安徽省金寨縣花石鄉(xiāng)大灣村貧困戶陶文芝患心臟病多年。兩個孩子都在上大學,，家里經(jīng)濟負擔很重,。去年，她在縣人民醫(yī)院做了心臟搭橋手術,，醫(yī)藥費共花了35924元,，醫(yī)保報銷之后，個人自付僅5116元,?！岸嗵澯泻谜撸也胖魏昧诵呐K??！”陶文芝說,。

大病重病基本有保障

為了解決貧困群眾看大病難問題，安徽省級醫(yī)院成立了22個大病專項救治專家指導組,，確定131家定點醫(yī)療機構,，明確了臨床路徑和按病種付費標準，逐一制定診療方案,，逐人建立救治臺賬,。貧困人口在縣域內、市級,、省級醫(yī)療機構就診,，個人年度累計自付費用分別不超過3000元、5000元和1萬元,，剩余合規(guī)醫(yī)藥費用全部由政府兜底,；貧困慢病患者1個年度內門診醫(yī)藥費用，經(jīng)基本醫(yī)保等補償后,，剩余合規(guī)費用由補充醫(yī)保再報銷80%,。

近年來，國家衛(wèi)健委貫徹精準扶貧精準脫貧方略,，把防止因病致貧返貧作為主攻方向,，研究確定了“三個一批”分類救治策略，即大病集中救治一批,、慢病簽約服務管理一批,、重癥兜底保障一批，精準施策,，全力推進,，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力明顯提升，貧困患者得到及時救治且醫(yī)療費用負擔大幅減輕,，目前已有670萬戶因病致貧返貧貧困戶實現(xiàn)脫貧,。

我國將大病專項救治病種擴大到25種，對慢病患者落實家庭醫(yī)生簽約服務,。截至2019年6月底,，全國1435萬貧困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服務。建立基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助,、政府兜底保障機制,，實行縣域內住院“先診療、后付費”和“一站式”即時結算,。2019年上半年,，全國貧困患者醫(yī)療費用個人平均自付比例控制在10%左右,。

近日，國家衛(wèi)健委等部門制定《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》,，全面解決基本醫(yī)療有保障方面存在的突出問題,。所謂基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險,、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍,，常見病、慢病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構獲得及時診治,，得了大病,、重病后基本生活有保障。

力爭消滅村醫(yī)空白點

“以前去鎮(zhèn)醫(yī)院看病,，走路要一個多小時?，F(xiàn)在村里也能看病，太方便了,！”在四川省樂山市馬邊彝族自治縣下溪鎮(zhèn)珍珠橋村衛(wèi)生室,，52歲的貧困戶羅大媽說。

“羅大媽孩子都在外地打工,，平時有個頭疼腦熱的,，就會來這里?！闭渲闃虼逍l(wèi)生室村醫(yī)周偉超說,，要是生病行動不便，只要打個電話,，他就會騎著摩托去羅大媽家里,。

周偉超2016年從成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸學校畢業(yè)后，留在珍珠橋村衛(wèi)生室工作,，是樂山市定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生項目的一員,。

樂山市從2013年起舉辦民族醫(yī)士班，由市,、縣政府出資,，依托樂山職業(yè)技術學院和成都中醫(yī)藥大學附屬針灸學校聯(lián)合辦學，定向培養(yǎng)200名中專學歷醫(yī)學生,。學生免費通過3年的正規(guī)中專學歷教育,，獲得中醫(yī)學中專畢業(yè)證書，畢業(yè)后全部回戶籍所在行政村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作,。2016年7月和2017年7月,，兩批共200名畢業(yè)學員回到戶籍所在行政村，實現(xiàn)了每個村配備一名村醫(yī),，有效緩解了貧困民族地區(qū)農(nóng)村群眾看病難問題,。

今年5月以來,，安徽省對70個涉貧縣區(qū)的14022個行政村進行逐村摸排、反復核實,，發(fā)現(xiàn)有168個村無合格村醫(yī),，其中貧困村43個。安徽省啟動實施“百醫(yī)駐村”行動,。從省,、市公立醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)療人才，自7月初開始深入全省村醫(yī)空白村駐村幫扶2年,。每村派駐1人,，任村衛(wèi)生室負責人。首批從省屬醫(yī)院選派50人,，解決最突出的貧困村問題,，余下的由市、縣,、鄉(xiāng)統(tǒng)籌選派,，今年7月底陸續(xù)進駐。

目前,，我國已組織全國1107家三級醫(yī)院“一對一”幫扶832個貧困縣的1172家縣級醫(yī)院,，建立遠程醫(yī)療網(wǎng)絡，全面提升貧困地區(qū)縣醫(yī)院診療能力,。從2019年上半年健康扶貧動態(tài)管理數(shù)據(jù)系統(tǒng)看,，94.5%的貧困患者在縣域內得到妥善治療。

國家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任,、財務司司長何錦國表示,，解決基本醫(yī)療有保障方面存在的突出問題，有三大主攻方向：加強縣醫(yī)院能力建設,；推進“縣鄉(xiāng)一體,、鄉(xiāng)村一體”機制建設；加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設,。力爭到2019年底前,，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員“空白點”。

綜合防控治療地方病

近年來,，我國加大貧困地區(qū)重點傳染病,、地方病綜合防控力度，“靶向”治療,，成效顯著,。根據(jù)國家衛(wèi)健委《地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018—2020年）》，我國將符合建檔立卡條件的地方病病人全部納入健康扶貧“三個一批”行動計劃,，統(tǒng)籌醫(yī)保等措施,，實施綜合保障。目前,，健康促進三年攻堅行動在貧困地區(qū)普遍落地,。

小羅今年6歲，來自廣西欽州市靈山縣建檔立卡貧困家庭,。幾年前,，她在靈山縣人民醫(yī)院確診為重型地中海貧血，一直無錢醫(yī)治,。今年1月,，當?shù)卣才潘ド虾Ｈ鸾疳t(yī)院血液科進行造血干細胞移植，這是廣西首例赴區(qū)外進行造血干細胞移植的患者,。目前,，她已回到廣西，主要以門診復查,、服用藥物為主,，各項檢查指標穩(wěn)定，恢復良好,。

地中海貧血是一種遺傳性溶血性疾病,。廣西屬地貧病高發(fā)地區(qū)，地貧基因攜帶率超過20%,。重型地貧患兒需終身接受輸血和排鐵治療維持生命,，唯一的根治方法是進行造血干細胞移植。然而,，高達二三十萬元的手術費用讓許多家庭陷入困境,。

為此，廣西成立救助基金,，確定救助醫(yī)院,。一方面，廣西紅十字基金會通過設立廣西紅十字天使計劃“關愛生命”地中海貧血救助基金,，對14周歲以下困難家庭重型地中海貧血患兒實施救助,，為進行造血干細胞移植手術的患兒提供每人5萬元的救助金。另一方面,，通過協(xié)調國內醫(yī)療資源,，確定上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院和北京大學人民醫(yī)院作為地貧病患兒定點救治醫(yī)院。廣西還制定了《地中海貧血防治三年行動計劃（2019—2021年）》,，開展重型地貧病患者造血干細胞移植救助行動,，提高患者生存質量。力爭到2021年,，全區(qū)重型地貧胎兒出生率將降至萬分之零點三以下,。