“少吃多動(dòng),、戒煙限酒,、心情開朗”，12字足矣,！這恰恰是保持和養(yǎng)成健康生活方式的關(guān)鍵,，可減少高血壓,、冠心病等心腦血管病，幫助預(yù)防心律失常,。

“第一眼,，你的臉，一點(diǎn)一點(diǎn)讓我淪陷,，總是讓我迷亂暈眩,，莫名的心跳不知疲倦，整個(gè)世界都能聽得見(jiàn)……”歌曲《心跳》訴說(shuō)怦然心動(dòng)的愛(ài)情,，這樣的愛(ài)情很多人說(shuō)可遇不可求,。

但你知道嗎？有一種“心兒亂跳”我們幾乎每個(gè)人都可能碰到,，它就是心臟早博,。

早搏與房顫、室顫,，是三大心律失常,，如何正確地對(duì)待它們，廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng),、廣東省心血管病研究所所長(zhǎng),、心內(nèi)科主任醫(yī)師吳書林教授為您娓娓道來(lái)。

心跳是怎么來(lái)的,？

“竇房結(jié)”發(fā)放電脈沖

呼吸與心跳,，是人體最基本的生命體征，可很多人不知道心跳怎么來(lái)的,，自然更不知心跳失常的危害,。

原來(lái)，我們的心跳,，是由一個(gè)叫“竇房結(jié)”的地方控制的,，它就像一個(gè)發(fā)電機(jī)，按照固有的頻率發(fā)放它的電脈沖,，每分鐘60～100下,。因此，正常人的心跳是每分鐘60～100下,，如果心跳的次數(shù)慢過(guò)60下,，或者快于100下，都是心律失常,。此外,，如果“發(fā)電機(jī)”運(yùn)作正常，但房室傳導(dǎo)阻滯，電傳導(dǎo)不了,，也會(huì)出現(xiàn)心跳過(guò)慢,。

早搏：

莫盲目恐慌 頻繁發(fā)作也能治

心跳如同音樂(lè)節(jié)拍，一般是勻速而規(guī)律,，但在生活中很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)心跳“搶拍子”了,，一般是心跳突然“咯噔”或者“砰”一下或幾下，之后可能會(huì)感覺(jué)到心跳停頓了一下,，或者感覺(jué)心臟要從喉嚨里跳出來(lái)似的,。而頻繁發(fā)生的，會(huì)覺(jué)得心慌,，更嚴(yán)重的還可能會(huì)感覺(jué)頭昏,、胸悶。

“這些都是心律失常的一種——心臟早搏,?！眳菚种赋觯@種心跳不規(guī)律的早搏,，可算是最常見(jiàn)的心律失常了,，“幾乎每個(gè)人都可能出現(xiàn)”。

單純的,、沒(méi)有器質(zhì)性心臟病變的早搏,，尤其是房性早搏，可認(rèn)為是身體尤其是心臟向你發(fā)出“最近是否太累了,、太疲勞了,、精神壓力太大了”的提醒，一般不太要緊,，它可能會(huì)自行消失,。

但是，如果早搏頻繁發(fā)生,，甚至心里發(fā)慌,、胸悶等，影響到正常的生活,、工作,，那就要及時(shí)做檢查了。

對(duì)于頻繁早搏,，吳書林建議，做個(gè)心臟彩超,，看看心臟有沒(méi)有器質(zhì)性病變,。如果沒(méi)有器質(zhì)性病變，還可做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，確定早搏是房性還是室性,、早搏次數(shù)等,。假如一天24小時(shí)內(nèi)小于1萬(wàn)次，不用緊張,，注意不劇烈運(yùn)動(dòng)就可以了,；假如24小時(shí)早搏超過(guò)1萬(wàn)次，次數(shù)太多,，有一個(gè)可能是心臟有異位興奮灶,，藥物治療、導(dǎo)管射頻消融可解決它,。

“省醫(yī)一年做400~500例心臟早搏的消融術(shù),，僅次于室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫,?！眳菚终f(shuō)，對(duì)于早搏,，最想告訴民眾的是,，它并不是非常嚴(yán)重的心臟問(wèn)題，就算頻繁早搏也有辦法解決它,，因?yàn)樵绮^(guò)分擔(dān)心,，然后四處求醫(yī)，或者思想負(fù)擔(dān)很重,，引起焦慮,、抑郁，反而不利正確對(duì)待它,。

“經(jīng)?？吹皆绮颊叱蠲伎嗄榿?lái)門診，自訴到處看不好,，檢查卻排除器質(zhì)性病變,。”吳書林說(shuō),，這樣的患者細(xì)細(xì)解釋一番,，不用吃藥，或者對(duì)癥吃點(diǎn)鎮(zhèn)靜或抗抑郁藥物,，就好了,。

預(yù)防支招：

心臟亂跳，終歸讓人無(wú)法心安,，那該如何預(yù)防早搏呢,？吳書林指出,，一般沒(méi)有心臟器質(zhì)性病變的人，只要不抽煙,、不喝酒,、不熬夜，少喝茶,、少喝咖啡,，保證睡眠充足，不要運(yùn)動(dòng)過(guò)度,，減少精神壓力,，喜怒哀樂(lè)等情緒起伏控制好，早搏就不愛(ài)來(lái)騷擾,。

需要提醒的是,，冠心病、器質(zhì)性心臟病,，可能伴隨早搏,，比如冠心病，有10%~20%是伴早搏的,，那需要治療原發(fā)性疾病,，去除早搏病因，有一定危險(xiǎn)的還要吃抗心律失常藥物控制,。

房顫

抗凝別盲目用阿司匹林

在心內(nèi)科門診,，常常有人自覺(jué)心悸、頭暈眩,，心臟跳得時(shí)快時(shí)慢,，甚至氣促，感覺(jué)自己下一秒就是暈厥過(guò)去,，一檢查,，原來(lái)是患上了房顫。

房顫到底是什么??？吳書林指出，心律失常里,，室性早搏最多見(jiàn),，但房顫卻是臨床最為常見(jiàn)的持續(xù)性的心律失常。它是心房?jī)?nèi)產(chǎn)生不規(guī)則的沖動(dòng),，常常表現(xiàn)為心跳過(guò)快而且節(jié)律不正常,。

房顫發(fā)病率高，在去年的最新指南里,，歐洲發(fā)病率達(dá)3%,，高于以往數(shù)據(jù),；我國(guó)沒(méi)有最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但估計(jì)全國(guó)有800萬(wàn)人受房顫困擾,。而且這病與年齡密切相關(guān)，年紀(jì)越大人群發(fā)病率越高,，到了80歲,，房顫發(fā)病率就達(dá)8%~10%。

吳書林指出,，房顫通常很少直接導(dǎo)致猝死,，但對(duì)人體危害很大。房顫可導(dǎo)致中風(fēng),、心功能不全,、心衰、血管性癡呆等認(rèn)知障礙,、生活質(zhì)量下降等,。有研究指出，15%的腦卒中與心房顫動(dòng)有關(guān),，而房顫引發(fā)的中風(fēng),，30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)的死亡率則高達(dá)50%,；中風(fēng)急性期致殘率高達(dá)73%,；中風(fēng)后第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9%。

而慢性,、長(zhǎng)期持續(xù)的房顫,，也會(huì)導(dǎo)致心房擴(kuò)大，造成心衰,、心功能不全,，嚴(yán)重影響生活、工作質(zhì)量,。

治療房顫,，尤其是預(yù)防房顫引發(fā)的腦卒中，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)最有效的辦法就是抗凝,，阻止心房中血液凝集成血栓,。

吳書林強(qiáng)調(diào)，房顫不能亂吃阿司匹林,，因?yàn)榘⑺酒チ种皇强寡“寰奂?，?duì)房顫導(dǎo)致的血栓效果有限。正確的做法是,，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,，先進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng),，按需堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗凝藥。除了藥物治療,，目前也越來(lái)越多房顫患者選擇導(dǎo)管射頻消融術(shù),，一般建議陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)較多、持續(xù)性房顫少于3年的患者可考慮,，不過(guò)此手術(shù)第一次成功率僅80%左右,，術(shù)后也并非就不用服藥，還要據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)結(jié)果決定,。

預(yù)防支招：

如何有效地預(yù)防房顫的發(fā)生,？吳書林指出，高齡是不可改變的房顫發(fā)病因素,，基因也難以改變,，但事實(shí)上，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，房顫的危險(xiǎn)因素多達(dá)15項(xiàng),，除了基因與高齡，高血壓,、心衰,、瓣膜性心臟病、慢阻肺,、睡眠呼吸暫停綜合征,、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖,、糖尿病等危險(xiǎn)因素,，都是可以治療、控制的,。比如,，39%的高血壓患者易發(fā)房顫，控制好高血壓,，那房顫發(fā)病就低了,。

此外，身體勞累,、喝酒,、肺部感染炎癥等，都可成為房顫發(fā)作的誘因,，針對(duì)性預(yù)防即可,。

室顫：

男性高齡人群最應(yīng)警惕

一個(gè)人好端端在家里、單位,、公共場(chǎng)所,，突然倒地不起,，意識(shí)喪失，心跳呼吸驟停,，甚至伴抽搐,、二便失禁，這樣的猝死,，在如今越來(lái)越多發(fā)生,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約700萬(wàn)人猝死,，這占了全部死因的1／4，而研究表明,，猝死事件里,，60%~80%是心源性猝死，背后就有惡性室性心律失常,，也就是“室顫”的影子,。

房顫與室顫，都是心房顫動(dòng),，一字之差,，后者卻讓人“一只腳踏入鬼門關(guān)”。室顫時(shí),，心室失去正常的收縮節(jié)律而顫動(dòng)或蠕動(dòng),，完全喪失收縮射血功能，屬于心臟驟停的一種,，如不進(jìn)行搶救,，患者即死亡。如果發(fā)作時(shí)看心電圖,，可見(jiàn)只?！耙粭l抖動(dòng)的繩子”，如果不能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,，很快就會(huì)變成一條直線,。室顫多數(shù)會(huì)導(dǎo)致患者猝死，僅有少數(shù)經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功,。搶救的每一分鐘都極其寶貴,，在醫(yī)務(wù)人員及專業(yè)設(shè)備到達(dá)前，應(yīng)給予胸外按壓,，若有除顫設(shè)備越早除顫,，患者存活的幾率就越高。

預(yù)防支招：

室顫如此致命,，有什么辦法可以預(yù)防發(fā)作,？吳書林指出,，年齡越大、室顫發(fā)病率越高,，男性人群發(fā)病高于女性,，因此男性高齡人群首先應(yīng)高度警惕。從病因來(lái)看,，如果大于等于50歲的室顫患者,，70%~80%的病因是冠心病,；而小于50歲的室顫患者,，則病因多是肥厚性心肌病、心肌炎,、其他心臟病等,。

“已經(jīng)明確存在器質(zhì)性心臟病的，務(wù)必遵醫(yī)囑,，積極改善生活方式,，規(guī)范藥物治療，以預(yù)防室顫的發(fā)生,?！眳菚终f(shuō)。

此外,，被評(píng)估為室顫高風(fēng)險(xiǎn),，或室顫發(fā)作過(guò)而僥幸經(jīng)搶救生存下來(lái)的患者，可能需要安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）,，以便在室顫再次發(fā)作時(shí)給予電擊除顫挽救生命,。

護(hù)心有招

按需體檢“加碼”

吳書林指出，從可能不用理會(huì)的早搏至危及生命的室顫,，心律失?！安缓萌恰保槍?duì)心律失常的護(hù)心,，除了最重要的保持良好的工作,、生活方式與習(xí)慣，也要留意遺傳因素,，比如父母有心血管病的,、猝死的，那要分外警惕,，當(dāng)然一直帶著陰影生活就走進(jìn)了另外一個(gè)極端,，有點(diǎn)過(guò)了。

吳書林主張通過(guò)經(jīng)常性體檢發(fā)現(xiàn)冠心病、高血壓,、高血脂,、高血糖等危險(xiǎn)因素，建議不要抽煙,、喝酒,、久坐不動(dòng)等，更提醒按需體檢“加碼”,。

具體做法是,，一般人體檢要做心電圖，有心血管疾病家族史的,，可加做一個(gè)心臟彩超,，或加做活動(dòng)平板心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖,；年齡大,、肥胖、高血壓,、血糖血脂高等，加做一個(gè)頸動(dòng)脈B超,，可盡早發(fā)現(xiàn)硬化,、斑塊等。（廣州日?qǐng)?bào)記者何雪華 實(shí)習(xí)生謝天融 通訊員郝黎,、張丹娜（署名除外））