河北省人民醫(yī)院老年病科主任 郭藝芳

心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產(chǎn)生的一組癥狀，若不能及時得到識別處理,，可能會導(dǎo)致心肌梗死,。所以，了解心絞痛特點,，識別癥狀很關(guān)鍵,。

心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經(jīng)期女性，特別是常年患有高血壓,、糖尿病,、高血脂的人，以及吸煙者和有家族病史者,。一般而言,，心絞痛主要表現(xiàn)為胸前部陣發(fā)性、壓榨性疼痛,，也可為悶痛或胸部緊縮感,，一些人可伴有大汗，有些人還會有瀕死感,。疼痛常位于胸骨后部,，可以放射至心前區(qū)與左臂或左肩。少數(shù)人表現(xiàn)為后背疼痛,，甚至上腹痛,、牙痛、喉嚨痛等,。心絞痛發(fā)作時,，胸痛范圍往往較大，患者常敘述為“這一塊”或“這一片”疼痛,。老年人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時,，癥狀往往不典型，僅表現(xiàn)為胸悶或輕度不適,。常發(fā)生于勞累或情緒激動時,，也可發(fā)生在飽食、受寒,、吹冷風(fēng)等情況下,。每次發(fā)作持續(xù)3~5分鐘，一般不超過15分鐘（如果因為心肌缺血所導(dǎo)致的胸痛超過15分鐘,，提示有可能是心肌梗死）,。發(fā)作頻率因病情不同而有很大差異，有人一天發(fā)作數(shù)次,，也有人數(shù)月發(fā)作一次,。癥狀發(fā)作時,，經(jīng)過休息或含服硝酸甘油常能緩解。

需要提醒大家,，有些胸痛不一定是心絞痛,。比如，一些年輕女性出現(xiàn)胸悶,、出長氣,、胸部疼痛，一般不是心絞痛,；有些人胸部疼痛的范圍很小且有局限性，用一個手指就能明確指出疼痛部位,，這也不是心絞痛,；有些人胸悶、胸痛持續(xù)幾個月,，一般不是心絞痛,，需要查找其他原因；如果胸部疼痛與呼吸或體位有關(guān),，也不是心絞痛的特征,；胸痛時，如果疼痛部位有觸摸痛,，一般不是心絞痛,；胸悶不適、出長氣或活動后減輕,，不符合心絞痛的特點,。

臨床上，很多心絞痛患者癥狀不典型,，比如疼痛部位在上腹部,、咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛,。這些情況下需要由醫(yī)生來判定,，以免延誤治療。對于以前有冠心病史的人,，或沒有冠心病史但多年吸煙,、患有高血壓和糖尿病的人，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛,、胸悶,、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀，可嘗試含服硝酸甘油,，并盡快就診,。

突發(fā)胸痛的原因很多，除了心絞痛，主動脈夾層,、食道破裂,、自發(fā)性氣胸、肺梗死,、胃病等均可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛,，非醫(yī)務(wù)人員很難準(zhǔn)確判斷，所以一定要牢記：胸痛必須去醫(yī)院,。最后提醒大家,，很多家庭備有硝酸甘油，但它是有一定有效期的,，過期要及時更換,。