清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師 張 萍 □主治醫(yī)師 薛亞軍

近年來在我國,，由冠心病引發(fā)的心絞痛和心肌梗死病例呈逐年上升趨勢，其中不乏一些年輕人,。從幾年前的浙江電臺音樂調(diào)頻25歲女主播郭夢秋突發(fā)心梗死亡,，到春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳,，再到途牛副總經(jīng)理李波，心梗已成為年輕白領(lǐng)的“隱形殺手”,。過去一提心梗，大家都認為是“老年病”,，而近幾年心梗正逐漸向年輕群體擴散,。與老年人心梗相比,，年輕人發(fā)病更具特色，且更易致命,。

心梗之所以找上年輕人,，原因有五點。1.愛扛病,。不少年輕人總覺得自己身體素質(zhì)好,，有點病扛一扛就過去了，看病太浪費時間,，或者錯誤地判斷為其他疾病,，貽誤了最佳治療時機。調(diào)查顯示,，當身體有病痛時,，53.8%的人選擇“扛著”；只有11.4%的人“馬上去醫(yī)院”,；59.3%的人會“自己買藥吃”,；40%的人習慣“上網(wǎng)查相關(guān)知識”；12.1%的人會“咨詢親朋”,?？钢蝗メt(yī)院,，讓小病拖成大病,，一旦身體有點“風吹草動”，就可能誘發(fā)急性心梗,。2.體力活動減少,。一些年輕人出門乘車，上下樓坐電梯,，久坐于電腦前,，下班及周末喜歡在床上躺著不愿外出運動，就會被高血脂,、高血壓,、高血糖盯上，這些都是冠心病,、心梗的高危因素,。3.暴飲暴食。為了消化食物,，大量血液向胃腸轉(zhuǎn)移,，供應(yīng)心臟的血液相對減少，從而加重心肌缺血，增加心臟負擔,。如果吃得過于油膩,，攝入太多脂肪，還可能導(dǎo)致血液黏稠度增加,，促使血栓形成,，引發(fā)心梗。4.大量吸煙酗酒,。煙草中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快,、心肌耗氧量增加,；煙霧中的一氧化碳進入血液,，會使血液攜帶氧氣的能力下降，加重心肌缺血,；尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導(dǎo)致急性心梗發(fā)生,。中國酒文化盛行,，應(yīng)酬中經(jīng)常上演“逼酒勸酒”場面,。酒精不僅會導(dǎo)致酒精性心肌病、高血壓等,，還會誘發(fā)心梗和腦梗,。短時間內(nèi)過量飲酒會引發(fā)房顫、心衰,、腦血管破裂等問題,。5.過度勞累、壓力大,。中青年心梗發(fā)病人群主要是腦力勞動者,，有的人工作起來幾天都不休息。我們在臨床上經(jīng)常會見到連續(xù)幾天睡眠嚴重不足的心?；颊?。這種沒有規(guī)律、過于勞累的生活,，非常容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣,，誘發(fā)心梗。另外,，長期處于高壓力狀態(tài)下,，人體會分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮,、心跳加快、血壓上升,、交感神經(jīng)興奮,，這很容易引起心梗發(fā)作。

心絞痛常表現(xiàn)為胸骨后壓榨感,、悶脹感,，持續(xù)3~5分鐘，還會放射到左臂,，患者休息和含服硝酸甘油多可緩解,。心梗的發(fā)作部位與心絞痛相同，但感覺有較大差別,。心?；颊邥袨l死感，少數(shù)人會有胃部或腸道癥狀,，持續(xù)時間一般為15~20分鐘,，休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀無法緩解。心梗急性發(fā)作時,，患者會有突發(fā)胸骨后或心前區(qū)劇痛,，向左肩、左臂或其他部位放射,，伴有呼吸短促,、頭暈、惡心,、多汗等,，脈搏細微，皮膚濕冷,、灰白,，約10%患者的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。

日常,，有心臟不適尤其是曾經(jīng)患有冠心病的人,，千萬別硬扛。建議40歲以上的人定期檢查,，若指標異?；蛴泄谛牟∥ｋU因素，至少每年做一次血脂化驗。另外,，要定期監(jiān)測血壓,，至少每年做一次血糖檢查，若屬于冠心病高危人群,，還要接受心電圖及其他必要檢查,。一旦發(fā)生胸口痛，有瀕死感,、壓迫感,，持續(xù)5~15分鐘或以上，并伴有出汗,、惡心等癥狀,，要高度警惕心梗。應(yīng)在第一時間撥打急救電話,，尋求醫(yī)護指導(dǎo)幫助,。研究顯示，如果心梗發(fā)病后的前90分鐘內(nèi)到達醫(yī)院,，采取相應(yīng)治療,，死亡率可降到4.2%~4.4%，如果在90分鐘內(nèi)沒有到達醫(yī)院,，死亡率會上升到50%,。若有冠心病病史，可緊急服用阿司匹林,、硝酸甘油等藥物,。