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防艾應(yīng)重視暴露前后預(yù)防
近日,,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)在京舉辦社會(huì)組織參與艾滋病暴露前后預(yù)防干預(yù)論壇和培訓(xùn)班,。論壇上,,艾滋病領(lǐng)域相關(guān)專家圍繞我國(guó)艾滋病病毒(HIV)暴露前后預(yù)防工作開(kāi)展現(xiàn)狀等進(jìn)行了討論,。
預(yù)防需要新策略
中國(guó)疾控中心艾防中心主任韓孟杰說(shuō),,當(dāng)下,,HIV預(yù)防策略主要分兩類,。一是行為干預(yù),,包括伴侶教育,、針具交換,、推廣安全套使用等。另一類是生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施,,包括包皮環(huán)切,、性病治療、母嬰阻斷,、治療促進(jìn)預(yù)防等,,“HIV暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防就屬于生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施之一”。
韓孟杰解釋,,HIV暴露前預(yù)防(簡(jiǎn)稱PrEP)是指尚未感染艾滋病病毒的人在發(fā)生易感染艾滋病病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物,,以預(yù)防HIV感染的方法。研究顯示,,暴露前預(yù)防用藥預(yù)防HIV感染的有效性可達(dá)90%以上,。艾滋病暴露后預(yù)防是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后,在72小時(shí)之內(nèi)服用特定的抗病毒藥,以預(yù)防HIV感染的方法,。暴露后預(yù)防是事前未加防范,,事后補(bǔ)救,也被稱作“后悔藥”,。
“事后臨時(shí)補(bǔ)救是暴露后預(yù)防的特點(diǎn),,而事前充分計(jì)劃是暴露前預(yù)防的特點(diǎn)?!表n孟杰說(shuō),,艾滋病暴露前后預(yù)防是國(guó)際上最新證實(shí)有效的預(yù)防措施,主要通過(guò)在病毒暴露前后服用抗病毒藥物等綜合干預(yù)措施預(yù)防感染,,受到世界各國(guó)艾滋病防控指南的推薦,,且多用于易感染艾滋病病毒的行為,通常包括吸毒,、異性多性伴及男性同性性行為等,。
2019年,國(guó)家衛(wèi)生健康委,、中宣部,、中央政法委等10部委聯(lián)合印發(fā)的《遏制艾滋病傳播實(shí)施方案(2019~2022年)》提出,要研究探索防治新策略,,推進(jìn)暴露后預(yù)防措施,開(kāi)展男性同性性行為等人群暴露前預(yù)防試點(diǎn)工作,。
韓孟杰說(shuō),,目前我國(guó)多地均設(shè)有艾滋病暴露前后預(yù)防門診、咨詢點(diǎn),,各地區(qū)阻斷藥使用或購(gòu)買可咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行?、醫(yī)院和開(kāi)展艾滋病防治工作的社會(huì)組織。特別提醒,,安全性行為,、提高自我保護(hù)意識(shí),定期檢測(cè),,才是預(yù)防HIV感染最有效和最佳的措施,。無(wú)論是暴露前暴露后用藥,都要專業(yè)機(jī)構(gòu)咨詢后按醫(yī)囑服用,,按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血生化等指標(biāo),。
九成PrEP無(wú)藥物副作用
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院張福杰教授表示,暴露前預(yù)防目前最常用的用藥方案是“每日服藥方案”,,即每天服用一次藥物,,如果藥物是復(fù)合制劑,則每日服用一片??梢栽谝惶熘械娜魏螘r(shí)間服藥,,最好每天服用的時(shí)間固定?!叭绻浗裉焓欠褚呀?jīng)服藥,,再吃一次也沒(méi)有問(wèn)題?!?/div>
對(duì)男性同性性行為者,,如果性行為頻次不高(每周不超過(guò)一次),除了“每日服藥方案”,,還可以采用“按需服藥方案”,,即“2-1-1方案”,以復(fù)合制劑為例,,發(fā)生易感染HIV行為前2小時(shí)~24小時(shí)服用2片,,首次服藥后24小時(shí)和48小時(shí)各服用1片。
“總的來(lái)說(shuō),,暴露前預(yù)防藥物的副作用很少,,即使發(fā)生也很輕微。研究發(fā)現(xiàn),,約90%的使用者不會(huì)出現(xiàn)任何副作用,。”張福杰說(shuō),,另外10%的使用者在開(kāi)始服用藥物時(shí),,可能會(huì)出現(xiàn)短期輕微的胃腸道癥狀(如腹瀉、惡心,、腹部絞痛或胃腸氣脹)和頭暈頭痛,。這些癥狀通常會(huì)在服藥幾周后消失,不需要停止服藥,。此外,,極個(gè)別暴露前預(yù)防服藥者可能會(huì)出現(xiàn)腎臟功能受損,需及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)囑服藥或停藥,。
張福杰表示,,服藥依從性越高,預(yù)防效果越好,。研究發(fā)現(xiàn),,服用預(yù)防藥物后仍然發(fā)生HIV陽(yáng)轉(zhuǎn)的人,主要是未能堅(jiān)持服用藥物所致,。另有研究顯示,,暴露后阻斷成功率在80%以上,。成功率和首次服藥及時(shí)性及服藥依從性有關(guān),暴露后越早服藥,,阻斷成功率越高,,暴露后2小時(shí)內(nèi)服藥最佳,最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)72小時(shí),。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:預(yù)防 暴露 hiv