甲狀腺結(jié)節(jié)是一種癥狀,，而不是一種疾病,，通常超聲檢查會提示甲狀腺結(jié)節(jié)，可以是單發(fā)結(jié)節(jié)或者多發(fā)結(jié)節(jié),，結(jié)節(jié)可以分好壞,，需要進(jìn)一步檢查它的良惡性，因此,，體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不要驚慌,，一定要區(qū)分良性和惡性，這樣才能做相應(yīng)的處理,。

中科院腫瘤醫(yī)院腫瘤頭頸外科主任徐震綱教授介紹說,，甲狀腺結(jié)節(jié)從超聲一開始就需要判斷良惡性的問題，除了超聲檢查的影像特征外,，最常見的是穿刺檢查,，臨床稱為細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢，即抽出一些細(xì)胞在顯微鏡下判讀,，根據(jù)細(xì)胞核的形態(tài),，還有細(xì)胞核和胞漿之間的關(guān)系來判斷良性還是惡性。

然而,，是不是所有查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人都需要進(jìn)行穿刺呢,？

徐教授告訴我們，并不是所有檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人都需要穿刺,，穿刺是有指征的,，比如超聲要根據(jù)很多指標(biāo)分級，級別越高的惡性可能性越大,，這種病人就常常需要做穿刺,，而超聲檢查考慮為良性、結(jié)節(jié)生長緩慢,、結(jié)節(jié)直徑較小,，則不需要穿刺,。

另外，針對大家疑慮較多的問題：穿刺會不會引起針道轉(zhuǎn)移,、播散,？徐教授指出，從有細(xì)針穿刺以來國際上做了很多研究,，到目前為止還沒有實證醫(yī)學(xué)的證據(jù)說穿刺的穿刺道有播散或者轉(zhuǎn)移的,，這是細(xì)針穿刺,。

但是還有一種是粗針穿刺,，細(xì)針穿刺是抽出幾個細(xì)胞做檢查，就跟打針一樣,。還有粗針穿刺是取出一條組織來,，然后做病理學(xué)的診斷，除了看細(xì)胞的形態(tài)以外還要看組織結(jié)構(gòu),，這個診斷準(zhǔn)確性比較高,，但是粗針穿刺確實有過在針道上播散的案例，因此更提倡大家做細(xì)針穿刺,。

只有極個別的情況下,，細(xì)針穿刺無法診斷的情況下，個別病人或者瘤比較大,，生長比較迅速,，細(xì)胞學(xué)無法判斷，這時候可能就需要用到粗針穿刺,，所以具體用什么方法做穿刺檢查需要大夫根據(jù)病人的具體情況來做決定,。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法都有哪些？

得了甲狀腺結(jié)節(jié),，除了服用藥物之外,，是不是只能進(jìn)行手術(shù)開刀治療呢？是否還有其它的治療方法,？徐教授就這個問題給了我們答案,。就良性結(jié)節(jié)而言，臨床上稱為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤,，多數(shù)無需治療,；個別情況下結(jié)節(jié)囊性變或者出血結(jié)節(jié)生長較快或伴有疼痛、壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞,、壓迫食管引起吞咽不暢,、結(jié)節(jié)向下生長進(jìn)入上縱膈、較大的結(jié)節(jié)影響頸部外觀等,。出現(xiàn)上述情況,，就需要手術(shù)治療了,。許多患者不希望進(jìn)行手術(shù)開刀治療，尤其是女性患者,，目前包括國內(nèi)和國際上都有人研究不開刀來處理良性結(jié)節(jié),。

從治療手段來說，有人探索無水酒精的注射,，用無水酒精注射的病人常常是合并囊性變的病人,，而且結(jié)節(jié)比較大。把針穿進(jìn)去以后把囊液抽出來,，打一點無水酒精,，造成局部的凝固，然后組織的炎性反應(yīng),，最后瘢痕化使結(jié)節(jié)逐漸縮小,。

另外，現(xiàn)在比較熱門的還有射頻消融治療,。射頻治療在國際國內(nèi)發(fā)表的文獻(xiàn)看,，對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)還是有比較好的效果。但是對于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)射頻治療有它的局限性,，所以射頻治療對于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)來說目前并不提倡,。

【專家簡介】

徐震綱，主任醫(yī)師,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任,、大外科主任及教研室主任、醫(yī)院倫理委員會主任,、協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床外科學(xué)系副主任,；中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會甲狀腺外科醫(yī)師委員會候任主任委員、中國抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會副主任委員,、中國研究型醫(yī)院協(xié)會甲狀腺專業(yè)委員會副主任委員,。