有新聞報(bào)道,，有一位網(wǎng)絡(luò)上的瑜伽達(dá)人拍攝教學(xué)視頻，展示超高難度的“倒立俯臥撐”,。拍攝完幾個(gè)小時(shí)后,，她開始視物模糊、四肢無(wú)力、頭痛,。以為是老毛病頸椎間盤突出犯了,，并未在意。但兩天后癥狀不僅沒(méi)有緩解,，還發(fā)現(xiàn)自己兩個(gè)瞳孔竟然變得大小不一,，這才去醫(yī)院。檢查結(jié)果出來(lái),，如五雷轟頂——中風(fēng),。

更令她難以接受的是，正是高難度的瑜伽動(dòng)作“倒立俯臥撐”導(dǎo)致她右邊的頸動(dòng)脈撕裂,，醫(yī)學(xué)上稱作頸動(dòng)脈夾層,，進(jìn)而引發(fā)了中風(fēng)。她怎么也想不到,，瑜伽這么健康的運(yùn)動(dòng)竟然會(huì)引發(fā)中風(fēng),，感覺自己的身體“背叛”了自己。

事實(shí)上,，這種現(xiàn)象并不少見,。根據(jù)研究報(bào)道，頸動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的腦缺血事件只占所有人群缺血性卒中（俗稱中風(fēng)）的2％,，但在中青年缺血性卒中的占比卻高達(dá)10％-25％,，是導(dǎo)致中青年缺血性卒中的重要原因。這部分患者卻往往由于缺乏腦血管病危險(xiǎn)因素,，并且對(duì)自己的身體狀況迷之自信,，很容易忽視自己的不適癥狀，以為“挺一挺”就過(guò)去了,，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)機(jī),。

作為供應(yīng)到大腦的血液運(yùn)輸通道,，頸動(dòng)脈的管壁實(shí)際上是一種類似“三合板”的多層結(jié)構(gòu),。管壁分三層，分別是：提供平滑內(nèi)襯的內(nèi)膜,；具有相當(dāng)強(qiáng)度,、韌性和彈力的中膜；分布血管,、淋巴管和神經(jīng)的外膜,。健康的動(dòng)脈壁，三層膜之間親密無(wú)間,，天衣無(wú)縫,。

當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破損，高速、高壓的血流穿過(guò)內(nèi)膜沖擊進(jìn)入中膜,，足以把具有一定厚度的中膜撕裂開,，在中膜層與外膜層間沖擊出另一個(gè)可容納血流的腔隙。這種在原有動(dòng)脈管腔之外形成了異常管腔結(jié)構(gòu)（醫(yī)學(xué)上稱為假腔）的情況,，就叫動(dòng)脈夾層,，發(fā)生在頸動(dòng)脈就叫頸動(dòng)脈夾層。這個(gè)假腔的遠(yuǎn)端可以有兩種情況,，一是有出口,，這樣血液除了能從原來(lái)的腔隙（真腔）正常流動(dòng)，還能通過(guò)假腔最終和真腔的血流殊途同歸進(jìn)入大腦,，這種情況算是不幸中之大幸,。然而幸運(yùn)兒畢竟是少數(shù)，多數(shù)是假腔沒(méi)有出口,，這就形成了“死胡同”,，血流只進(jìn)不出，使得假腔越來(lái)越寬,，真正供應(yīng)大腦的真腔卻越來(lái)越窄,，最終形成血管狹窄。此時(shí),，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,，導(dǎo)致腦組織灌注不足；同時(shí),，血液中的內(nèi)皮細(xì)胞激活凝血系統(tǒng),，易形成血栓。因此,，動(dòng)脈至動(dòng)脈栓塞是血管夾層導(dǎo)致缺血性卒中的最可能機(jī)制,。上文提到的瑜伽達(dá)人就是這種情況。

引起動(dòng)脈壁“強(qiáng)度”發(fā)生問(wèn)題的內(nèi)因有多種可能,，主要包括：先天的動(dòng)脈壁“豆腐渣工程”,，其他疾病引起的動(dòng)脈壁“勞損老化”，如動(dòng)脈粥樣硬化,、糖尿病等,。高血壓是動(dòng)脈夾層主要的致病外因，除此之外頸部受傷也是非常主要的誘因,，如車禍,、頸部過(guò)度旋轉(zhuǎn)或伸展、滑冰,、游泳,、跳舞,、瑜伽、分娩,、抗重物,、頸部的刮痧、按摩甚至打噴嚏,，都有可能導(dǎo)致意外發(fā)生,。

看到這兒，大家一定非常擔(dān)心：除了車禍,，上面提到的很多都是我們?nèi)粘Ｗ龅氖潞蛣?dòng)作,，難不成要大家都靜止不動(dòng)？其實(shí)大可不必過(guò)分擔(dān)心,，因?yàn)橐惶装l(fā)育完好的血管一般不會(huì)在日常的活動(dòng)中出現(xiàn)夾層,，只要不讓它受到過(guò)分的外力，一般不會(huì)發(fā)生夾層,。就怕血壓高沖擊著,，抽煙刺激著等，再加上誘因,，那真是挑戰(zhàn)血管壁的極限了,。

值得一提的是，由于現(xiàn)在智能手機(jī)的普及,，出現(xiàn)了很多低頭族,，頸部長(zhǎng)期處于非自然狀態(tài)，很容易造成頸部血管（包括頸動(dòng)脈,、椎動(dòng)脈）的損傷,。我們?cè)谂R床中見到非常多這樣的病例，甚至幾歲的小孩就由于過(guò)度使用手機(jī)而導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層,。

頸動(dòng)脈撕裂通常會(huì)引起頭痛,、眼痛、頭皮痛,、頸痛,、眼瞼下垂和瞳孔變小、身體一側(cè)虛弱或麻木,、耳鳴,、吞咽困難等問(wèn)題,。當(dāng)自己或家人發(fā)生上述不適癥狀,，即刻呼叫救護(hù)車前往醫(yī)院急診就診，接受基本檢查,、評(píng)估和支持治療,。只要及時(shí)進(jìn)入卒中診療通道,，規(guī)范抗血小板或抗凝治療，大部分患者血管假腔都可恢復(fù),，并且都不會(huì)有明顯后遺癥,，預(yù)后非常好。

再看那位瑜伽達(dá)人,。經(jīng)過(guò)治療,，她在中風(fēng)一個(gè)月后又開始了瑜伽練習(xí)，但只是慢慢地做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作,，身體恢復(fù)情況不錯(cuò),。運(yùn)動(dòng)過(guò)度不可取，但也不要因噎廢食,，畢竟適量運(yùn)動(dòng)是人類保持健康,、保持精力的重要方式。適量,，是要因自己的身體耐受情況而定,。你不背叛自己的身體，身體又怎會(huì)輕易背叛你,？ （首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科 夏明鈺）