【流言】

老糖友王辰強（化名）老人患糖尿病20多年了,。最近，老王因為在家測血糖有些波動,，再加上感覺渾身乏力趕到醫(yī)院就診,。可他發(fā)現(xiàn),，到醫(yī)院測的血糖比在家里自測高,，有糖友就告訴他是家里的血糖儀壞了，并且需要加大胰島素的用量,。

【專家解讀】

解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院糖尿病診療中心副主任醫(yī)師林憶陽：經過一系列的檢測,，其實患者的血糖儀沒有壞，也不需要加大胰島素的用量,。老王從家里帶血糖儀過來,，8點鐘到醫(yī)院，測末梢血糖同時,，抽血查空腹血糖與糖化血紅蛋白,，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白6.7%，空腹血漿葡萄糖7.8mmol/L,，血糖儀測的末梢血糖值是8.1mmol/L,。這說明他的平均血糖控制不錯，只是單純的時間現(xiàn)象引起的高血糖,，也無須更換血糖儀,。

很多情況下,，其實血糖儀很“無辜”，目前絕大多數(shù)血糖儀的監(jiān)測都比較準確,。在家里,，很多患者發(fā)現(xiàn)“測不準”的現(xiàn)象，往往是由于操作不當引起,。比如,，在采血過程中使用碘酒消毒，消毒后酒精未干便取血,，采血量不足時擠壓手指增加血量,。還有的血糖儀和試紙不匹配，測定前未校正試紙代碼,。個別試紙未保存在陰涼干燥處,，每次取出試紙后未立即蓋上瓶蓋。有些患者未能定期校準血糖儀,，這些都會影響測血糖的準確度,。

如果兩款血糖儀測的結果不一致，以哪款為準,？其實,，哪款都不準。判斷血糖儀是否準確,，應該把血糖儀的結果與靜脈抽血的結果作對比,。一般要求在空腹狀態(tài)下，抽血的同時,，扎手指測末梢血糖,。如果血糖儀結果與生化儀測血糖的結果誤差在15%范圍內，則認為該血糖儀準確性可靠,。

在醫(yī)院查的血糖,，有時會比在家里查的結果要高，這主要是在不同時間點測的,，因為血糖每時每刻都有波動,，糖尿病患者的這種波動性就更加明顯。通俗地說,，糖尿病中有典型的黎明現(xiàn)象,，空腹血糖從凌晨3點左右會逐漸升高,，到早上8～9點鐘會達到高峰,，不僅僅是“黎明”。發(fā)生這種現(xiàn)象的原因主要是因為人體內有種非常強的升血糖的激素,，叫“腎上腺糖皮質激素”,，分泌有明顯的晝夜節(jié)律,。在晚上11點左右這種激素分泌最少，在凌晨3點左右逐漸升高,，而到早上8～9點鐘分泌達到高峰,。部分糖友胰島功能較差，沒法分泌足夠的胰島素去平衡腎上腺糖皮質激素的升糖作用,，因此早上8點半的血糖就會比早上5點半的要高,。

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院吳志李金蔚）