馮煥村,，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師,廣東省藥理學(xué)會(huì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,。

困意來(lái)襲，翻來(lái)覆去就是睡不著覺(jué),，讓人很痛苦,。事實(shí)上,，除了一些常見(jiàn)的失眠原因外，有些很可能是藥物所致,。 

降壓藥,。臨床常用的降壓藥主要有鈣拮抗劑如氨氯地平、交感神經(jīng)抑制劑如美托洛爾,、利尿劑如呋塞米,、腎素-血管緊張素抑制劑如卡托普利等。其中,，服用利尿劑及β受體阻滯劑等降壓藥更易導(dǎo)致失眠,。常用的利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等藥可造成夜間排尿次數(shù)過(guò)多而引起失眠,，此類(lèi)藥物應(yīng)盡量在早上服用,，避免在睡前4小時(shí)內(nèi)服用；β受體阻滯劑如普萘洛爾,、阿替洛爾等藥可導(dǎo)致失眠,、多夢(mèng)等不良反應(yīng)，出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他藥物或者合理使用助眠藥物,；卡托普利,、貝那普利等藥可引起無(wú)痰干咳而影響患者睡眠質(zhì)量或引起失眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用咳嗽副作用較輕的福辛普利等藥,；此外,，突然增大降壓藥物的劑量可導(dǎo)致夜間低血壓，引起失眠,，而突然停藥可引起血壓升高,、心跳加快、煩躁,、頭痛等引起失眠,，因此降壓藥不能隨意增加劑量或停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加或減少劑量,。 

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥,。長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素藥物如地塞米松、潑尼松等藥可導(dǎo)致失眠,，其原因可能是此類(lèi)激素會(huì)使中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài),，從而引起焦慮,、激動(dòng)、欣快感,、失眠等不良反應(yīng),。若出現(xiàn)失眠癥狀時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用助眠藥物,，同時(shí),，應(yīng)掌握服藥時(shí)機(jī)，在上午8~10時(shí)服用可適當(dāng)減輕副作用,。此外,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情愉快,、減輕心理負(fù)擔(dān),、養(yǎng)成良好的生活和作息習(xí)慣也有助于緩解失眠癥狀。 

平喘藥,。哮喘患者在使用茶堿等平喘藥時(shí),，由于茶堿的中樞興奮作用而導(dǎo)致失眠、煩躁不安等,。但是由于哮喘本身就影響睡眠,，所以不能因此拒絕服藥。同時(shí),，使用茶堿應(yīng)嚴(yán)格控制劑量,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用茶堿緩釋片，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生,。如果出現(xiàn)較為嚴(yán)重的失眠癥狀,，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用助眠藥物。 

抗抑郁藥,。常用的抗抑郁藥如舍曲林,、帕羅西汀、文拉法辛,、安非他酮等藥均可誘發(fā)或加重失眠,，其原因可能與5-HT2受體的激活和破壞睡眠的連續(xù)性有關(guān)。出現(xiàn)失眠時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑或者選用具有改善睡眠的抗抑郁藥如米氮平,、曲唑酮等藥,。 

抗生素。某些對(duì)胃腸道有刺激的抗生素如甲硝唑,、紅霉素等藥,，在晚飯前或睡前服用，容易產(chǎn)生惡心,、上腹不適等影響睡眠,。另外,，喹諾酮類(lèi)抗生素如左氧氟沙星、加替沙星等藥可引起中樞神經(jīng)興奮,，從而導(dǎo)致頭痛,、失眠、噩夢(mèng)等不良反應(yīng),。此類(lèi)藥物應(yīng)避免在睡前服用,，如果出現(xiàn)了這類(lèi)不良反應(yīng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他抗生素。 

強(qiáng)心藥,。由于洋地黃類(lèi)藥物強(qiáng)心藥有神經(jīng)系統(tǒng)方面的副作用，使用洋地黃類(lèi)藥物如地高辛?xí)r,，也容易導(dǎo)致失眠,。出現(xiàn)失眠等不良反應(yīng)時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用助眠藥物,。此外,，服用此類(lèi)藥物時(shí)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制劑量，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,，以免發(fā)生毒性反應(yīng),。