頸動脈是血液流向大腦的一個通道，對維護大腦正常功能有重要意義,。當各種原因造成該通道內(nèi)部管徑變小時,，就被稱作頸動脈狹窄。

導致頸動脈狹窄的原因有動脈粥樣硬化,、慢性炎癥性動脈炎,、纖維肌性發(fā)育不良、頸動脈迂曲等,。其中,，動脈粥樣硬化是主因，占90%以上,，其形成的斑塊還可能不定時脫落,。這就好比熱水器出水口的水垢一樣，逐漸增大,，導致出水口越來越窄,，偶爾還會有小塊水垢掉落到水杯里形成沉渣。不同的是,，脫落的水垢我們可以倒掉,，頸動脈狹窄的患者卻只能任憑脫落的斑塊在血管中“逍遙”，最終堵在血管遠端的管腔中,。

目前,，我國因危險因素控制不佳導致腦卒中的患者正在年輕化，40~64歲勞動力占50%,，高血壓,、吸煙、糖尿病,、高脂血癥等都可成為誘因,。與血壓正常者相比，有高血壓的人患腦卒中的危險性要高4倍,，收縮壓比舒張壓具有更強的負相關(guān),。吸煙和頸動脈狹窄的發(fā)生有明確相關(guān)性，其嚴重程度和吸煙量呈正比,，大量吸煙者腦卒中的危險性是少量吸煙者的2倍,，其危險性在停止吸煙2年內(nèi)明顯減弱，5年后恢復到不吸煙時的水平,。糖尿病也可增加頸動脈狹窄風險,，血糖控制良好者能明顯降低腦卒中發(fā)生幾率,。高脂血癥雖然和腦卒中的關(guān)系不確定，卻與頸動脈狹窄相關(guān),。

根據(jù)癥狀,，頸動脈狹窄可分為有癥狀性和無癥狀性兩種。前者表現(xiàn)為既往6個月內(nèi)有短暫性腦缺血發(fā)作,、一過性黑朦,、患側(cè)顱內(nèi)血管導致的輕度或非致殘性卒中（對側(cè)偏癱、失語）等一項或多項臨床癥狀,。后者在既往6個月內(nèi)無上述癥狀,，最多只有頭暈或輕度頭痛表現(xiàn),。確診頸動脈狹窄常用檢查包括頸部血管超聲,、CTA（計算機斷層掃描血管成像）、DSA（數(shù)字減影血管造影）等,。

臨床上,，頸動脈狹窄的治療分為非手術(shù)和手術(shù)兩種。非手術(shù)治療主要為降壓,、降血糖,、降脂、抗血小板等藥物治療,，以及戒煙,、鍛煉、減肥,、控制飲食等非藥物治療手段,。手術(shù)治療的指征則需要考慮有無癥狀。有癥狀者,，無創(chuàng)檢查狹窄度為50%~69%時,，可考慮手術(shù)治療；狹窄度≥70%或DSA發(fā)現(xiàn)狹窄度≥50%且無禁忌者,，需要手術(shù)治療,；無癥狀者，無創(chuàng)檢查狹窄度≥70%或DSA發(fā)現(xiàn)狹窄度≥60%或無創(chuàng)檢查狹窄度雖然＜70%,， 但檢查卻提示病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)的,，也要考慮手術(shù)治療。

手術(shù)方式目前有兩種：頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）和頸動脈支架血管成形術(shù)（CAS）,。前者即常說的開刀,，后者為介入手術(shù)或微創(chuàng)療法?？偟膩碇v,，醫(yī)生多建議首選頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),。年齡在70歲以上、斑塊不穩(wěn)定者,、符合治療指征的有或無癥狀者都首選該療法,；年輕患者、斑塊穩(wěn)定者,，兩種方法效果比較平均,，可根據(jù)所在治療中心的技術(shù)水平來具體定奪方案。