編者按：高血壓作為一種常見的慢性疾病，近年來患病率呈明顯上升趨勢,。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有3億高血壓患者,，每10個成年人中有2人患有高血壓。這也提醒大家,，防治高血壓刻不容緩,。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

北京安貞醫(yī)院藥事部主管藥師 方振威

北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 蔚

河南省人民醫(yī)院高血壓科主任 劉 敏

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科副教授 孫連慶

血壓不聽話，做套降壓操

1. 預(yù)備動作：端坐,，目視前方,，雙臂下垂，雙掌置于膝關(guān)節(jié),，使手臂90度自然彎曲,，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松,，呼吸均勻,。

2. 按揉太陽穴：順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍,。

3. 按揉百會穴：用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn),，一周為一拍,，共做32拍。百會穴在后發(fā)際正中上7寸,，當(dāng)兩耳尖直上,，頭頂正中。

4. 按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴,，順時針旋轉(zhuǎn),，一周為一拍，共做32拍,。風(fēng)池穴在頭額后面大筋兩旁，與耳垂平行處,。

5. 摩頭清腦：兩手五指自然分開,，用小魚際從前額向耳后按摩，行走一次為一拍,，約做32拍 ,。

6. 擦頸：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸,，一次為一拍,，共做32拍。

7. 按揉曲池穴：先右手后左手,，旋轉(zhuǎn)一周為一拍,，共做32拍。

8. 揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴,，先揉左手后揉右手,，順時針按揉一周為一拍，共32拍,。

9. 引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴,，旋一周為一拍，共做32拍,。

10. 擴胸調(diào)氣：兩手放松下垂,，然后握空拳，屈肘抬至肩高,，向后擴胸,，最后放松還原。

B族維生素能調(diào)脂降壓

維生素B3（煙酸）調(diào)節(jié)血脂,。大劑量服用煙酸可調(diào)節(jié)血脂,。用藥量為1～2克/次，一天服用1次,。這種療法主要用于無法耐受他汀類藥物的患者,，可先從小劑量（0.375～0.5克/天）開始服藥,，4周后加量至最大常用劑量。需要注意的是,，用于治療血脂異常時煙酸的劑量可達生理需求量的數(shù)百倍之多,，可能產(chǎn)生副作用，最常見的不良反應(yīng)是面部潮紅,，也有可能發(fā)生肝臟損害,、高尿酸血癥、高血糖及消化道不適等,。因此一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下服藥,，不可自行服藥或擅自加量。

維生素B9（葉酸）治療H型高血壓,，降低腦卒中風(fēng)險,。H型高血壓是伴有血漿同型半胱氨酸升高的高血壓。我國數(shù)據(jù)顯示,，高血壓與高同型半胱氨酸同時存在時,，腦卒中的風(fēng)險增加11.7倍。目前已知降低同型半胱氨酸最安全有效的方法是補充葉酸,。葉酸分為兩種,，一種為大片，每片5毫克,，為治療用藥,，主要用于葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血；一種為小片,，每片0.4毫克,，為預(yù)防用藥，主要用于孕婦預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形,。高血壓患者在服用時,，應(yīng)選擇小劑量葉酸，每天兩片即可,。

食療降血壓

每天一瓣蒜

澳大利亞阿德萊德大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn),，吃大蒜可以起到降血壓的作用，效果不亞于一些降壓藥,。

試驗中,，研究人員招募了兩組患有高血壓的志愿者，一組在3～6個月中每天服用600～900毫克含有“蒜素”的營養(yǎng)補充劑,，對照組則服用安慰劑,。

結(jié)果顯示，服用“蒜素”補充劑的,，高壓平均降低了8.4毫米汞柱,，低壓平均降低了7.3毫米汞柱,；血壓越高的患者，其降壓幅度越大,。試驗中每日攝入的蒜素含量為3.6～5.4毫克,，而一瓣新鮮大蒜中含有5～9毫克的蒜素。

該研究負責(zé)人卡林·里德博士指出,，從試驗結(jié)果來看,，大蒜的降壓效果甚至不亞于一些常規(guī)降壓藥。但由此斷言可用大蒜或蒜素補充劑替代降壓藥為時尚早,，蒜素能否長期起到良好降壓效果還有待進一步研究,。

喝二子茶

“二子茶”的主要材料為：決明子50克、枸杞子15克,、冰糖30克,。將決明子略炒香后搗碎，與枸杞子,、冰糖共放茶壺內(nèi)，沖入沸水適量,，加蓋悶泡15分鐘,，代茶頻頻飲用，每天1劑,。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科副教授孫連慶表示,，高血壓是一種常見的心血管疾病，中醫(yī)多將其歸為“眩暈”范疇,，認為其發(fā)病主要由于情志,、飲食、勞倦等多種因素使肝,、脾,、腎三臟陰陽失調(diào)所致，其中肝腎陰虛證是常見的一種證型,，多表現(xiàn)為口干口苦,、手足心熱、大便干結(jié)等癥狀,。二子茶有益肝滋腎,，明目通便的功效。適用于高血壓引起的頭暈?zāi)垦?、雙目干澀,、視物模糊、口苦口干,、大便干結(jié)等,。

決明子又稱草決明,，味甘、苦,、咸,，性微寒，能清熱明目,，潤腸通便,；枸杞子性平，味甘,，益精補腎,、養(yǎng)肝明目。因此本方具有益肝滋腎,，明目通便的功效,，最宜于高血壓證屬肝腎陰虛者。

此外,，本方中加入冰糖既能提升口感,，又能養(yǎng)陰生津。但需要注意的是,，患有糖尿病的人群不適宜使用冰糖,，可以單純用枸杞子、決明子代茶飲,。

最護血壓的三種食物

菠菜,。高鈉飲食會使血壓升高，與鈉恰恰相反,，鉀可以促使腎臟排出更多的鈉,，從而緩沖鈉鹽升高血壓的副作用。并且,，研究也發(fā)現(xiàn),，適當(dāng)多吃含鉀的食物對腦血管有保護作用。在綠葉菜中,，菠菜是含鉀大戶,。不少人喜歡吃菠菜罐頭，但其中含有大量的鈉,，不利于高血壓患者的健康,。在不能吃到新鮮菠菜的情況下，推薦吃速凍波菜,，營養(yǎng)素不會流失并且容易儲藏,。大家可以將它與堅果、牛奶等制成混合果汁飲用,。需要提醒的是,，服用華法林抗凝的患者應(yīng)少吃菠菜,，以免影響藥效。

香蕉,。香蕉是最常見且營養(yǎng)豐富的水果之一,，其高鉀低鈉的特性，可很好地穩(wěn)定血壓水平,。

此外,，香蕉中富含的鎂元素也對血壓有調(diào)控作用。曾有研究發(fā)現(xiàn),，如果每日攝入368毫克鎂元素,，持續(xù)3個月，總體收縮壓就會降低2毫米汞柱,，舒張壓降低1.78毫米汞柱,。

目前，美國食品藥品管理局已經(jīng)允許香蕉產(chǎn)業(yè)在廣告中宣傳香蕉的降血壓和防中風(fēng)功效,。但是,，香蕉與螺內(nèi)酯、氨苯喋啶,、阿米洛利等保鉀利尿藥同服可能引起高血鉀,。因此，服用上述藥物的患者,，應(yīng)限制食用。

紅薯,。紅薯富含膳食纖維,、鉀、鐵和維生素B6等營養(yǎng)素,，有利于腸胃蠕動,，能使人順暢排便，從而有助降低便秘誘發(fā)的血壓短期升高,。其中富含的鉀元素可以促進體內(nèi)礦物質(zhì)水平的均衡,，輔助降壓。有研究發(fā)現(xiàn),，紅薯等富鉀食物可將中風(fēng)的風(fēng)險降低20%,。

但是，紅薯不能完全替代主食,，也不能替代其他蔬菜,，空腹食用還容易造成反酸、燒心等問題,。

降壓藥幾點吃最好,？

對于大多數(shù)人而言,，血壓在24小時內(nèi)具有“晝高夜低，兩峰一谷”的節(jié)律現(xiàn)象：即8：00~9：00,，16：00~18：00最高,；夜間睡眠時，血壓下降,，凌晨0：00~3：00達到最低,。一天里血壓變化曲線像一個勺子，叫做勺型血壓,。根據(jù)這個規(guī)律,，讓降壓藥的起效時間與血壓波動的高峰期基本同步，就能使藥物產(chǎn)生更好的降壓效果,。具體來說,，對于勺型血壓患者當(dāng)遵循以下幾點：

1. 一天服用1次的長效降壓藥（包括控釋片和緩釋片），多在早上7：00服藥,。飯前飯后均可,，建議在進食前服用。

2. 一天服用2次的中效降壓藥,，早上7：00和下午15：00服藥為好,。

3. 一天服用3次的短效降壓藥，第一次清晨醒來服,，第二次中午13：00點服,，最后一次下午18：00之前服。

4. 還需要提醒的是,，勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥,，避免血壓過低導(dǎo)致組織灌注不足，從而誘發(fā)缺血性腦卒中,。此外,，利尿劑如氫氯噻嗪應(yīng)在早上服藥，以免晚上服用造成夜尿次數(shù)增加,， 影響睡眠,。

此外，有部分患者的血壓波動并不典型,，夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%,，被稱為非勺型血壓；還有更少部分患者出現(xiàn)夜間血壓無下降或者反超白天的情況,，被稱為反勺型血壓,。一般來說，非勺型或者反勺型血壓的患者往往提示存在交感神經(jīng)持續(xù)興奮，引起夜間血壓持續(xù)升高,，會對腦,、心臟、腎臟及大血管造成危害,，因此要密切控制夜間血壓,。此類患者需要使用長效降壓藥物，應(yīng)在晚上8點或睡前服藥,。

患者最好做一個24小時血壓監(jiān)測,，根據(jù)血壓波動類型來確定服藥時間，一般選擇在高峰前1～2小時服藥,?；颊咭部梢栽谝惶熘羞x擇4個時間點，每6小時測一次血壓,，連續(xù)測3天,，就能夠大致掌握自己血壓波動的情況，由此可以推斷出恰當(dāng)?shù)姆帟r間,。

降壓治療謹記八點

1. 血壓高了及時就診,。門診中，經(jīng)常碰到有些病人幾年,、甚至十幾年不吃降壓藥,，最終因高血壓導(dǎo)致了嚴重并發(fā)癥（如急性心肌梗死、腦出血,、急慢性腎功能衰竭）,，錯過了最佳治療時間。臨床發(fā)現(xiàn),，早期服藥能減少血壓升高對心臟,、大腦、腎臟和血管等器官的損害,，延緩甚至不發(fā)生并發(fā)癥。

2. 別擅自用藥,。高血壓的發(fā)生機制非常復(fù)雜,，每個患者都不同，治療要遵循個體化原則,，醫(yī)生會根據(jù)每個人的具體情況,，選擇最適合你的降壓藥。千萬不要自己到藥店買藥,，或周圍同事鄰居吃什么藥就跟著吃,。

3. 不要迷信保健品。不少高血壓患者迷信服用保健品能降壓，寧愿相信廣告宣傳,，也不愿到醫(yī)院治療,。其實，大多數(shù)保健品所謂的能“降壓”,，都是噱頭,，毫無作用。日常生活中,，千萬不能用保健品代替降壓藥,。

4. 普通高血壓患者不需要輸液治療。除高血壓急癥外,，一般的高血壓病不需要輸液治療,，口服降壓藥就足夠了。相反,，不必要的輸液會增加感染和血管損傷風(fēng)險,，甚至使血壓升高。

5. 降壓應(yīng)以“平穩(wěn)”為主,。降血壓并非越快越好,，多數(shù)高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標水平；年輕,、病程較短的患者,，降壓速度可快一點；老年人,、病程較長或已有并發(fā)癥的患者,，降壓速度則應(yīng)慢一點。

6. 不要隨意停藥,。不少患者覺得西藥有很多不良反應(yīng),，長期服用對身體有害。事實上,，所有的藥物都可能有不良反應(yīng),，相對而言，目前常用的降壓藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均很低,，絕大多數(shù)患者可以長期服用,。即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，也不要自行停藥或減藥,，應(yīng)咨詢醫(yī)生,。

7. 血壓降到目標值并不代表治愈。目前還沒有藥物能夠根治高血壓病,，服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說明病已治愈,。一旦停止服藥，或遇到過度疲勞、緊張和情緒激動等情況,，血壓還會重新升高,。

8. 吃藥的同時要定期復(fù)查。長期服藥的高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測量血壓,，定期到醫(yī)院做些必要檢查,。醫(yī)生除了根據(jù)血壓控制的情況調(diào)整藥物，還會做一些其他檢查,，以便了解各個器官的情況,。

血壓控不好，心血管風(fēng)險增三成

牛津大學(xué)教授陳錚明,、北京大學(xué)教授李立明等在《柳葉刀》全球健康子刊上曾發(fā)兩篇中國前瞻性慢性病研究結(jié)果,，強調(diào)了血壓、肥胖等危險因素管理對于預(yù)防血管疾病的重要性,。

該研究以51.2萬名中國人為研究對象,，結(jié)果顯示，40～79歲人群當(dāng)收縮壓為120～180毫米汞柱時,，收縮壓水平與新發(fā)血管事件呈連續(xù)正相關(guān),。總體而言,，收縮壓每升高10毫米汞柱,，缺血性心臟病和卒中風(fēng)險約增加30%。此外,，血壓升高與血管疾病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)隨年齡增加而減弱,，40～49歲人群的風(fēng)險增加約為70～79歲人群的2倍。我國約一半的血管死亡事件歸因于血壓升高（收縮壓>120毫米汞柱）,，相當(dāng)于每年近100萬例死亡（<80歲人群）,。

研究還發(fā)現(xiàn)，在相對較瘦（平均體質(zhì)指數(shù)BMI為23.6）且看似健康的中國人群中,，肥胖與卒中風(fēng)險呈正相關(guān),。BMI每增加5，收縮壓增加8.3毫米汞柱,，卒中風(fēng)險增加30%,。體重增加對中風(fēng)的影響，中國比發(fā)達國家更明顯,；年輕人發(fā)生卒中的風(fēng)險比老年人更高,；男性比女性更危險,，因為前者胰島素抵抗更高,。研究者總結(jié)說，我國人群平均血壓即使小幅降低，也可能對血管疾病發(fā)病和死亡帶來重大影響,。

控血壓從生活方式改變開始

1. 嚴格控制食鹽攝入量,，每日每人不超過5克。

2. 戒煙,、戒酒,。

3. 放松心情，緩解精神壓力,。

4. 不濫用或依賴保健品,、偏方、降壓儀器等,，建議去正規(guī)醫(yī)院,，由高血壓專科醫(yī)生在必要的檢查,、評估后確定長期治療方案,。

5. 重視病因篩查。由確切病因所致的高血壓為繼發(fā)性高血壓,，約占總數(shù)的20%,。隨著原發(fā)病的治愈，大多數(shù)患者的血壓可恢復(fù)正?；蜃兊幂^易控制,。因此，盡早明確是否為繼發(fā)性高血壓,，并針對性治療,，可提高治療效果。