BMI超過27的才考慮藥物減肥,，BMI小于27的，通過合理的生活方式干預多數(shù)能把體重降下來

醫(yī)學指導/南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內分泌代謝科主任陳宏教授

如今生活條件好了,，“管不住嘴”又“邁不開腿”（缺乏運動）的人群越來越龐大,，隨之而來的超重、肥胖以及糖尿病,、高血壓,、脂肪肝等多種并發(fā)癥也越來越多發(fā),。怎么判斷自己是超重還是肥胖？減肥有哪些常見誤區(qū)呢,？吃藥,、手術、生活方式干預,，這“三板斧”你可能聽過甚至嘗試過,，但其中的誤區(qū)你可能還“蒙查查”，那么,，一起來聽聽專家怎么說——

判斷

超重OR肥胖,？

測BMI量腰圍

“全球肥胖人口數(shù)量不斷攀升?！痹诮张e行的廣東省中西醫(yī)結合學會肥胖與體重管理專業(yè)委員會成立大會上,，該專業(yè)委員會主委、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內分泌代謝科主任陳宏教授指出,，全球成人中約有14.6億人超重,，5.02億人肥胖；而我國成人中,，超重人數(shù)占據(jù)27.8%,，肥胖人數(shù)達5300萬。近年來,，世衛(wèi)組織曾發(fā)出警告,，指出超重和肥胖是引起死亡的第五大風險。

超重加肥胖,，如此龐大的“胖人”群體是如何界定的呢,？陳宏介紹說，國際上判斷肥胖的簡單方法是用一個人的體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方,，得出身體質量指數(shù)——BMI,，BMI≥25者屬超重，BMI≥30者屬肥胖,；而在我國,，一般24≤BMI<28者便屬于超重，bmi≥28者可列入肥胖,。

除了測算BMI指數(shù),，脂肪率、腰圍也是一種重要的判斷指標,。陳宏說,，如果男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于80厘米,，基本也進入“肥胖大軍”之列,。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)我國成人中腹型肥胖占了近三成,，群體也相當龐大。

解讀

減肥“三板斧”

你搞清楚了嗎,？

肥胖不僅影響外形,，還容易導致糖尿病、高血壓,、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、脂肪肝、多囊卵巢綜合征,、呼吸暫停綜合征,、關節(jié)疼痛等多種并發(fā)癥。所以,，無論從求美還是健康的角度來看,，超重、肥胖的人群確實有減肥的必要,。如何減,？有的人選擇“輕斷食”，有的人到處打聽偏方找藥吃,，還有的干脆做“縮胃”手術,。

減肥方法五花八門，歸結起來就是生活方式干預,、藥物減肥和手術減肥“三板斧”,。這“三板斧”很多人都聽過甚至嘗試過，但其中的誤區(qū)你可能還“蒙查查”,，且來聽聽陳宏的分析——

生活方式干預：

“輕斷食”減肥易反彈

很多人試過節(jié)食,、“輕斷食”減肥。在減肥期間,，減少食量甚至少吃一餐,，過一段時間體重確實有明顯下降。

“飲食控制是最經濟安全的減肥方法,，但‘輕斷食’的方式不值得提倡,。”陳宏解釋說,，采用“輕斷食”的方式減肥,，把握不好，一旦餓過頭了,，基礎代謝率下降,，減少的是肌肉而不是脂肪,。一旦恢復飲食,，體重就會明顯反彈,。另外，長期“輕斷食”易致營養(yǎng)不良,，特別是本身有營養(yǎng)不良或低血壓,、低血糖的人群更不可輕易嘗試。

陳宏認為,，合理的飲食控制,，應該是在營養(yǎng)素平衡的基礎上進行的，以低脂低熱量,、低碳水化合物的膳食原則,，減少通過食物攝入體內的能量來實現(xiàn)。他建議肥胖人群可在醫(yī)生的指導下,，嘗試極低碳水化合物飲食,，即每天米、粥,、面,、飯等碳水化合物的攝入量不超過一天飲食攝入總熱量的10%，輔以多樣性的低脂,、低糖,、高蛋白飲食，保證身體的基本能量供給,，并適當運動（莫過量）以助消耗過多的體脂,，達到減肥的目的。

藥物減肥：

BMI超過27再考慮

不少人聽過“不需要節(jié)食和運動”,、光吃所謂的“減肥藥”就能“燃脂”的“傳說”,。

“即使是用藥物減肥，飲食控制等生活方式的干預也應同時進行,?！标惡晏嵝颜f，莫輕信“無需控制飲食便能減肥”的藥物,、偏方,。事實上，多數(shù)人屬于單純性超重,、肥胖,，沒必要通過藥物來減肥。他建議,，對于BMI超過27的人群再考慮藥物減肥,，BMI小于27的，通過合理的生活方式干預多數(shù)能把體重降下來。另外,，有些藥物雖然可以達到減肥的目的,，但不一定安全。像前些年市面上一些含有“西布曲明”的減肥藥,，因服用后可帶來患心臟病和中風風險已逐漸退出市場,。不少減肥藥一般是食欲抑制劑或是利尿劑、瀉劑,，減肥者吃完后增加胞腹感,，降低了食物攝入量，或增加排便,、排尿,，減下來的多數(shù)是體液、肌肉等凈體重,，多余的體脂仍未能減掉,，所以一停藥體重就會反彈。

“實在需要用藥物減肥的人群,，建議在醫(yī)生的指導下進行,，以確保安全?！标惡暝偃嵝?。

手術減肥：

“縮胃”減食量但創(chuàng)傷大

“手術是近幾年倍受一些人推崇的減肥方式，但這種方式創(chuàng)傷較大,?！标惡暾f，過去BMI要超過40或是超過35 同時合并有并發(fā)癥的肥胖人群才考慮手術減肥,，現(xiàn)在BMI超過35沒并發(fā)癥,，或是BMI超過30合并有并發(fā)癥的肥胖者就考慮手術了，甚至有些超重的患者出于個人意愿,，也要求醫(yī)生為其實施手術減肥,。減肥手術主要是用微創(chuàng)術式對胃腸道重新進行“改建”，在縮小胃容量的同時,，改變腸道激素分泌水平,，減少人的饑餓感，進而減少食物的攝入量,，達到減輕體重的目的,，但這種方式對人體有創(chuàng)傷，需謹慎使用,。

提醒

半年內減重

5%~10%較健康

“無論用什么方式減肥,，建議減重不要太快,，以免對肝臟不利?！标惡暾J為,，一般來說，半年內體重在原有的基礎上下降5%~10%左右比較保險,。

減肥的同時如何盡量降低對身體健康的影響？

陳宏透露,，近年來該院成立醫(yī)學體重管理中心,，探索以醫(yī)師、健康管理師,、營養(yǎng)師結合的“三師共管”非藥物治療方案,。肥胖人群接受“三師共管”時，醫(yī)師,、健康管理師,、營養(yǎng)師會通過微信群對其飲食和運動進行監(jiān)測，以多學科管理,、行為方式調整以及外界的支持和鼓勵等非藥物手段,，幫助肥胖患者降低體重的同時兼顧相關疾病的治療。他認為這種減肥方式更有利于患者的身心健康,。（記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍）