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40歲后生二孩 奶爸也要評(píng)估生育力

2016年04月22日 11:01 | 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
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之前曾順利生過(guò)一個(gè)孩子,,不代表現(xiàn)在就能“心想事成”,,應(yīng)找醫(yī)生摸清“底細(xì)”再備孕

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院男性特色??浦魅梧囓姾橹魅吾t(yī)師

“二孩政策”落地,,不少生過(guò)一個(gè)孩子的70后夫婦想再追一個(gè),卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)那么容易懷上了,。究其原因很多人覺(jué)得是當(dāng)媽的年紀(jì)大了,,生育力明顯下降了,。這確實(shí)有道理,,畢竟70后的女性多數(shù)都是超過(guò)或接近40歲的“高齡”。但“造人”不成,,向來(lái)不只是女性的原因,,70后的奶爸同樣“今時(shí)不比往日”,也面臨著生育力下降,,或可能因生活習(xí)慣不良或其他原因有恙纏身,,導(dǎo)致追不到二孩。專家建議,,年齡超過(guò)40歲且計(jì)劃生二孩的奶爸需早做生育力評(píng)估,,并視需要進(jìn)行針對(duì)性調(diào)治以助孕。

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年齡增長(zhǎng)身體有恙

精子數(shù)量活力下降

“想生二孩的三,、四十歲女性做產(chǎn)前檢查的較多,,但同樣年紀(jì)的男性想再次當(dāng)奶爸,主動(dòng)做檢查的卻不多,?!睆V州市第一人民醫(yī)院男性特色專科主任鄧軍洪主任醫(yī)師分析說(shuō),當(dāng)過(guò)爹的男性都認(rèn)為自己孩子都那么大了,,之前“造人”很順利,,生二孩也是“水到渠成”的事。

“但臨床上,,有部分男性40歲以后開始出現(xiàn)遲發(fā)性性腺功能減退,,這類似于女性的更年期,稱作部分雄激素缺乏癥,,嚴(yán)重的會(huì)伴有勃起障礙,。”鄧軍洪說(shuō),,踏入40歲后,,男性的生精細(xì)胞每年不同程度地減少,正常精子的比例和活力也會(huì)隨年齡增大而下降,;此外,,外部環(huán)境的污染和生活習(xí)慣也會(huì)帶來(lái)影響。比如,,有些男性長(zhǎng)期飲食不節(jié),、過(guò)度肥胖,脂肪組織影響到性激素代謝也可能妨礙精子的生成,,影響精子的質(zhì)量,。有些男性喜歡洗桑拿浴、泡溫泉,、熱水泡澡,,這些高溫的環(huán)境也會(huì)對(duì)精子的生成和質(zhì)量帶來(lái)影響。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),,將雄性動(dòng)物置于38.5°C下55分鐘后其生育能力會(huì)下降,。所以,建議有生育考慮的男性盡量避免在高溫環(huán)境中停留過(guò)久,。

“疾病,、感染也可能影響順利懷孕?!编囓姾榕e例說(shuō),,常見(jiàn)的如附睪丸炎或前列腺炎,也可能致輸精管道阻塞,、抗精抗體形成,、菌精癥、精液中白細(xì)胞的作用以及精漿異常等,。

奶爸40歲后備孕

最好先評(píng)估生育力

鄧軍洪提醒,,40歲后想當(dāng)奶爸,,最好做專科檢查,,幫助評(píng)估生育力,,盡量避免有缺陷的胎兒降生。

鄧軍洪介紹,,??企w檢主要包括睪丸、附睪,、輸精管的檢查和精液檢查,。對(duì)精液的檢查細(xì)到一次射精的總數(shù)、精子密度,、總活力,、存活率和正常形態(tài)等,而檢查能反映睪丸生精功能的性激素則建議在上午8:00~10:00時(shí)空腹進(jìn)行,??紤]到目前已有較多研究報(bào)道支原體、衣原體感染能導(dǎo)致精子密度,、活力及形態(tài)異常,,所以,對(duì)于精液參數(shù)異常的人群,,尤其是精液白細(xì)胞增多,、合并尿道分泌物者,還建議做精液的支原體和衣原體檢測(cè),。如果體檢及精液檢測(cè)情況考慮可能存在隱睪,、精索靜脈曲張、腫瘤,、鞘膜積液,、輸精管道梗阻等表現(xiàn)時(shí),,還可以做陰囊內(nèi)容物超聲及經(jīng)直腸B超聲前列腺和精囊腺的檢查,。陰囊超聲主要檢測(cè)雙側(cè)睪丸的體積、鈣化點(diǎn),、微石癥,、血流減低等,以及附睪,、精索靜脈及近端輸精管,。針對(duì)無(wú)精液或精液量少者,則建議做射精后尿離心檢查,。

“醫(yī)生在問(wèn)診中會(huì)根據(jù)男性的年齡,、婚史,、既往疾病史、手術(shù)史等做出相應(yīng)評(píng)估,?!编囓姾橹赋觯芯黛o脈曲張或患垂體腫瘤,、甲亢,,或是有高血壓、糖尿病,、結(jié)核病乃至精神類疾病的男性,,因需要長(zhǎng)期吃藥治療,精子的數(shù)量和活力更是“今時(shí)不比往日”,;而曾做過(guò)像男性結(jié)扎或腹股溝疝手術(shù),、經(jīng)尿道前列腺熱療或附睪穿刺等手術(shù)及侵入性治療的男性,即使之前曾順利生過(guò)一個(gè)孩子,,如今想再“造人”,,身體條件已改變,未必就能“心想事成”,。要順利生下健康寶寶,,最好還是盡早查明自己的“底細(xì)”。

“特殊人群”孕前

要調(diào)整用藥或減肥

40歲以后是疾病容易形成的時(shí)期,。有些男性因各種原因患了病,,但還有生二孩的打算,怎么辦,?

“這類特殊的男性群體,,備孕前更應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早調(diào)治、穩(wěn)定病情,。對(duì)可能影響射精或是干擾精子形成甚至致胎兒畸形的藥物要盡量少用,,甚至要停藥或調(diào)整用藥?!编囓姾榕e例如下:

治療高血壓的甲硫達(dá)嗪,、呱乙啶等藥物可使男性射精量減少甚至不射精。所以,,如果血壓只是稍微超標(biāo),,應(yīng)先通過(guò)改變生活方式來(lái)幫助降壓,如果長(zhǎng)期靠藥物降壓,,備孕前一定要做好所服藥物對(duì)精子影響的評(píng)估,,必要時(shí)調(diào)整藥物,停藥或更換對(duì)精子影響小的藥物,,3個(gè)月后再“造人”,。

抗精神病類的西藥毒副作用相對(duì)較大,,它對(duì)肝、腎,、腦,、內(nèi)分泌等功能都存在不同程度的影響,進(jìn)而影響到精子的質(zhì)量,。所以,,有這類疾病需服藥的男子,在服藥期間不宜“造人”,,最好在停藥半年后,、病情穩(wěn)定的情況下再考慮。另外,,仍在服用有致畸作用的抗腫瘤藥物的男性,,建議在病情穩(wěn)定、停藥3~6個(gè)月后才考慮要孩子,。

還有一類特殊人群——肥胖男子也應(yīng)及早調(diào)治,。鄧軍洪說(shuō),肥胖男子出現(xiàn)精子異常幾率較正常體重男子高40%,。肥胖男子如果與肥胖女子結(jié)合,,兩人的肥胖疊加形成放大效應(yīng),更可能造成不育,。所以,,建議肥胖男子盡早控制好體重再作打算。

至于患有性傳播疾病,,尤其是患有艾滋病的奶爸,,要想生育二孩,則需同時(shí)咨詢傳染病專家,。

小貼士:

哪些食物可“益精”,?

鄧軍洪介紹說(shuō),日常合理食用下面一些食物,,或有于助提高精子數(shù)量和質(zhì)量:

富鋅食物:動(dòng)物類的如牡蠣,、牛肉、蛋類,、羊排,、豬肉等,,植物類的有豆類,、花生、小米,、蘿卜,、大白菜等,。

滑黏食物:比如鱔魚、鰻魚,、海參,、泥鰍之類,這些食物富含精氨酸,,適當(dāng)食用有助增強(qiáng)精子的活力,。

動(dòng)物內(nèi)臟:含較多膽固醇,在性腺可轉(zhuǎn)變?yōu)樾约に?,?duì)增強(qiáng)性功能起到一定的作用,。

“此外,要吃出健康的‘種子’,,還應(yīng)戒煙限酒?!编囓姾樘嵝?,除了飲食因素外,因工作生活壓力太大長(zhǎng)期精神緊張,,乃至下身著裝太緊,、久坐、私處不透氣,、局部血循環(huán)不暢等因素,,都可加大精子發(fā)生障礙的可能性,增加男性不育的風(fēng)險(xiǎn),。(記者翁淑賢 通訊員黃月星)


編輯:趙彥

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