健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，也是廣大人民群眾的共同追求,。當(dāng)前,，隨著人們健康意識(shí)不斷提升,，越來越多人認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性,，積極投身到各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中,。但是，在運(yùn)動(dòng)的過程中,，很多人由于知識(shí)匱乏,，盲目追求運(yùn)動(dòng)量等，對(duì)身體造成了一定損傷,。本版特邀專家，講解生活中容易被忽視的損傷,。

俗話說“千里之行,，始于足下”，足踝部健康是人類站立和運(yùn)動(dòng)的根基,，然而,，全球約有1/4的人群，正在遭受足踝部疾病帶來的不同程度的痛苦,。但由于足部疾病癥狀隱匿,，很容易被忽視而延誤治療，從而影響生活質(zhì)量。

1. 大部分足踝疾病都是后天獲得

雙足被稱為人體第二心臟,，對(duì)人體非常重要,。

雖然從體積上來說，足踝只是我們?nèi)砗苄〉囊徊糠?，而關(guān)節(jié)接觸的面積相比膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)而言又小了不少,，但足踝卻承受了我們?nèi)淼闹亓浚@必然導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部的壓強(qiáng)相比其他大關(guān)節(jié)更高,，也就更容易出現(xiàn)損傷,。

足踝是一個(gè)極其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，包括了足與踝,，而足又分前足,、中足和后足三部分。一個(gè)小小的足踝部分,，光是骨骼就涉及到脛骨,、腓骨、以及跗骨7塊,，跖骨5塊,，趾骨14塊，共28塊,。從關(guān)節(jié)來看就更加復(fù)雜,。除了我們大家都知道的踝關(guān)節(jié)(脛距關(guān)節(jié)、脛腓關(guān)節(jié),、距腓關(guān)節(jié))之外,，還有距跟、距舟,、跟骰,、楔舟、楔骨間,、舟骰及楔骰等跗骨間關(guān)節(jié),、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié),、跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)等,。從研究領(lǐng)域內(nèi)分類，又包括足踝創(chuàng)傷,、足病與矯形,。需要強(qiáng)調(diào)的是，足踝部疾病除先天性因素,，如先天性馬蹄內(nèi)翻足,、平足癥等,，大部分都是后天獲得的，如踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,、跟痛癥等,。

由于足踝部極其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，加上每個(gè)部位多種類型的疾病,，再加上日常生活中承受了我們?nèi)淼牧α?，這些因素就導(dǎo)致我們的足踝更加容易出問題，而且,，足踝的問題比較難以治療,。過度運(yùn)動(dòng)、外傷等都會(huì)引起各種足踝疾病,，尤其是踝關(guān)節(jié)扭傷最為常見,，發(fā)病率占到運(yùn)動(dòng)損傷的40%?？梢?，足踝疾患是一個(gè)大題目，而與人們最息息相關(guān)的,，卻又最容易被人忽視的,，就是如何穿鞋。

2. 足踝的很多毛病都與穿鞋有關(guān)

說起來,，人們從學(xué)會(huì)走路開始就在穿鞋了,，難道還不會(huì)選鞋么？事實(shí)上,，大多數(shù)人可能并不知道,，足踝的很多毛病都與穿鞋有關(guān)系。

鞋穿不好,，不但很容易造成韌帶損傷,，而且還容易導(dǎo)致足踝部的很多疾患。很多愛美的女性,，經(jīng)常穿高跟鞋造成腳痛就是一個(gè)典型的例子,。不同的鞋跟高度，會(huì)導(dǎo)致走路時(shí)前腳掌的受力不同,，鞋跟越高前腳掌的壓力就越大,，走路時(shí)的穩(wěn)定性就越差，這樣一來,，就會(huì)造成前腳掌疼痛,。同時(shí),，高跟鞋多數(shù)為尖頭皮鞋,，穿著時(shí)擠壓到拇趾,，容易造成拇趾外翻，進(jìn)而造成第2~5趾的前腳掌橫向足弓下沉,，進(jìn)一步引起前腳掌疼痛,。長(zhǎng)時(shí)間使前足負(fù)重過大，還會(huì)引發(fā)一些足部疾病或者外觀的改變,，例如跖痛癥和趾間神經(jīng)瘤(Morton病)就與長(zhǎng)期穿高跟鞋相關(guān),。另外，高跟鞋的鞋跟一般較細(xì),，穿著時(shí)會(huì)降低足踝后部的穩(wěn)定性,，因而也容易造成踝關(guān)節(jié)扭傷。因此,，在生活中,，女性朋友們?nèi)绻浅鄞└吒脑挘ㄗh選擇一個(gè)低跟且前腳掌的設(shè)計(jì)稍微寬大一點(diǎn)的高跟鞋,。如果能夠加強(qiáng)小腿的肌肉力量就更好了,，這樣有助于增加穿高跟鞋走路的穩(wěn)定性。

3. 平時(shí)選鞋應(yīng)該注意什么

●運(yùn)動(dòng)鞋不能只有一雙,，要做什么運(yùn)動(dòng)穿什么鞋,。

雖然大家都知道，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要穿運(yùn)動(dòng)鞋,。但是,，需要提醒大家的是，沒有一種運(yùn)動(dòng)鞋能夠適合所有的運(yùn)動(dòng),。比如打籃球穿的籃球鞋,，就要求鞋底厚一點(diǎn)，整體比較平一點(diǎn),，后面的鞋幫子要高一點(diǎn),，防止扭傷和滑倒。在草地上跑步的足球鞋,，要求腳踝活動(dòng)可以更靈活,，鞋幫要更低。打網(wǎng)球的地面通常比較硬,，這就要求鞋子有防滑緩沖效果,。而慢跑則要求稍微輕便一點(diǎn)的慢跑鞋，有減震的氣墊,。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人,，一定要準(zhǔn)備相應(yīng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的鞋。

●要削履適足,，不能削足適履,。

每個(gè)人的長(zhǎng)相都不一樣,，足踝的28塊骨頭自然也各不相同?？梢哉f,，我們幾十億人找不出一樣的腳。從大的程度來看,，足弓有高低,，腳有寬窄胖瘦，都需要在選擇鞋子的時(shí)候特別注意,。比如扁平足的人,，負(fù)重行走時(shí)足部的緩沖程度差，走路多了腳就會(huì)疼,，因此要盡量選擇把足弓墊抬高的鞋,。有些人腳趾比較寬，或者有踇外翻的情況,，應(yīng)該選擇鞋尖比較寬松的,，否則會(huì)引起腳趾之間的磨損，長(zhǎng)期行走會(huì)引起疼痛,。另外,，體重大的人，在選擇鞋的時(shí)候,，就要選擇有彈性的鞋,，以減少走路對(duì)足底的沖擊。

●老年人選鞋并非越軟越好,。

老年人隨著年齡的增大,，足踝部筋膜和韌帶也會(huì)出現(xiàn)老化，骨骼與關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)退行性改變,。相對(duì)于年輕人,，老年人的足踝就更容易受到損傷，且傷后恢復(fù)的速度也會(huì)比年輕人慢很多,。因此,，老年人更應(yīng)該關(guān)注鞋的選擇。常見的誤區(qū)是,，老年人喜歡穿軟底布鞋,，覺得越軟越好。事實(shí)上,，過于軟的鞋底,，反而不能給足底足夠的支撐，同時(shí)，過于軟的鞋子也不能提供很好的彈力緩沖,，這些都會(huì)增加足底的損傷,。老年人應(yīng)該選擇那些有足夠緩沖，彈力好的鞋,。直接接觸腳面的鞋墊部分，也要求比較柔軟和充分貼合腳底,。另外,，老年人足底血液循環(huán)差，就應(yīng)該選擇更為寬松的鞋,，要求不僅是試穿的時(shí)候沒有擠腳,、磨腳的情況，在走多路,，腳略微腫脹的時(shí)候,，也不能出現(xiàn)磨腳。

●好看昂貴的鞋并不一定是適合的鞋,。

現(xiàn)代社會(huì),，鞋已經(jīng)不僅僅是一件防寒遮體的工具，更是一種美觀的要求,，甚至還是身份的象征,。有的鞋子價(jià)值幾千元甚至上萬元。但是,，需要提醒大家的是,，再美的鞋子，如果對(duì)你的腳不合適,，也不能要,。就像很多女性會(huì)發(fā)現(xiàn)，穿高跟鞋會(huì)造成腳痛一樣,，有些時(shí)候,，好看昂貴的鞋并不一定是適合的鞋。比如對(duì)于外踝韌帶損傷的患者,，建議穿一些高幫的鞋子,。這是因?yàn)楦咭稽c(diǎn)的鞋幫，能夠給踝關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定,，減少崴腳的發(fā)生,。對(duì)于拇外翻的患者，選擇鞋子的時(shí)候就要盡量減少前足的壓力,，盡量避免穿著高跟鞋,。同樣，經(jīng)常崴腳的女士也要少穿高跟鞋,，尤其是鞋跟特別高的那種,。因?yàn)榇└吒臅r(shí)候,，我們的踝關(guān)節(jié)是處于“跖屈”的位置，這個(gè)位置踝關(guān)節(jié)相對(duì)比較松動(dòng),，再加上細(xì)細(xì)的高跟不容易穩(wěn)定,，會(huì)加大崴腳的機(jī)會(huì)。

●不要等鞋底磨破了再換鞋,。

雖然我們提倡艱苦樸素,，但是從保護(hù)足踝的角度來看，千萬不要等鞋底磨破了再換鞋,。通過上面的內(nèi)容,，相信大家都已經(jīng)知道了，每個(gè)人的腳都有所不同,。一雙合適的鞋,，是需要與你的腳具有很高的契合度的。當(dāng)一雙鞋的鞋底磨薄了,，鞋的形狀也就相應(yīng)發(fā)生了變化,。這個(gè)時(shí)候，這雙鞋也就不再適合你了,，也就需要更換了,。生活中我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，一雙鞋總是某一個(gè)部位磨損得比較重,。比如有的時(shí)候,，就是后跟的內(nèi)側(cè)磨薄了，其他地方都是好好的,，這種情況下,，很多人都舍不得更換鞋子。但其實(shí),，通俗地說,，就是這部分磨薄了的鞋底，代替我們的腳承受行走帶來的損傷,，如果不及時(shí)更換,，接下來受損傷的就該是我們的腳了。

●腳痛千萬不能忍,，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵,。

足踝部是一個(gè)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，并不能僅僅依靠選對(duì)了鞋就萬事大吉,。一旦腳出現(xiàn)了疼痛的情況,，還是要及時(shí)地就診足踝專科醫(yī)師。需要了解的是,，足踝部的很多疾患需要手術(shù)治療,，還有許多足踝部疾患需要規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，所以希望大家千萬不要大意,，以免延誤治療,，進(jìn)而帶來嚴(yán)重后果。

(作者：趙峰,、焦晨單位：北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科)