6月6日是中國房顫日,。提起中風（腦卒中）,，很多人會聯想到高血壓、糖尿病等,，但其實,，還有一種心臟疾病引發(fā)的腦中風更讓人猝不及防，危害也更大——那就是房顫。

與沒有房顫的人群相比,，房顫患者的中風發(fā)生率要增加5倍,，房顫導致的中風也更兇險，許多患者落下終身殘疾甚至死亡,。它也因此而被稱為中風背后的“隱形殺手”,。房顫是什么？有什么危害,？它跟中風到底是什么關系,？新冠肺炎疫情期間，房顫患者的治療方案有什么變化……廣州日報健康有約名醫(yī)微課特別推出房顫專題系列微課,，請來廣東省中醫(yī)院心血管大科主任陳秋雄教授為大家答疑解惑,。

房顫患者腦梗概率更大

房顫是最常見的心律失常，臨床表現為心悸,、乏力,、眩暈、胸悶氣短,、心臟跳動時快時慢等,。我國30~85歲的居民中有800萬房顫患者，隨著老齡化加劇,，房顫患者正不斷增多,。

目前的研究分析表明，房顫的發(fā)生來源于心臟靜脈所發(fā)出的異常信號,，而這些信號通過心臟結構的播散傳遍心臟,，就猶如錯綜復雜的電路輸出，其中與心臟有關的中風,，很大一部分與房顫相關,。

“目前，大家對‘三高’等引起的中風有了較多認識,，但是房顫引起的腦卒中隱匿性更大,，很容易被忽視，一旦發(fā)生危害更大,?！标惽镄劢淌诮榻B，長期,、持續(xù)的房顫可引起心臟擴大,、心功能衰竭，甚至可導致猝死,。房顫容易導致血栓淤積,，一旦血栓脫落,，90%會造成腦梗死。

我國每年有50萬~60萬人因房顫而中風,，由房顫引起的腦梗死因為梗塞面積更大,，致死致殘率更高。數據顯示,，30天內死亡率可達25%,，一年內死亡率高達50%。

心臟怦怦跳要引起警惕

臨床統計發(fā)現,，“三高”,、心衰、高齡,、肥胖,、瓣膜病、飲酒抽煙,、呼吸睡眠暫停綜合征,、熬夜等都是房顫的高危因素。陳秋雄教授介紹,，具體來說,，導致房顫的原因主要有以下幾方面：

1. 患有心臟疾病，如冠心病,、心肌病,、心肌炎、先天性心臟病等,；

2. 內分泌疾病,，如甲亢等會造成房顫；

3. 酸中毒,、酸堿平衡失調,、低鈉低鉀、電解質失調,，或者喝酒導致的酒精性心肌病等也會導致房顫,；

4. 精神神經因素，這是導致房顫的重要因素,，也是非常容易忽視的因素,。

廣東省中醫(yī)院心血管大科張曈醫(yī)師提醒，隨著年齡的增加,，房顫的發(fā)病率越來越高,，因此中老年人要特別重視,?！盎颊叩母杏X各不相同,，有的患者沒有癥狀，有的患者會感覺心臟怦怦跳,，有的人出現氣短,、活動后呼吸困難……不管病人年紀多大，一旦出現心臟怦怦跳,，就要提高警惕,，及時就診，最好做個24小時心電圖,，明確原因,。”

房顫引起的腦中風可防可治

陳秋雄表示,，房顫病人的心臟功能都會受到影響,，一般只能達到正常人的70%。房顫引起的中風雖然危害大,，但可以預防也可以治療的,，關鍵是要趁早。

首先是要搞清楚自己是哪種類型的房顫,，如果一年只是發(fā)作2次則不用太擔心,。對于一年發(fā)作3次以上的就要引起重視，如果持續(xù)房顫超過7天的,，則要很積極去干預,，以免產生一系列的并發(fā)癥。

陳秋雄表示,，如果是瓣膜性心臟病造成的房顫先要糾正瓣膜的問題,，再來處理房顫，除此之外,，其他原因造成的房顫,，不管是陣發(fā)性房顫還是持續(xù)性房顫，這類病人治療上主要有三個方向：

1. 盡量用藥控制,，目前治療房顫主要是靠抗凝藥物,，80%的患者都要使用抗凝藥。

2. 射頻消融,，幫助心臟恢復竇性心律,。目前，房顫導管射頻消融可最大限度地使患者恢復竇性心律（正常心律）,，而左心耳封堵術是目前全球預防房顫患者卒中的治療新趨勢,，它能有效減少病人的病死率、致殘率,。

3. 如果不能消融特別是持續(xù)性房顫,，心房大,、結構復雜的要控制心室率，讓它不要心跳那么快,。

另外,，日常生活也要注意，包括健康飲食,，規(guī)律生活,，適當運動，調節(jié)心情,，釋放壓力,，戒煙戒酒。

“患有心臟疾病的病人也要運動,，但是要根據具體情況選擇適合自己的運動方式,，以運動完自己感覺舒適為主，要量力而行,，不能太劇烈,。”

提醒：千萬不要擅自停藥

臨床上,，由房顫引發(fā)的急癥雖然不是很常見,，但一旦發(fā)生則危害很大，陳秋雄介紹,，主要有以下三種情況：

一是血栓脫落導致腦中風,，此時一定要立即撥打120，盡快把病人送到醫(yī)院,。

二是病人自覺氣喘,、呼吸困難、躺不平等類似于心衰發(fā)作的癥狀,，此時要按照心衰來處理,，及時撥打120。

三是有一部分病人在快速性房顫突然轉為竇性心律的時候,，會出現長間歇,，就是短暫性的停跳，病人會暈厥,，如果家人或同事知道患者是房顫病人,，可以幫助按壓心臟，或者抬高患者的腳,，減少患者腦死亡的概率,，同時要及時撥打120。

“不建議患者吃安宮牛黃丸,、速效救心丸等,，這些都沒有明確的作用,，還是應該趕緊撥打120?！?/p>

“我最擔心的還是患者擅自停藥，往往導致不可想象的惡果,?！标惽镄劢榻B，他曾接診過一個70多歲的病人,，患有持續(xù)性房顫多年,，一直按醫(yī)生指示服用抗凝藥物，上月底因為出現牙齦出血,，自行停止服用藥物,，但僅僅過了4天，就出現嚴重的大面積腦梗,，到醫(yī)院進行搶救時已無力回天,。