受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師 劉波

近10年來(lái),，糖尿病發(fā)病趨勢(shì)迅猛，目前我國(guó)的糖尿病發(fā)病人群約1億人,。對(duì)某些“吃貨”來(lái)說(shuō),，既不能堅(jiān)持口服降糖藥，又難以堅(jiān)持規(guī)律飲食,、運(yùn)動(dòng),，導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，并發(fā)癥接二連三到來(lái),。到底如何解決這一難題呢,？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師劉波指出，對(duì)于肥胖,、超重的糖尿病患者,，經(jīng)歷藥物治療效果不佳或不能耐受者，均可考慮手術(shù)治療,。

手術(shù)真的可以治療糖尿病

在人們印象中,，糖尿病病人就得吃降糖藥，不吃藥是很難將血糖降下來(lái)的。然而,，上世紀(jì)50年代,，醫(yī)生們有一個(gè)意外的發(fā)現(xiàn)：給肥胖癥病人進(jìn)行減肥手術(shù)后，隨訪發(fā)現(xiàn),，這些病人的體重減輕,，同時(shí)伴隨的糖尿病也獲得改善。劉波說(shuō),，大量的研究數(shù)據(jù)顯示,，外科手術(shù)不但可以治療糖尿病，而且效果持久,。

2004年華盛頓大學(xué)內(nèi)分泌科Cummings教授統(tǒng)計(jì)3568例肥胖癥患者進(jìn)行胃腸轉(zhuǎn)流手術(shù)后,，其中2型糖尿病的病情完全緩解率達(dá)到82-98%（術(shù)后無(wú)需服用降糖藥，糖化血紅蛋白<6.5%,；空腹血糖<5.6 mmol/L,，且餐后2 小時(shí)血糖<7.8 mmol/L；以上指標(biāo)保持1 年以上）,。

實(shí)際上,，《中國(guó)2型糖尿病防治指南2010年版》已經(jīng)首次確認(rèn)手術(shù)是治療2型糖尿病的一種手段。2013年10月著名的美國(guó)克利夫蘭醫(yī)療中心公布了2013年十大醫(yī)療創(chuàng)新,，而減重手術(shù)治療糖尿病位列榜首,。

到底如何手術(shù)治療糖尿病

手術(shù)治療糖尿病，說(shuō)白了就是減重手術(shù),，即對(duì)肥胖的2型糖尿病患者進(jìn)行一個(gè)減重手術(shù),，讓其吃得更少，從而改善糖尿病的狀況,。劉波說(shuō),，目前普遍被接受的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式有4種，比較常見(jiàn)的有腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù),。

通過(guò)把改變胃腸的狀況,，得到三個(gè)結(jié)果：首先，胃容量變小,，減少了食物的攝入與吸收,，從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷；其次,，吃得少,，自然體重下降，減少由于脂肪堆積所造成的胰島素抵抗,；最后，胃腸道重建后改變了腸—胰島素軸激素的分泌從而改善糖代謝。

最后,，專家提醒,，手術(shù)也有一定的并發(fā)癥，比如吻合不好,、出血,、切口感染、肺栓塞等,，這些發(fā)生率約為5%,。總體來(lái)說(shuō),，風(fēng)險(xiǎn)小,，是一種安全的手術(shù)。另外,，與開(kāi)放手術(shù)相比,，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的效果一樣，創(chuàng)傷明顯減少,，并發(fā)癥少,，因而更推薦腹腔鏡手術(shù)。

劉波說(shuō),，雖然手術(shù)是可以解決糖尿病,，但是只有符合如下條件者，才能獲得更好的治療效果：

（1）年齡≤65歲,；

（2）2型糖尿病病程≤15年,；

（3）胰島儲(chǔ)備功能在正常下限1/2以上（C肽≥正常低限值的1/2）；

(4) 肥胖或合并其它代謝綜合征（BMI ≥ 28,；腰圍男性≥ 90cm,，女性≥ 80cm）。（記者 張華 通訊員 江瀾）