上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 陳莉惠 陳海冰

經(jīng)常有人向痛風(fēng)患者介紹“經(jīng)驗”：吃海參可以治療痛風(fēng),。食用海參是否可以治療痛風(fēng),，這個問題其實涉及了兩個層次的內(nèi)容，一是食用海參是否可以控制血尿酸水平,，二是食用海參是否可以控制痛風(fēng)不發(fā)作,。

飲食治療是痛風(fēng)患者的基礎(chǔ)治療。研究顯示,，飲食治療可以使血尿酸降低10%～18%,。動物性食品中嘌呤含量較多，痛風(fēng)患者禁食動物內(nèi)臟,、骨髓,、海鮮、發(fā)酵食物等,。有的患者飲食控制非常嚴(yán)格,，提及海鮮便敬而遠(yuǎn)之，其實,，海產(chǎn)品并非絕對不能吃,。痛風(fēng)患者可以適量食用海參、海蜇皮,，海參每100克嘌呤含量4.2毫克,，比某些蔬菜還低。痛風(fēng)患者需要控制每日嘌呤攝入含量<150毫克,，而海參嘌呤含量很低,，可以食用。

然而,，食用海參僅僅可以減少嘌呤的攝入量,，通過減少攝入來減少尿酸的生成。食物對血尿酸的貢獻(xiàn)度僅占20%,，剩余80%來自體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化和排泄障礙,。因此，食用海參僅僅是控制嘌呤攝入,，對于轉(zhuǎn)化和排泄方面無作用,。飲食控制對調(diào)節(jié)血尿酸水平有幫助，但不能起到?jīng)Q定性因素,。

那么,，食用海參是否可以控制痛風(fēng)不發(fā)作呢？這個問題涉及的內(nèi)容是,，痛風(fēng)是否可以被治愈,？

想治愈痛風(fēng),，先要搞清楚病因。一般正常人的血尿酸水平低于420μmol/L,，當(dāng)血尿酸濃度超過飽和度,，就會析出尿酸鹽結(jié)晶，沉積到關(guān)節(jié)和組織處,。每次如有誘因,，比如大魚大肉、喝酒,，就會引起血尿酸水平再升高,，出現(xiàn)新結(jié)晶沉積；或者劇烈運動,、不正確的服用降尿酸藥物,，引起尿酸水平驟降，已經(jīng)沉積的結(jié)晶就會溶解,。不管是晶體新沉積還是溶解,，都會引起已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶不穩(wěn)定，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作,。

理論上說,，長期把血尿酸水平控制在目標(biāo)值以下（<360μmol/L），就能逐漸溶解關(guān)節(jié)及其周圍組織內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶,。當(dāng)沉積的尿酸鹽晶體溶解清除后,，如果血尿酸水平能持續(xù)達(dá)標(biāo)，不產(chǎn)生新的結(jié)晶,，痛風(fēng)發(fā)作頻率會降低甚至不再發(fā)作,。

維持血尿酸達(dá)標(biāo)是一個漫長的過程，有些人需要嚴(yán)格的飲食和生活方式控制,，有些人則需要長期吃藥。但是,，痛風(fēng)患者很難完全避免痛風(fēng)發(fā)作的危險因素,。可能今天多吃了點肉,、多喝了點酒,，熬夜了，感冒了,，精神壓力大了,，都有可能導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

還有少數(shù)痛風(fēng)患者血尿酸濃度雖然顯著低于飽和狀態(tài),，但也還會有痛風(fēng)發(fā)作,。高尿酸血癥是否引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作還有如下誘發(fā)因素,，全身因素包括精神緊張、疲勞,、酗酒,、感染等，局部因素包括溫度,、酸堿度,、創(chuàng)傷等，均可誘使尿酸鹽結(jié)晶沉積引起急性痛風(fēng)發(fā)作,。

痛風(fēng)在控制血尿酸水平長期低于300μmol/L,、控制好痛風(fēng)發(fā)作的誘因前提下，是可以治愈的,。但是,，“食用海參可以治愈痛風(fēng)”的說法是不可信的。