秋天來了,，天高氣爽。以“白露”為時(shí)間節(jié)點(diǎn),，氣溫下降速度加快,，此后的三個月內(nèi),，全國數(shù)以千萬計(jì)的人群尤其陽氣不足的人,，將被眼睛癢,、鼻癢,、噴嚏不斷、流鼻涕,、鼻堵,、咳嗽、憋氣,、喘息所困擾。

過敏已成為全球第六大疾病,。在世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),，過敏性疾病發(fā)病率呈逐年增高趨勢，年幼人群發(fā)病,、多種過敏原過敏和多器官過敏的情況日益增多,。中國過敏性疾病患者當(dāng)以億計(jì)。這個龐大的患病人群,，可能因?yàn)椴恢匾?、不知曉而長期忽略該病，直到病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就醫(yī),。秋高氣爽,，面對讓人困擾的過敏性疾病，務(wù)必及早預(yù)防,，及時(shí)治療,。

過敏性皮炎，濕熱外侵,、氣陰兩虧所致

過敏性皮炎是一種與遺傳過敏體質(zhì)有關(guān)的特發(fā)性皮膚炎癥性疾病,，多表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向,，嚴(yán)重的會出現(xiàn)眼瞼水腫,、眼結(jié)膜紅腫、流鼻涕等,，常伴發(fā)哮喘,、過敏性鼻炎?？梢詸z測到過敏原,，一般是螨蟲、花粉,、霉菌等,。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，兒童發(fā)病與其父母過敏體質(zhì)明顯相關(guān)。預(yù)防這一疾病,，最好是遠(yuǎn)離過敏原,；同時(shí)避免食用一些刺激性食物，如蔥,、姜,、蒜、濃茶,、咖啡,、酒類，以及其他容易引起過敏的食物,，如魚,、蝦等海味；適當(dāng)減少洗澡及使用肥皂次數(shù),，以免過多去除皮脂膜,，同時(shí)可外用保濕劑。

治療過敏性皮炎可以服用撲爾敏,、息斯敏,、酮替芬、開瑞坦等藥物,，皮膚患處可以涂抹皮炎平或可的松軟膏,。中醫(yī)認(rèn)為，本病多由濕熱外侵,、氣陰兩虧所致,，治宜祛風(fēng)清熱、涼血除濕,、安神止癢,。藥用金銀花、黃芩,、龍骨,、牡蠣各25克，苦參,、荊芥,、防風(fēng)各15克，生地,、麥冬各20克,，丹皮、赤芍各9克等。水煎服,，一般服藥5～7劑可獲顯效,。也可用特定藥物外洗，內(nèi)服外洗,，不僅能祛除皮炎癥狀,，還能起到美容養(yǎng)顏的功效。

過敏性哮喘,，治療應(yīng)扶正氣,、攻邪氣

秋季也是哮喘發(fā)病季節(jié)。支氣管哮喘表現(xiàn)為氣道高反應(yīng),，出現(xiàn)可逆性的氣流受限,，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急,、胸悶或咳嗽等癥狀,。各種環(huán)境因素，如塵螨,、花粉,、動物毛屑,、油漆,、鴿子、食物（如魚,、蝦,、蟹、蛋類,、牛奶）等,，以及氣候變化等可能是哮喘的激發(fā)因素。90%以上螨類存在于屋塵中,，屋塵螨是持續(xù)潮濕的氣候中最主要的螨蟲,，所以對于有哮喘病史的患者建議謹(jǐn)慎單獨(dú)于家中掃塵。有文獻(xiàn)認(rèn)為環(huán)境相對濕度,、氣壓,、霧和雨可以影響成人哮喘甚至兒童的住院率。

需要特別提醒的是,，有6%到10%的哮喘患者會表現(xiàn)為單純的咳嗽（咳嗽變異型哮喘）,。

嚴(yán)重的哮喘，尤其是重度哮喘持續(xù)24小時(shí)以上,，經(jīng)過常規(guī)平喘治療不能緩解者,，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)，容易引起猝死。曾接診一患者,，從家出來時(shí)還可以交流言語,，十分鐘到醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重CO2潴留導(dǎo)致肺性腦病出現(xiàn)昏迷，幸運(yùn)的是經(jīng)過積極搶救患者生命體征平穩(wěn),，度過危險(xiǎn)期,。

哮喘難于根治，自古就有“內(nèi)科不治喘”之說,。對于哮喘治療除了及時(shí)規(guī)范的西醫(yī)治療,，還應(yīng)結(jié)合中醫(yī)治療可以緩解復(fù)發(fā)率。哮喘未發(fā)作時(shí)應(yīng)以扶正氣為主,，即發(fā)病則以攻邪為主,，尤其對于舌苔厚膩者建議及時(shí)運(yùn)用中醫(yī)清化濕熱治療，臨床常用的方劑包括小青龍湯,、三子養(yǎng)親湯,、射干麻黃湯等。

患者如果老是咳嗽,，而且用止咳藥,、消炎藥也不能緩解，甚至用氣管鏡,、CT也查不出病因,，就該考慮咳嗽變異型哮喘了。對于秋季哮喘,，可用中醫(yī)“清喘湯”,，宣肺化痰，平喘止咳,。藥用炙麻黃9克,，細(xì)辛9克，射干9克,，生石膏24克,，五味子9克，炙甘草9克,，法半夏9克,。尤其是有哮喘史的朋友更應(yīng)該提早預(yù)防。

過敏性鼻炎,，由寒,、濕、濁,、瘀導(dǎo)致

“秋天到,，鼻炎鬧。”每年一到夏秋交替,，氣溫下降的時(shí)候,，都能看到身邊有戴著口罩、眼睛發(fā)紅,、清涕不斷的朋友,，這就是典型的過敏性鼻炎發(fā)作的癥狀。秋季天干物燥,，是過敏性鼻炎的高發(fā)期,，有些人晨起、睡前就會連續(xù)打噴嚏,，每次十幾個甚至幾十個,；噴嚏后有大量清水樣鼻涕，每天換洗幾條手帕或用整卷衛(wèi)生紙,，再加上長時(shí)間鼻腔堵塞,，苦不堪言。

秋季天氣忽冷忽熱,，周圍環(huán)境出現(xiàn)許多肉眼看不見的細(xì)微改變,，如濕度相對小、浮塵相對多,，各種野草草種,、野花花粉，以及花草樹木新一輪的新陳代謝等,，都可能造成過敏原增加,。加上經(jīng)過一個熱夏,，人體免疫力降低,，有過敏體質(zhì)的人群就會發(fā)生秋季過敏癥。接診的鼻炎患者多半屬于過敏體質(zhì),。除此之外,，驟冷驟熱也是導(dǎo)致秋季鼻炎高發(fā)的主要原因之一。過敏體質(zhì)人群更應(yīng)提防鼻炎復(fù)發(fā),。

秋季過敏性鼻炎,，患者在第一年發(fā)病時(shí)常誤認(rèn)為感冒或熱傷風(fēng)，但第二年,、第三年同一季節(jié)同一時(shí)間又患“感冒”時(shí),，才開始懷疑該病性質(zhì)而求進(jìn)一步診治。過敏性鼻炎分兩種,，一種是常年性的,，另一種是季節(jié)性的，一般都在每年的春秋發(fā)病。過敏性鼻炎主要以鼻癢,、鼻塞,、打噴嚏、流鼻涕等為主要癥狀,，需要與感冒癥狀相區(qū)分,。

鼻炎患者在發(fā)病初期就應(yīng)正視治療。很多人都認(rèn)為,，過敏性鼻炎發(fā)作時(shí),，會出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞,、鼻癢,、流鼻涕等癥狀，過一會兒癥狀有所減輕,，不會危及生命,，因此缺乏重視。實(shí)則過敏性鼻炎久拖不治,，不僅會引起鼻竇炎,、鼻甲肥大、鼻息肉,、中耳炎等耳鼻喉疾病,，還會引起過敏性哮喘、高血壓等其他綜合病癥,。因此,，必須及時(shí)治療。

過敏性鼻炎可用西醫(yī)藥物治療,，如糖皮質(zhì)激素,、抗白三烯藥等，也可采用免疫療法和手術(shù)治療,，但藥物治療只能抑制癥狀,，停藥即犯，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,。因此,，臨床上多建議患者采用中藥治療，效果更為理想,。中醫(yī)認(rèn)為：99%的鼻炎都是由寒,、濕、濁,、瘀導(dǎo)致的,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》明確指出：形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感,，中外皆傷,，故氣逆而上行。所以受寒或陽氣不足是鼻炎發(fā)作的根本原因和反復(fù)發(fā)作的重要誘因,。具體到每位患者,，治療方案還不能“一刀切”。不同的癥狀,、不同的地域,、不同的人群，需要不同的治法,。

中醫(yī)認(rèn)為,，過敏性鼻炎是體質(zhì)虛寒、免疫功能低下而出現(xiàn)的一種癥狀,，故以溫陽益氣為主,。過敏性鼻炎的患者首先必須增強(qiáng)體質(zhì)，注意防寒保暖,，多食溫補(bǔ)食物,，只有體質(zhì)增強(qiáng)、體質(zhì)虛寒狀態(tài)解除了,，過敏性鼻炎才有望治愈,。

導(dǎo)致過敏性鼻炎的病因有很多，包括“濕”“熱”“寒”諸方面,，因此治療起來也很豐富多彩,，只有精準(zhǔn)辨證，效果才能立竿見影,?！皾瘛闭撸梢杂眉游渡n柏散作為打底方,；“寒”者,，可以用桂枝湯或麻黃附子細(xì)辛湯合玉屏風(fēng)散加減,；“熱”者,，可以用涼膈散加減，同時(shí)合用鼻竅靶向藥或抗過敏藥可以很好提高療效,。有患者反饋：按照上述治療方案用藥一服鼻炎癥狀就能消失,。治療鼻炎不能只針對鼻腔疾病的癥狀治療，這只是解決了表面問題,。要想徹底治愈,，還需要扭轉(zhuǎn)患者的過敏性體質(zhì),，全面提高患者的免疫能力，才能達(dá)到“標(biāo)本兼治,、拔根塞源”的效果,。

過敏之所以出現(xiàn)個體差異，有人過敏,，有人不過敏,，從本質(zhì)講還是因?yàn)檎龤獠蛔悖挚沽Σ?！而補(bǔ)足氣血是提高抵抗力的最核心要義,。尤其在季節(jié)來臨之前，提早布局,，預(yù)防性服用,，可以更好提高療效。中醫(yī)的魅力和長處尤其表現(xiàn)在治未病上,，這樣才能以最小的成本戰(zhàn)勝病魔,。同時(shí)，鼻炎治愈后尤其需要忌口,，患者要做到不喝冰飲,、不進(jìn)冰食、不能貪涼,、不可熬夜,，生活一定要有規(guī)律。這些都是保持體溫,，提升免疫力的必要條件,。只有這樣，才能減少復(fù)發(fā),。

文/吳義春博士 (北京中醫(yī)醫(yī)院急診科)