日前，國家衛(wèi)生計生委等九部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》，決定自7月起,，在全國范圍內(nèi)開展為期一年的專項行動，嚴(yán)打“醫(yī)鬧”。公安機(jī)關(guān)要選派優(yōu)秀民警和輔警進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)指導(dǎo),；對正在實施傷害醫(yī)務(wù)人員行為的，必須采取果斷措施堅決制止,。本次專項行動還將鞏固構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系列為了重點工作之一,。

“組合拳”如何打很關(guān)鍵

醫(yī)鬧已經(jīng)成為一大社會問題，是不爭的事實,，極端醫(yī)鬧不時發(fā)生,，血腥程度令人恐怖和發(fā)指。對于勤勤懇懇為病人服務(wù)的醫(yī)生而言,，未免感到陣陣心寒,，盡管還有醫(yī)生子女受父母職業(yè)影響，愿意繼續(xù)學(xué)醫(yī),，但坊間也流傳著“醫(yī)生不愿意子女學(xué)醫(yī)”的說法,，中國醫(yī)師協(xié)會曾發(fā)布調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有八成醫(yī)生不愿子女學(xué)醫(yī),，其中原因雖不完全是因為醫(yī)鬧,，但不可否認(rèn)，“醫(yī)鬧”是一個重要因素,。

醫(yī)鬧不只是錯誤地傷害醫(yī)生,，也是嚴(yán)重違法行為，必須依法打擊,，這是建設(shè)法治社會的題中之義,。國家衛(wèi)計委等九部門聯(lián)合組成強(qiáng)大的隊伍，花如此大的氣力嚴(yán)打醫(yī)鬧,，印象中還是第一次,。這也說明醫(yī)鬧問題已經(jīng)嚴(yán)重到了相當(dāng)?shù)某潭?，引起業(yè)界擔(dān)憂，不得不祭出“組合拳”集中整治,。

這次九部門組合拳嚴(yán)打醫(yī)鬧,，與以往相比，有兩個鮮明的特點：一是除了嚴(yán)打醫(yī)鬧分子以外,，還嚴(yán)打“號販子”,；二是一邊嚴(yán)打傷醫(yī)害醫(yī)等違法行為，一邊注重構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，即規(guī)范醫(yī)療管理服務(wù),，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增加急診醫(yī)務(wù)人員等許多措施,。由此觀察,，這次嚴(yán)打醫(yī)鬧下了很大的決心，是一次全方位的“會診把脈”,，是一次“大手術(shù)”,，將進(jìn)行一次深度治療，當(dāng)有助于建立和恢復(fù)較好的醫(yī)療秩序,，重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系,。

決心解決醫(yī)鬧問題，有了組合拳以后,，如何“打”出來,，并怎樣達(dá)到最理想的效果，要講究方法,，甚至可能是一門藝術(shù),。武林拳術(shù)高手之所以能夠打贏擂臺，關(guān)鍵是能夠靈活運(yùn)用“組合拳”,，然后才打得巧妙,，并克敵制勝。筆者認(rèn)為,，九部門組合拳嚴(yán)打醫(yī)鬧也要靈活運(yùn)用,，做到恰到好處。

對醫(yī)鬧零容忍,，發(fā)現(xiàn)一起嚴(yán)打一起,，保持法律的震懾力，必不可少,，但只是以防萬一和急備所需,。要指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)安全工作，提高醫(yī)院防范和遏制醫(yī)鬧的能力。更關(guān)鍵的是要抓好以下工作：一是及時調(diào)解醫(yī)患糾紛,，把小問題解決好,，排除醫(yī)鬧隱患，防止問題遲遲得不到解決而矛盾激化,、擴(kuò)大問題,，不可小視。二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù),，提升服務(wù)水平,，提升公信力，防止出現(xiàn)低級錯誤和常識性錯誤,，損害公信力,。三要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增加信任和親和力,。四要加大對醫(yī)院的投入,，提升醫(yī)保水平，解決“看病貴”問題,，同時保證醫(yī)生的“陽光收入”,，防止醫(yī)療關(guān)系市場化加深加重，這是醫(yī)患矛盾最核心,、最焦點的問題。（王甄言）

別讓第三方調(diào)解缺席

排除一些職業(yè)“醫(yī)鬧”,，回顧近期各地發(fā)生的幾起重大傷醫(yī)案件,，不難發(fā)現(xiàn)，除個別是臨時起意暴力犯罪外,，大多侵犯者一開始并未實施犯罪,，而是醫(yī)患矛盾引發(fā)不良情緒積累到一定程度的爆發(fā)。其中,，一些患者與醫(yī)院或醫(yī)生有過直接交涉,，醫(yī)院或醫(yī)生也對他們的訴求有所回應(yīng)，但因為醫(yī)患關(guān)系的日趨惡化,，雙方難以在醫(yī)患糾紛中短期取得共識,。

以廣東人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生陳仲偉被害事件為例，行兇者是陳醫(yī)生20多年前為其做過手術(shù)的患者,，案發(fā)前該患者去醫(yī)院找陳仲偉,，稱牙齒變色要求賠償，并威脅陳的人身安全,。陳仲偉向醫(yī)院警務(wù)室報告了情況,。遺憾的是，患者被引進(jìn)醫(yī)院警務(wù)室后,，有關(guān)訴求并未得到滿足,，而要化解雙方的矛盾,，并不是警務(wù)室和陳醫(yī)生個人能做到的。接下來,，醫(yī)院方面似乎沒有為陳醫(yī)生提供特別的保護(hù),，陳醫(yī)生將患者照片拍下并提醒同事加以安全提防，然而他最終未能避免被這個患者傷害,。

從醫(yī)療糾紛發(fā)展到砍殺醫(yī)生,，實在讓人痛心，兇手必須受到法律嚴(yán)懲,。事發(fā)后,，廣東省衛(wèi)計委下發(fā)緊急通知，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即對醫(yī)療糾紛登記情況進(jìn)行梳理,，重點排查有潛在傷醫(yī)傾向的重點人群,，嚴(yán)密防范全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴力傷醫(yī)事件發(fā)生。然而,，對于如何有效預(yù)防此類慘劇,，醫(yī)療行政主管部門似乎也沒有清晰的思路。

其實,，處理醫(yī)療糾紛并非沒有好的路徑,，早在多年前就有專家提出第三方調(diào)解機(jī)制，即由政府組織成立調(diào)委會,，其獨立于衛(wèi)生行政部門之外,，由司法部門負(fù)責(zé)調(diào)委會的日常管理和人員招聘，經(jīng)費由財政保障,。這樣不僅擺脫了當(dāng)事醫(yī)院及其行政主管部門自說自話的嫌疑,，且相對獨立公正的第三方很大程度上保證了患方利益，進(jìn)而將更多矛盾從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外調(diào)解上,。在這方面,，浙江寧波等地已有成功實踐，他們運(yùn)用人民調(diào)解機(jī)制,，實行醫(yī)療事故責(zé)任保險,，有效化解醫(yī)患矛盾。

如果在眾多傷醫(yī)案件發(fā)生前當(dāng)事醫(yī)生能得到第三方及時介入調(diào)解,，或者更多患者能夠求助到第三方調(diào)解,，悲劇很有可能就不會發(fā)生。醫(yī)生的生命安全需要特別保護(hù),，但這種特別的保護(hù),，不該是在他們的血肉之軀已受到傷害之后才出現(xiàn)，這種特別保護(hù)機(jī)制，也不該是在警察不得不依法使用武器,、警械的被動時刻才啟動,。有關(guān)方面出以組合拳嚴(yán)打“醫(yī)鬧”正當(dāng)其時，請別讓建立和完善第三方調(diào)解機(jī)制缺席,。（周稀銀）