至今還沒有任何一種藥物能夠?qū)ｉT把肝臟中的脂肪清理出來(lái),。改變飲食及生活方式，是對(duì)抗脂肪肝最有效的方法

很多人的體檢報(bào)告上都提示有脂肪肝,。通俗地說(shuō),，脂肪肝就是肝臟內(nèi)部脂肪太多了,。引起脂肪肝的原因很多，但最主要的是兩大類：一是大量飲酒導(dǎo)致的酒精性脂肪肝；二是肥胖,、熱量過(guò)剩導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝,。目前我國(guó)的脂肪肝患者中，肥胖所致的非酒精性脂肪肝占80%—90%,。在發(fā)達(dá)國(guó)家,，成人非酒精性脂肪肝的發(fā)病率為20%—40%。我國(guó)的北京,、上海,、廣州等城市脂肪肝患病率在20%左右,，而且仍在呈上升趨勢(shì),。

為什么得脂肪肝的人這么多呢？主要是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理,，攝入的食物含高脂肪和熱量過(guò)高,，而體力活動(dòng)又較少，過(guò)剩的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存下來(lái),，人就會(huì)發(fā)胖,。如果是中心性肥胖或腹型肥胖，即“將軍肚”或“啤酒肚”,，就容易導(dǎo)致脂肪沉積在肝臟中形成脂肪肝,。如果不改變生活方式，脂肪肝的發(fā)病率會(huì)繼續(xù)升高,，有些患者還可能發(fā)生肝硬化,、肝細(xì)胞癌等。

喜歡高脂肪,、高熱量飲食,，多坐少動(dòng)，有肥胖（特別是腹型肥胖者）,、高血壓,、血脂紊亂和2型糖尿病的人，最容易得脂肪肝,。脂肪肝在2型糖尿病患者中的發(fā)病率約為50%,，如果有明顯肥胖再加上糖尿病，則脂肪肝的發(fā)病率更高,。

脂肪肝早期沒有什么特異性的癥狀,，往往很難引起重視。大部分人病情比較輕,，但有一部分患者會(huì)發(fā)展為脂肪性肝炎,，不僅脂肪沉積，而且還有炎癥，會(huì)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高,。其中有小部分脂肪性肝炎病人,，時(shí)間長(zhǎng)了還有可能發(fā)展成肝硬化，在肝硬化的基礎(chǔ)上又有小部分病人可能會(huì)發(fā)生原發(fā)性肝癌,?？梢姡靖位颊咭残枰ㄆ跈z查,，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估并給予指導(dǎo)意見,。通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制、積極的運(yùn)動(dòng),，脂肪肝是完全可以恢復(fù)正常的,。但是，如果脂肪肝到了較嚴(yán)重的階段如肝硬化甚至形成肝癌,，那就很難治療,。

如何預(yù)防脂肪肝的發(fā)生呢？

1. 改變飲食結(jié)構(gòu),。建議攝入低糖,、低脂、高纖維素的膳食,，減少飽和脂肪酸（如動(dòng)物脂肪）和反式脂肪酸（如點(diǎn)心起酥的油脂）及含蔗糖飲料的攝入,。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是控制攝入食物的總熱量,，且在飲食中多攝入五谷雜糧,、粗糧和蔬菜，少攝入油膩和過(guò)甜的食物,。還應(yīng)注意,，各種含油脂較高的堅(jiān)果和其他零食也不宜過(guò)多食用。

2. 堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng),。每次30—40分鐘以上,，每周4次以上，累計(jì)鍛煉時(shí)間至少要150 分鐘,。

3. 控制體質(zhì)量,，減少腰圍。合并肥胖的患者,，如果改變生活方式6—12個(gè)月,，體質(zhì)量未能降低5％以上，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選用二甲雙胍,、西布曲明,、奧利司他等藥物進(jìn)行二級(jí)干預(yù),。重度肥胖癥患者在藥物減肥治療無(wú)效時(shí)，可考慮減肥手術(shù),。

4. 定期復(fù)查,。推薦患者每半年測(cè)量體質(zhì)量、腰圍,、血壓,、肝功能、血脂和血糖及做腹部超聲檢查,。

至今還沒有任何一種藥物,，能夠?qū)ｉT把肝臟中的脂肪清理出來(lái)。因此,，改變飲食及生活方式,，是對(duì)抗脂肪肝最有效的方法。

（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師）