受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科主任醫(yī)師 楊德鴻

隨著年齡的增大,，老年人會不同程度地受到骨質(zhì)疏松的侵襲,。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科主任醫(yī)師楊德鴻表示,，尤其是更年期后的女性,，骨骼的新陳代謝開始走下坡路,，如果平時不加以注意，骨量流失加劇,，骨骼會悄悄被“蛀”空,，承重能力隨之下降。脊椎一旦承受不了自身重量,，就容易導(dǎo)致脊椎椎體被壓縮,、骨折，脊椎彎度將變大,、駝背,，引起肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛,。

骨質(zhì)疏松和營養(yǎng),、激素、運(yùn)動有關(guān)

據(jù)了解,，影響人體骨代謝和骨量的因素主要有三類：營養(yǎng),、激素、運(yùn)動,。營養(yǎng)提供骨形成的原料,，激素調(diào)節(jié)骨形成和骨吸收的平衡，運(yùn)動通過對骨骼應(yīng)力刺激促進(jìn)骨形成,。

楊德鴻解釋,，就營養(yǎng)而言，除了蛋白質(zhì),、糖類,、脂肪、維生素等,，骨骼特需的營養(yǎng)主要是鈣和磷,。鈣磷攝入不足（飲食和胃腸吸收因素）或丟失過多（腎臟疾病、妊娠哺乳等）均能引起骨質(zhì)疏松,。激素則是原發(fā)性（年齡相關(guān)性）骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因,，女性絕經(jīng)期及其后的數(shù)年，雌激素分泌顯著下降,，骨吸收遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于骨形成,，骨量斷崖式丟失；男性70歲以后,，因雄激素分泌的下降,，也出現(xiàn)一個較快的骨丟失過程；長期服用糖皮質(zhì)激素也是常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因,。缺乏運(yùn)動導(dǎo)致骨量降低,，特別是臥床老人,，短期內(nèi)骨量會明顯地下降。

因此,，絕經(jīng),、高齡、長期臥床,、服用糖皮質(zhì)激素,、胃腸道功能紊亂、腎臟疾病,、妊娠哺乳等人群,，骨量都是明顯較低的。

早期骨質(zhì)疏松癥容易被忽視

“有些骨質(zhì)疏松的患者沒有明顯自覺癥狀,，只有當(dāng)骨量降低到一定程度,，患者才會出現(xiàn)骨痛，尤其是受力較大區(qū)域（腰背部）的骨痛,?！?楊德鴻指出，正是由于該病癥早期疼痛不嚴(yán)重,，容易被忽視,，或者與腰肌勞損等疾病混淆，晚期疼痛才會加重并擴(kuò)展到全身骨骼,。

我國《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南》明確指出：腰酸背痛、周身骨骼疼痛,、脊椎變形是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn),。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)骨質(zhì)疏松患者出現(xiàn)骨痛時,，表明骨量已丟失12%以上,，而一旦骨量丟失20%以上時，就容易發(fā)生骨折,，也稱為脆性骨折,，或者骨質(zhì)疏松性骨折。

所以,，骨折是骨質(zhì)疏松常見的和最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式,。他指出，脊柱椎體為最常見的發(fā)生部位,，但并不是所有的椎體骨折都有劇烈的疼痛癥狀,，部分患者檢查X線發(fā)現(xiàn)椎體形態(tài)變化時才回憶出很久前不典型的腰背痛癥狀。 除此之外,，骨折也可發(fā)生在其他的部位,，髖部骨折也很常見，骨折后疼痛劇烈，患肢或喪失活動功能,。另一個顯著表現(xiàn)就是身高降低（可達(dá)3-6厘米）,、駝背。

楊德鴻提醒,，對于中老年人,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮,、駝背,、骨痛等癥狀時，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診,，進(jìn)行X光和骨密度檢測等相關(guān)檢查,，早發(fā)現(xiàn)早治療。

預(yù)防骨質(zhì)疏松要遵循“三級預(yù)防”

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢,？楊德鴻表示,，要遵循“年輕時多存骨量，絕經(jīng)后少丟骨量,，疏松后預(yù)防骨折” 三級預(yù)防方式,。

兒童、少年時期應(yīng)合理膳食營養(yǎng),，均衡飲食,，適當(dāng)補(bǔ)充鈣磷，多喝奶,，不偏食,、挑食；堅(jiān)持體育鍛煉,，參加戶外活動,；培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，不吸煙,、不喝酒,、少飲咖啡和碳酸飲料，以增加骨量,，提高峰值骨密度,。

女性在絕經(jīng)期前后，男性在70歲以后,，要定期檢查骨密度,，如果發(fā)現(xiàn)骨量減少較快，即可開始干預(yù),，包括補(bǔ)充鈣質(zhì),，激素替代治療,，盡量減少骨丟失。

一旦確診骨質(zhì)疏松的人,，則應(yīng)進(jìn)行藥物治療,，防止骨量的進(jìn)一步丟失，促進(jìn)骨量增加,。并改善居住設(shè)施以防止跌倒,，盡量避免長期臥床，多進(jìn)行力所能及的鍛煉,。

楊德鴻提醒,，緩解疼痛或者單純補(bǔ)鈣都不能從根本上改善骨骼狀況。補(bǔ)充鈣質(zhì),，搭配維生素D能夠強(qiáng)化鈣質(zhì)吸收,。富含蛋白質(zhì)的飲食是骨質(zhì)舒松癥患者日常飲食的第一選擇。此外,，建議老年人每天上午10點(diǎn)前,，下午4點(diǎn)以后曬30分鐘太陽，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,。