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北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策明年調(diào)整

2019年11月12日 10:26 | 來源:北京晚報
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即日起,,本市2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費正式啟動,。今天上午,北京市醫(yī)保局召開了2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保工作新聞發(fā)布會,。會上公布了最新的醫(yī)?;I資標準:2020年,老年人人均籌資標準為4480元,學生兒童人均籌資標準為1910元,勞動年齡內(nèi)居民人均籌資標準為2670元,,在醫(yī)保補助方面,人均財政補助每年再增加1000元,。

■城鄉(xiāng)居民參保人員達390.8萬人

2018年,,本市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,率先構建了全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度,。實現(xiàn)了“覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點管理、基金管理”六統(tǒng)一,,結束了因城鄉(xiāng)差異,、區(qū)域差異造成報銷政策,、就醫(yī)服務等待遇差別,,保證了本市城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后待遇水平進一步提高:門診實際補償比例提高了5個百分點,,住院實際補償比例提高了8個百分點,,大病保險報銷比例提高10個百分點;用藥范圍進一步擴大,,常見病,、罕見病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報銷范圍。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后參保人員達到390.8萬人,,其中老年人110.5萬人,,學生兒童221.8萬人,勞動年齡內(nèi)居民58.5萬人。

■醫(yī)保人均財政補助每年增1000元

此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資結構調(diào)整中,,在增加個人繳費的同時,同步提高老年人,、學生兒童,、勞動年齡內(nèi)居民財政補貼力度。2020年城鄉(xiāng)居民老年人人均籌資標準4480元/年,,學生兒童人均籌資標準1910元/年,,勞動年齡內(nèi)居民人均籌資標準2670元/年。參保個人需按新的繳費標準在扣款賬戶中有足額存款,,確保能按時扣款完成參保繳費,。

記者了解到,,為保證本市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果,2020年,,人均財政補助每年再增加1000元,,老年人、學生兒童個人繳費每年增加120元,,勞動年齡內(nèi)居民每年增加220元,。未來將通過持續(xù)加大財政投入進一步提升對居民醫(yī)保的運行保障力度。

■城鄉(xiāng)居民集中參保時間持續(xù)至2月底

2020年城鄉(xiāng)居民集中參保時間為2019年11月11日至2020年2月29日,。在2020年1月1日至2020年2月29日期間辦理參保手續(xù)的參保人員,,仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)?;鹬Ц兑蟮尼t(yī)療費用可申請手工報銷,。

“今年城鄉(xiāng)居民的集中參保時間比過去多了20天?!?市醫(yī)保局辦公室主任白玉杰表示,,在集中參保過程中,市醫(yī)保局會采取“事前告知,,事中提醒,,事后反饋”。即日起,,會陸續(xù)給參保人員發(fā)提示短信,,告知其繳費時間和繳費標準;一般來講,,會在11月27日進行銀行首次扣款,,如果發(fā)現(xiàn)因個人信息不全等原因未完成繳費的,我們會再次發(fā)信息提醒居民,?!斑@項工作會一直持續(xù)到集中參保期結束?!?/p>

關于參保繳費的形式,,學校還是負責在校學生的參保,老年人和無業(yè)居民可以在戶籍地社保所或者長期居住地的社保所進行參保,。另外,,在每月5日至20日之間,居民可以在社會保險網(wǎng)上申報平臺進行自助繳費,。

■區(qū)屬三級醫(yī)院住院報銷比例提高三個百分點

為增強居民醫(yī)保的兜底保障功能,,市醫(yī)保局自2020年起還將持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保待遇政策:在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線提高到25萬元的基礎上,為鼓勵支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī),提高區(qū)屬三級醫(yī)院報銷比例,,將各區(qū)醫(yī)院,、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級醫(yī)療機構住院報銷比例提高3個百分點,提高到78%,。同時,,進一步擴大門診首診范圍,由原來的基層定點醫(yī)療機構首診擴展到區(qū),、鎮(zhèn)兩級政府舉辦的公立醫(yī)療機構,,均可進行首診治療。只要參保人選擇了區(qū)屬三級及以下醫(yī)院作為個人定點,,門診不需要基層轉診就可到該醫(yī)院直接就醫(yī),。

“我們對于居民就診的便利性作出了調(diào)整?!笔嗅t(yī)保局新農(nóng)合中心副主任紀京平表示,,原來城鄉(xiāng)居民中的老年人和勞動年齡內(nèi)的參保人員,需要基層首診才能到選定的醫(yī)療機構就診,,現(xiàn)在我們放開了政策,,從明年1月1日起,居民可以直接到區(qū)屬政府主辦的二,、三級醫(yī)療機構就診,,這些機構同時還可作為患者首診的轉診醫(yī)院,將患者轉至區(qū)外的其他大醫(yī)院,。

另據(jù)了解,,市醫(yī)保局正在著手開展提高居民醫(yī)保門診封頂線精算工作,,今后將逐步建立居民醫(yī)?;I資動態(tài)增長機制和醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整完善機制。同時還啟動了基金結余激勵機制研究,,對參保個人不看病或少看病的,,今后將探索實行提升大病保險待遇的激勵措施。

■居民參保人員去年就診增加553萬人次

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后,,2018年財政部門按照每人每年1430元對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予補助,,財政補助占總籌資額的88%?;踞t(yī)保定點醫(yī)療機構數(shù)量由2000家左右增加到近3000家,,就醫(yī)范圍進一步擴大。全體城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)實時結算,,改變了之前農(nóng)民就醫(yī)先墊付后報銷的歷史,,老百姓就醫(yī)更加便捷,居民參保人員當年就診次數(shù)增加了553萬人次,。

同時,,本市進一步加大財政對困難群體的兜底保障,,城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員,、特困供養(yǎng)人員,、定期撫恤補助優(yōu)撫對象、見義勇為人員,、事實無人撫養(yǎng)兒童,、孤兒棄嬰、退離居委會老積極分子,、退養(yǎng)人員,、計劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶,、低收入農(nóng)戶,、殘疾人員等13類困難人員,其個人繳費由財政全額補貼,,個人不需繳費,。制度統(tǒng)一以來,財政已投入近1.5億元保障了37萬困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,,實現(xiàn)困難群體的應保盡保和兜底保障,。

(記者 劉歡)


編輯:劉暢

關鍵詞:醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民 居民

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