腦卒中俗稱“中風(fēng)”,，發(fā)病率高,、致殘率高,、死亡率高,?！吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告2018》指出,，中風(fēng)仍為我國(guó)成年人致死和致殘的首位原因,。中國(guó)卒中學(xué)會(huì)發(fā)布的流行學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)現(xiàn)有中風(fēng)患者1494萬(wàn)人,，每年新發(fā)病例330萬(wàn)人,。

在中國(guó)，有很多人不了解腦梗的前兆,，導(dǎo)致很多患者從發(fā)病到救治錯(cuò)失了黃金治療時(shí)間窗,，最終可能致死或致殘。腦梗治療可以靜脈溶栓的時(shí)間窗為3.5小時(shí)以內(nèi),，只要在這段時(shí)間內(nèi)被送往醫(yī)院進(jìn)行靜脈溶栓,，就有可能避免癱瘓、失語(yǔ)等嚴(yán)重后遺癥,。

神經(jīng)介入科大夫與時(shí)間搶速度

入夏的一個(gè)凌晨,，正在睡夢(mèng)中的國(guó)際著名神經(jīng)介入專家、火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心（原火箭軍總醫(yī)院）血管神經(jīng)外科姜衛(wèi)劍教授,，被急診電話驚醒：“急救車送來一位意識(shí)不清伴失語(yǔ)的患者,，請(qǐng)速來會(huì)診!”

患者劉先生，家住北京海淀區(qū),，今年47歲,，據(jù)妻子介紹，他長(zhǎng)年在外地工作，業(yè)務(wù)非常繁忙,，加班熬夜是常事,，這幾日熱浪滾滾，劉先生連續(xù)熬了兩個(gè)通宵,，沒顧上休息,。前一天下午2時(shí)劉先生突然出現(xiàn)頭暈，同時(shí)覺得右下肢體麻木,。去離家最近的一家醫(yī)院急診科就診,，醫(yī)生說他是血壓高，開了口服降壓藥回家休息,。凌晨1時(shí)患者出現(xiàn)言語(yǔ)含糊,，把妻子推醒后便意識(shí)不清，隨后被送往醫(yī)院,。

醫(yī)生從患者的臨床表現(xiàn)和檢查初診：急性腦血栓,。計(jì)算發(fā)病時(shí)間已超10小時(shí)，血管內(nèi)治療最佳時(shí)間窗已經(jīng)超出,。這家醫(yī)院建議患者立即轉(zhuǎn)診火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心,。

凌晨3：53，患者被急救車送到火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心急診科,。

3：59,，采集完病史后，患者出現(xiàn)重度昏迷,。4：16,，完成患者頭顱核磁掃描。檢查結(jié)果：患者基底動(dòng)脈閉塞,，右枕葉急性梗塞灶,。患者的妻子哭著對(duì)姜衛(wèi)劍說：“大夫,，您一定要救救他啊,，他從外地剛回到家……”

此時(shí)，姜衛(wèi)劍的腦海里已經(jīng)形成一個(gè)“冒險(xiǎn)”的方案：立即實(shí)施基底動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù),！

在別人看來,，這個(gè)方案太“冒險(xiǎn)”，不僅因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間太長(zhǎng),，基底動(dòng)脈完全閉塞,，右枕葉梗塞復(fù)雜；更是因?yàn)榻炭茣歪t(yī)療實(shí)踐沒有先例,，一旦出現(xiàn)問題沒有借鑒,。

而在姜衛(wèi)劍看來，所謂的時(shí)間窗是醫(yī)療實(shí)踐積累的“公約數(shù)”，一旦醫(yī)生的技術(shù)提高了,、方案科學(xué)了,、患者的生命體征堅(jiān)強(qiáng)了，這個(gè)“公約數(shù)”就會(huì)改變,。同時(shí),，患者到了生與死,、存與亡的關(guān)頭,，治病救人是第一要?jiǎng)?wù)。

“患者病情兇險(xiǎn),，手術(shù)難度大,，考驗(yàn)我們的時(shí)候到了！要想盡一切辦法挽救患者的生命,，這是我們的天職,！”在術(shù)前討論會(huì)上，姜衛(wèi)劍動(dòng)員道,。

動(dòng)員之后,，助手們開始分工忙碌，姜衛(wèi)劍又詳細(xì)地推演了一遍手術(shù)方案,，更堅(jiān)定了這樣的信心：盡管已經(jīng)超出血管內(nèi)治療最佳“時(shí)間窗”,，但后循環(huán)血管開通的“時(shí)間窗”可以個(gè)體化延長(zhǎng)。

5：10,，患者推進(jìn)手術(shù)室,。

5：30，股動(dòng)脈穿刺,，造影顯示患者基底動(dòng)脈閉塞,，微導(dǎo)管穿過閉塞段造影顯示基底動(dòng)脈尖。姜衛(wèi)劍為患者Solitare拉栓,，取出黃白色碎片狀組織后,，再次造影顯示：椎基底動(dòng)脈顯影清晰、前向血流暢通,。

6：10,，基底動(dòng)脈完全開通。

手術(shù)結(jié)束,，患者意識(shí)障礙立即緩解,，生命體征平穩(wěn)。第二天,，患者神志轉(zhuǎn)清,，呼喚有回應(yīng)，自感左側(cè)肢體的力量已恢復(fù)正常，右側(cè)肢體力量稍顯微弱,。

患者妻子看到丈夫起死回生,，喜出望外地拉著姜衛(wèi)劍的手說：“姜大夫，是你把我老公從死亡線上拉了回來??！”

半個(gè)月后，患者康復(fù)出院,，可以正常說話交流,、正常行走、正常吃飯,，臉上又綻放出昔日的笑容,。

急性腦梗來勢(shì)兇：七大異常信號(hào)要重視

夏季酷暑難當(dāng)，處于腦梗發(fā)病高發(fā)期,。腦梗是中老年人最容易患上的疾病之一,，嚴(yán)重的腦梗對(duì)生命威脅極大，是造成中老年人死亡的重要原因,?？偨Y(jié)起來，腦梗有以下七大癥狀表現(xiàn),，一定要引起高度警覺,。

1. 劇烈頭痛。發(fā)病前會(huì)反復(fù)頭痛頭暈,，突然自覺暈眩,、視覺旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后會(huì)恢復(fù)正常,。

2. 半身不遂,。可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體,，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清,，惡心,，嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒,。

3. 舌根發(fā)硬,。忽然感覺舌根部僵硬、舌頭脹大,、吞咽困難,、說話不清楚,查看舌頭并無(wú)紅腫現(xiàn)象,。

4. 突然跌倒。由于腦血管疾病導(dǎo)致肢體功能障礙,，或共濟(jì)失調(diào)和平衡失調(diào),，導(dǎo)致容易摔倒，不要誤認(rèn)為它只是一種簡(jiǎn)單的骨科情況而延誤治療的最佳時(shí)機(jī),。

5. 握力下降,。單側(cè)手突然無(wú)力,手握物體落地,如在刮剃胡須頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí),手臂突然失去握力,致使刮胡工具落地。

6. 脾氣暴躁,。語(yǔ)言和精神變化也是腦梗塞的先兆,，發(fā)音困難、寫字困難和性格改變,，脾氣變得暴躁,，脾氣火爆者可變成沉默寡言。

7. 困倦嗜睡,。往往感覺疲憊、勞累,，總想睡覺,。隨著腦動(dòng)脈硬化的惡化，動(dòng)脈管腔變窄,，腦缺血加劇,。約80％的人經(jīng)常在缺血性腦梗塞發(fā)作前5到10天經(jīng)常頻繁打哈欠，一定要高度重視這個(gè)重要的預(yù)警信號(hào),。

急性腦梗致死快：應(yīng)急施救要學(xué)會(huì)

急性腦梗塞發(fā)病突然,、病情危急、致死率高,，很多腦梗塞患者一旦發(fā)病后就會(huì)猝然暈倒,、不省人事、昏迷不醒,，伴隨口角歪斜,、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂等，如果不及時(shí)搶救,，往往會(huì)危及生命,，但這時(shí)候家人都會(huì)驚慌失措。

腦梗發(fā)作的第一時(shí)間,，首先撥打120急救電話尋求幫助,；同時(shí)，檢查一下生命體征情況,，如呼吸和心跳已經(jīng)停止,，馬上做心肺復(fù)蘇（心臟按壓）,。如果意識(shí)清楚，可讓患者仰臥,，頭部略向后,，不需墊枕頭，蓋上棉毯以保暖,；失去意識(shí)的病人,，應(yīng)維持昏睡體位，以保持氣道通暢等,。

如果患者嘔吐,，臉朝向一側(cè)，讓其吐出,。用干凈手帕纏在手指上伸進(jìn)口內(nèi)清除嘔吐物,，以防堵塞氣道。裝有假牙者,，要立即取出假牙,；此時(shí)千萬(wàn)不要給患者進(jìn)食或飲水。

對(duì)腦梗塞患者不能進(jìn)行搖晃,、前后彎動(dòng)或捻頭部,、頭部震動(dòng)等不當(dāng)急救措施。如果出現(xiàn)抽搐,，迅速清除患者周圍的危險(xiǎn)物品,，用手帕包著筷子放入病人口中，以防抽搐發(fā)作咬傷舌頭,。無(wú)筷子時(shí)也可用手帕卷著,，墊在上下牙之間。

急救車到達(dá)時(shí),，要將患者病情快速準(zhǔn)確地告知醫(yī)生,。要點(diǎn)：發(fā)病具體時(shí)間、有無(wú)嘔吐,、癥狀是否逐漸惡化,、意識(shí)情況如何、頭痛程度,、是否手腳麻痹和語(yǔ)言障礙,、是否服用降壓藥、有無(wú)受傷等等,。

急性腦梗太可怕：七大預(yù)防措施要牢記

1. 科學(xué)午睡,。在炎熱夏季，有心腦血管疾病者午睡時(shí)間不要超過60分鐘,，切忌在午飯后立即上床躺下,，應(yīng)休息15分鐘左右后再睡（看看報(bào)紙,、走一走、聊聊天等）,。為保證午睡質(zhì)量,，在午飯前或飯后半小時(shí)，喝100毫升白開水,。既能減少腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn),，又可以使大腦得到充足休息。有的腦血管病患者餐后會(huì)出現(xiàn)頭痛,、頭暈,、疲勞等，建議延后午飯時(shí)間,，例如平時(shí)12點(diǎn)吃午飯,，可改在12：30吃午飯，13：20以后再午睡,。這樣既能減少腦梗塞的發(fā)生,，又可使大腦得到放松，消除疲勞,。

2. 健康飲食,。限制主食攝入量，控制體重,。少吃動(dòng)物脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟，如肥肉,、肥腸等,，因?yàn)檫@些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動(dòng)脈硬化,。多吃新鮮蔬菜水果,，多吃深海魚類，控制鹽分的攝入,，控制總熱量的攝入,。

3. 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。平時(shí)要堅(jiān)持適度的有氧鍛煉,，如慢跑,、跳健身操、騎單車,、游泳等,，運(yùn)動(dòng)時(shí)兩條腿的交替運(yùn)動(dòng)，使大腦的興奮和抑制的節(jié)律變得十分和諧,，同時(shí)運(yùn)動(dòng)又增強(qiáng)了心肺功能,，促進(jìn)了血液循環(huán),，供給大腦充足的血液和氧。每天活動(dòng)半小時(shí)到一小時(shí),，每周至少5天,。

4. 語(yǔ)言交流。語(yǔ)言交流是鍛煉大腦的體操,，平時(shí)要多動(dòng)嘴交流,，交流的對(duì)象可以是兒女、街坊,、親戚,、朋友等。另外還要多動(dòng)腦,，勤思考,，多看些有益于身心健康的書刊雜志。

5. 作息規(guī)律,。堅(jiān)持早睡早起,，規(guī)律飲食，避免熬夜,，晚上10點(diǎn)半之前上床睡覺,，睡覺前不要喝茶，不要看太久的電視,。

6. 定期體檢,。最好每半年檢查一次膽固醇和血脂和頸動(dòng)脈超聲。管理好血壓,、血糖,、血脂，盡量把血壓,、血糖,、血脂控制在正常水平。

7. 自我減壓,。不要給自己過大的工作壓力,，工作以外時(shí)間，打打牌,、下下棋,、聽聽歌、逛逛公園等,，要強(qiáng)迫自己完全放松下來,，節(jié)假日可以和家人出去旅游、踏青,、賞花等,。

文/莫鵬,、張倩（火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心）