù)痛風(fēng)患者的尿酸排泄會出問題，不可能通過飲食和運動來降低血尿酸達到10%~18%的幅度,。

當(dāng)然,，盡管遺傳因素對痛風(fēng)發(fā)病的影響最大，環(huán)境因素也有較大影響,，這就要求我們保持健康的生活方式,。

痛風(fēng)不治不僅痛

還可致關(guān)節(jié)變形甚至腎衰

痛風(fēng)還有一個別稱叫做“疾病之王”，說的就是它的疼痛程度,，是所有的疾病里面疼痛最厲害的,，只有產(chǎn)婦的分娩痛能夠相比擬。

痛風(fēng)的真正危害遠不止于劇痛,。很多人以為痛風(fēng)是個急性病,，實在是個錯誤認識?？茖W(xué)已經(jīng)證明,，它還會悄悄地制造更大的悲劇，輕則把尿酸鹽結(jié)晶繼續(xù)沉積在關(guān)節(jié)里面，給關(guān)節(jié)造成破壞,，讓人難以活動,，“痛風(fēng)的關(guān)節(jié)危害非常多見，已經(jīng)成為了炎癥性關(guān)節(jié)炎的第一病因,?！敝氐脑挘鼤茐哪I臟,，引起痛風(fēng)性的腎衰,，要依靠透析治療才能活命。這么看來,，痛風(fēng)既會急性發(fā)作又會慢性損害,，需要盡早就診盡早治療。