基于睡眠障礙與交通安全之間較強的相關(guān)性,，今年世界睡眠日的主題為“健康睡眠 平安出行”,。眾多睡眠障礙中，睡眠呼吸暫停及服用安定類藥物可能引起的瞌睡等,，都有可能導致司機意識不清醒,、警覺度下降等，容易發(fā)生交通意外,，國外的數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn),，睡眠問題對交通安全的影響不亞于飲酒，存在嚴重睡眠呼吸暫停者甚至被禁止駕駛飛機,。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停由上氣道狹窄所致

　　中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠學組學術(shù)秘書,、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)科副主任、睡眠中心負責人宿長軍教授介紹,，在眾多失眠問題中,，阻塞性睡眠呼吸暫停對出行安全有較大影響。

　　正常情況下,，人們處于睡眠中時全身肌肉都是相對松弛的,，尤其是上呼吸道的咽部,、喉管之上的部分,，組織結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)塌陷,，上氣道變窄，流通空間也相對變得狹窄,，這就可能引起打鼾,。如果完全閉塞，則呼吸停止,，隨后通過胸腔的擴張等可以再度打開，這種反復出現(xiàn)的呼吸暫停就是阻塞性睡眠呼吸暫停,，主要由于上氣道結(jié)構(gòu)的狹窄或睡眠中的組織塌陷所致。如果這種現(xiàn)象頻頻發(fā)生,，就構(gòu)成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　　睡眠呼吸暫停易致白天瞌睡狀態(tài)

　　宿長軍解釋,，這類人群往往睡眠質(zhì)量不高,。“臨床中進行睡眠分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常打鼾的人,，尤其是中重度打鼾者,，基本上不存在深睡眠,，淺睡眠居多,。因為他們一旦進入深睡眠狀態(tài),，鼾聲又會將其帶入淺睡眠狀態(tài)”，而夜晚睡眠時頻繁憋氣,、缺氧等也會導致憋醒,、微覺醒等情況,。睡眠質(zhì)量無法保證,，直接結(jié)果就是第二天更容易瞌睡，司機出現(xiàn)這種狀態(tài)尤其危險,。

　　宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師詹淑琴也表示,，睡眠呼吸暫停最突出的癥狀便是晚上睡覺容易打鼾，白天容易瞌睡,，這類人群駕車時注意力很難一直集中,，的確存在安全隱患。在國外,，如果有嚴重的睡眠呼吸暫停,，經(jīng)體重及健康狀況評估,，有些人是不允許進行駕駛的。

　　睡眠過程中都會出現(xiàn)上氣道相對變窄的現(xiàn)行,，但打鼾的程度因人而異,。如果鼾聲均勻，一般不會出現(xiàn)通氣不足,；部分人鼾聲時大時小,，鼾聲較小時可能就與氣道狹窄有關(guān)，通氣量不足,。

　　宿長軍介紹,，由于睡眠中通氣不足，容易導致缺氧,，腦細胞無法充分的休息,，于是白天便出現(xiàn)昏昏欲睡、經(jīng)常打盹的狀態(tài),，這種狀態(tài)下,，人們的注意力往往難以集中，反應(yīng)速度減慢,，開車時的警覺也有所下降,，更容易出現(xiàn)交通事故。“臨床中也經(jīng)常遇到這種情況,，司機在駕駛中打盹,、瞌睡等，即便只有幾秒鐘時間,，但醒來時汽車已經(jīng)駛出幾十米,，還是比較危險的。”

　　除了睡眠呼吸暫停外,，詹淑琴表示,，睡眠中出現(xiàn)的一些問題，如不能正常入睡,、睡眠時間不足等,，也容易導致人們白天瞌睡，出現(xiàn)注意力不集中等,，發(fā)生交通事故的概率也會增大,。其次，如果睡眠不佳,，容易引起人們煩躁,，也可能導致人們在開車時做出一些不計后果的行為。

　　安定類,、褪黑素類藥物可導致司機反應(yīng)減慢

　　宿長軍介紹,，除去打鼾之外,，失眠人群也容易出現(xiàn)白天瞌睡，駕車遇到緊急情況,，司機的反應(yīng)速度可能降低,。更重要的是，對于失眠人群來說,，所服用的一些藥物也有可能引起白天的出行問題,。一般來說，服用安定類藥物能夠保證人們夜晚的睡眠時間,，但有些安定類藥物的藥效也容易導致人們白天迷迷糊糊,。

　　褪黑素類藥物也是治療失眠的常用藥物，能夠在人體分泌不足的情況下補充褪黑素,。但褪黑素類藥物一般適合特定人群,，主要為55歲以上的老年人,，因為隨著年齡的增長,，人體褪黑素分泌可能減少，通過藥物補充能夠達到治療失眠的效果,。但對其他人群療效并不明顯,，反而增加白天瞌睡的風險。

　　■ 數(shù)據(jù)

　　41%司機曾在駕駛中入睡

　　根據(jù)美國汽車協(xié)會公布的數(shù)據(jù),，41%的司機承認曾在駕駛中睡著過,，27%的受訪者表示曾在瞌睡導致難以睜眼的同時進行駕駛，研究人士據(jù)此估計,，超過7千萬美國人曾受到睡眠混亂的困擾,，不充足睡眠最嚴重的一個后果便是睡眠混亂可能引起交通事故。美國汽車協(xié)會的一項調(diào)查顯示,，約有16%的交通致死意外及12.5%導致人員受傷的交通意外與疲勞駕駛有關(guān),。2009年的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，51%的人承認在出現(xiàn)睡眠混亂時至少駕駛一次,。

　　■ 健康提醒

　　打鼾人群可佩戴家用呼吸機睡眠

　　宿長軍解釋,，要避免睡眠不佳對于駕駛及其他工作的影響，保證充足的睡眠時間是很重要的方面,。睡眠質(zhì)量亦不容忽視,，“睡眠質(zhì)量不高的人可能每天睡10個小時都不夠”，而且影響睡眠質(zhì)量的因素也因人而異,，比如打鼾人群就要首先解決其呼吸問題,，情況嚴重者也可以戴家用呼吸機睡眠。

　　總的來說,，打鼾的具體原因目前還不是很明確,，有幾個高危因素是確定的,，包括先天性的口咽部氣道狹窄、扁桃腺肥大,、鼻腔息肉,、凹面臉等。肥胖和年齡也是重要因素,，隨著人們年齡的增長,，肌肉越來越松弛，容易出現(xiàn)氣道狹窄,，而肥胖人群由于上氣道脂肪含量較高,，也容易導致通氣量不足，加重打鼾,。吸煙,、飲酒也是加重氣道狹窄的因素。如果去除這些因素仍存在中重度打鼾,，建議采用手術(shù)治療或使用家用呼吸機,。

　　宿長軍指出，正常情況下人們的呼吸是均勻的,，此時呼吸機并不工作,，一旦呼吸減弱甚至停頓，便會觸發(fā)呼吸機產(chǎn)生推力,，在人們吸氣時使空氣進入體內(nèi),，家用呼吸機不適于醫(yī)療器械范疇，有需要的市民可以自行購買,，但通常情況下,，患者在購買之前需到醫(yī)院睡眠中心先進行相關(guān)測試，以確定患者是否適合佩戴呼吸機及適合的呼吸機類型,、參數(shù)等,。

　　目前市場上的家用呼吸機包括單水平、雙水平呼吸機,，另外,，對于有些患者來說，需要借助設(shè)定呼吸頻率的呼吸機,，這也是比較高檔的產(chǎn)品,。目前國產(chǎn)家用單水平呼吸機售價一般在5000元左右，進口產(chǎn)品在1.1萬元左右,，雙水平呼吸機售價在1.5萬元左右,。