新中國成立70年來,，黨中央,、國務(wù)院始終高度重視衛(wèi)生健康和醫(yī)改工作。1949—1978年，新中國成立伊始，百廢待興，衛(wèi)生健康工作面臨著傳染病、寄生蟲病和地方病普遍流行，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺,、水平低下的嚴(yán)峻形勢。確立了“面向工農(nóng)兵,、預(yù)防為主,、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針,。通過建立城市省,、市、縣三級公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村縣,、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生三級網(wǎng),。

1979—1997年,，針對當(dāng)時社會事業(yè)“投入不足,、效率低下、水平不高”等問題,，從宏觀層面提出了“國家,、集體、個人一起上”的思路,，以激活微觀機(jī)制為重點,，改革工資分配制度，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極性,，并于1997年確立新的衛(wèi)生工作方針“以農(nóng)村為重點,，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重,，依靠科技與教育,，動員全社會參與，為人民健康服務(wù),，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”,，很大程度上滿足了人民群眾快速增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

1998—2012年,，通過發(fā)展基本醫(yī)療保障制度,，建立社會化的醫(yī)療費用分擔(dān)機(jī)制，保障人民有能力享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果,。總的來看,，三級網(wǎng)的宏觀資源配置機(jī)制,，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配機(jī)制,，以及費用分擔(dān)的醫(yī)療保險制度,，構(gòu)成了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)。2009年,，在總結(jié)抗擊非典實踐的基礎(chǔ)上,，為進(jìn)一步解決人民群眾看病就醫(yī)問題，我國啟動了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，明確提出要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,，確立了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

黨的十八大以來,，強(qiáng)調(diào)把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,，確定了新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針，提出“實施健康中國戰(zhàn)略”,，將深化醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌謀劃,、全面推進(jìn),。新形勢下我國衛(wèi)生與健康工作方針是“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力,，預(yù)防為主,，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策,，人民共建共享”,，要求著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，為深化醫(yī)改指明了廣闊的前進(jìn)道路和歷史方位,。

經(jīng)過長期努力,，不僅顯著提高了人民健康水平，而且逐步形成一條符合我國國情的醫(yī)改道路,。圍繞分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障,、綜合監(jiān)管五項制度建設(shè)和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，著力在解決看病難,、看病貴問題上持續(xù)發(fā)力,，推動深化醫(yī)改取得重大階段性成效。

一是分級診療制度建設(shè)有序推進(jìn),。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)穩(wěn)步實施,，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段,、防治結(jié)合,、行業(yè)監(jiān)管”原則，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局,，組建各類醫(yī)聯(lián)體超過1.3萬個,，推動形成服務(wù)共同體、責(zé)任共同體,、利益共同體,、管理共同體。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,，合理確定簽約服務(wù)目標(biāo)任務(wù),，加強(qiáng)考核評價，推動基層將間斷性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)性,、責(zé)任式的健康管理,，逐步由“重服務(wù)數(shù)量”向“重服務(wù)質(zhì)量”轉(zhuǎn)變。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)規(guī)范推進(jìn),，逐步形成“國家,、省,、地市、縣,、鄉(xiāng)”五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系,，重點覆蓋國家級貧困縣和邊遠(yuǎn)地區(qū)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷強(qiáng)化,，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,，推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步下沉，按照“縣強(qiáng),、鄉(xiāng)活,、村穩(wěn)、上下聯(lián),、信息通,、模式新”的思路，推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改,，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,，激發(fā)基層機(jī)構(gòu)活力，全國84%的縣級醫(yī)院達(dá)到二級及以上醫(yī)院水平,。

二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐步建立,。

全面推開公立醫(yī)院綜合改革，2017年全國所有公立醫(yī)院取消了實行60多年的藥品加成政策,。逐步完善補(bǔ)償機(jī)制,，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的路徑，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,，診療費,、護(hù)理費、手術(shù)費等收入占醫(yī)療收入比重持續(xù)提升,。國務(wù)院辦公廳對真抓實干成效明顯地方予以表彰激勵,。公立醫(yī)院黨的建設(shè)持續(xù)加強(qiáng)，提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平,，推進(jìn)黨的建設(shè)與業(yè)務(wù)工作深度融合,。人事薪酬制度改革不斷深化，推行聘用合同制度,，薪酬制度改革試點范圍擴(kuò)大到所有城市?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點穩(wěn)步推進(jìn),，遴選148家醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，積極推進(jìn)醫(yī)院章程試點,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核管理持續(xù)強(qiáng)化,，搭建考核信息系統(tǒng)，在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作,。醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步改善,，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和同級檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃,，啟動優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動,，公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》?！搬t(yī)院滿意度平臺”數(shù)據(jù)顯示,，二、三級醫(yī)院患者滿意度達(dá)到90分以上,。

三是全民醫(yī)保制度逐步完善,。用較短的時間建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，居民參保率穩(wěn)固在95%以上,。全面建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,，覆蓋10億多居民。醫(yī)保管理體制更加完善,，組建國家醫(yī)療保障局,，整合管理職能。醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度基本整合,，2018年人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到490元，政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右,。全面實施醫(yī)療救助制度,，開創(chuàng)性建立疾病應(yīng)急救助制度，加快發(fā)展商業(yè)健康保險,，開展工會醫(yī)療互助活動,，各類保障制度逐步銜接互動。健康扶貧深入實施,，2018年大病專項救治病種范圍擴(kuò)大至21種,，1212.7萬人得到分類救治，覆蓋95.26%的大病和慢性病患者,，貧困縣基本實現(xiàn)先診療后付費和“一站式”結(jié)算,。醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進(jìn)，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點,，推進(jìn)多元復(fù)合式支付方式改革,?？缡‘惖鼐歪t(yī)費用實現(xiàn)直接結(jié)算，2018年國家平臺備案人數(shù)達(dá)到354萬人,，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算累計152.6萬人次,。

四是藥品供應(yīng)保障制度日益完善。

實施藥品生產(chǎn),、流通,、使用全流程改革。推進(jìn)藥品價格改革,，取消除麻醉和第一類精神藥品之外絕大部分藥品的政府定價,，實際價格主要由市場競爭形成。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革,，鼓勵新藥和仿制藥研發(fā)創(chuàng)新,。國家基本藥物制度更加完善，發(fā)布國家基本藥物目錄（2018年版）,，基本藥物數(shù)量由原來的520種增加到685種,。短缺藥品供應(yīng)得到保障，提高監(jiān)測預(yù)警能力,，采取強(qiáng)化儲備,、統(tǒng)一采購、定點生產(chǎn)等方式保障供應(yīng),。仿制藥政策不斷完善,，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，促進(jìn)仿制藥替代使用,。實行進(jìn)口藥品零關(guān)稅,，通過價格談判，大幅降低抗癌藥等藥品價格,。在“4+7”城市（北京,、上海、天津,、重慶,、沈陽、大連,、廈門、廣州,、深圳,、成都、西安）開展國家藥品集中采購和使用試點,，25個中選藥品平均降幅52%,。藥品銷售規(guī)范發(fā)展,，推行藥品購銷“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié),，推進(jìn)追溯信息互聯(lián)互通,，發(fā)展現(xiàn)代化倉儲物流。藥品使用逐步規(guī)范,，開展遏制細(xì)菌耐藥行動,，落實處方點評制度，重點監(jiān)控輔助性,、營養(yǎng)性等高價藥品,，規(guī)范用藥行為。

五是綜合監(jiān)管制度加快建立,。

深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革,，逐步健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，建立部際聯(lián)系機(jī)制,，完善協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制,。監(jiān)管力度不斷加強(qiáng)，完善綜合監(jiān)管“雙隨機(jī),、一公開”機(jī)制,，2018年“雙隨機(jī)”抽查30.8萬家單位，抽查比例達(dá)到10%,。打擊欺詐騙保工作有力推進(jìn),，出臺欺詐騙取醫(yī)保基金行為舉報獎勵暫行辦法,，逐步實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控,。藥品全流程監(jiān)管持續(xù)強(qiáng)化，推動藥品監(jiān)管全品種,、全過程覆蓋,，抓好藥品抽驗和不良反應(yīng)監(jiān)測，保證安全有效,。醫(yī)藥領(lǐng)域價格監(jiān)管和反壟斷執(zhí)法持續(xù)深化,，2018年查處醫(yī)藥領(lǐng)域價格違法案件4030件，對20種價格漲幅較大,、社會反映強(qiáng)烈的原料藥開展核查,。涉醫(yī)違法犯罪聯(lián)合懲戒制度建立完善，對破壞,、擾亂醫(yī)院正常診療秩序的涉醫(yī)違法犯罪活動,，跨部門實施聯(lián)合懲戒。

六是優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正在建立。

醫(yī)療衛(wèi)生資源布局逐步改善,，實施全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃,，重點支持縣級醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),。公共衛(wèi)生工作逐步推進(jìn),，2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，推進(jìn)慢性病防治結(jié)合,。健康產(chǎn)業(yè)和社會辦醫(yī)加快發(fā)展，推動醫(yī)療旅游先行區(qū),、健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè),，優(yōu)化社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批，2018年民營醫(yī)院總數(shù)達(dá)到2.1萬家,、占醫(yī)院總數(shù)63.5%,。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”加快發(fā)展,，推進(jìn)全民健康信息平臺建設(shè),，2018年全國4000余家二級以上醫(yī)院普遍提供預(yù)約診療、檢驗檢測結(jié)果查詢,、移動支付等線上服務(wù),。中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作穩(wěn)步實施，加強(qiáng)中醫(yī)重點?？企w系建設(shè),，實行中醫(yī)診所備案管理，全國共計備案中醫(yī)診所8404個,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作穩(wěn)步推進(jìn),，開展全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度持續(xù)加強(qiáng),，改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制，2018年新招收培養(yǎng)全科醫(yī)生4萬余人,，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收6483名本科定向醫(yī)學(xué)生,，每萬人口全科醫(yī)生2.22人。

總的看,，醫(yī)改成效持續(xù)顯現(xiàn),，看病難、看病貴問題得到有效緩解,，超過80%的居民15分鐘內(nèi)能夠達(dá)到最近的醫(yī)療點,，2018年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降至28.7%,，居民健康水平不斷提高，人均預(yù)期壽命從解放前的35歲左右提高至2018年的77歲,，孕產(chǎn)婦死亡率從1991年的80/10萬下降至2018年的18.3/10萬，嬰兒死亡率從1991年的50.2‰下降至2018年的6.1‰,，主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平,。