醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 廣州市第一人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師方銳華

兩年前,，還是高中生的小杰臉上開始長(zhǎng)痘痘，他只是隨便抹了點(diǎn)藥膏,，又找了些“偏方”處理,。但臉上的情況愈演愈烈，一兩年間面部出現(xiàn)大范圍的囊腫結(jié)節(jié),，合并嚴(yán)重感染，整個(gè)面部全是膿血和厚厚的痂皮,，非常影響美觀,，甚至影響到他的心理,。不久前，小杰來到廣州市第一人民醫(yī)院就診,，被診斷為聚合性痤瘡,，非常嚴(yán)重。一系列治療后,，他的面部炎癥基本消退,。可惜的是,，由于前期的不規(guī)范治療,，他的臉上遺留了一些凹陷性、增生性疤痕,。

專家介紹,，青春痘并非年輕人專利，對(duì)付不同類型的痤瘡,，需要的方法不同,。頻繁地?cái)D痘會(huì)對(duì)皮膚造成損傷，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,，容易留下痘印,。單靠洗臉解決不了痤瘡問題，頻繁洗臉反而可能加重痘痘,。

青春痘并非年輕人專利

“長(zhǎng)期以來,，青春痘困擾著許多年輕人，門診經(jīng)常遇到有學(xué)生因?yàn)闈M臉痘痘而自卑,?！睆V州市第一人民醫(yī)院皮膚科主任方銳華介紹，小杰的病情算是比較嚴(yán)重的一個(gè),。皮膚上的痘痘大多數(shù)是青春痘,，醫(yī)學(xué)上叫痤瘡，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,。主要和皮脂分泌過多,、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化、細(xì)菌感染（主要是痤瘡丙酸桿菌）和免疫炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān),。

別看它叫做青春痘,，但它不是年輕人的專利，從十幾歲到幾十歲的人都可能會(huì)長(zhǎng),?！盁o論男性還是女性，體內(nèi)都有雄激素,。雄激素過多或雌雄激素分泌失衡,，刺激皮脂腺分泌過多油脂,，就會(huì)給痤瘡的生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。青春期皮脂腺分泌旺盛,，更容易長(zhǎng)痘,；女性月經(jīng)期或經(jīng)前，臉上冒出的痤瘡,，也跟激素分泌有關(guān),。另外，焦慮,、緊張,、睡眠不足，也可能影響內(nèi)分泌,，從而刺激痤瘡生長(zhǎng),。而毛囊皮脂腺導(dǎo)管的過度角化容易堵塞毛孔，導(dǎo)致皮脂不能順暢排出來,，也會(huì)形成閉口粉刺,。”方銳華說,。

不同類型痤瘡 治療方法不同

根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度,，在醫(yī)學(xué)上一般將痤瘡分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)（輕度）：僅有粉刺,，沒有炎癥或膿皰,；Ⅱ級(jí)（輕至中度）：除粉刺外，還有炎性丘疹,；Ⅲ級(jí)（中度）：除有粉刺,、炎性丘疹外，出現(xiàn)膿皰,；Ⅳ級(jí)（重度）：除了以上的情況,，還出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕,。除了上述表現(xiàn),，還有些特殊類型，如聚合性痤瘡,、暴發(fā)性痤瘡,、化學(xué)誘導(dǎo)性痤瘡等。小杰長(zhǎng)的就是聚合性痤瘡,，面部出現(xiàn)結(jié)節(jié),、囊腫、竇道和瘢痕,，屬較嚴(yán)重類型,。

不少人在“戰(zhàn)痘”過程中會(huì)發(fā)現(xiàn),，有的人說很管用的藥膏，另一些人使用后效果并不理想,。方銳華解釋，這是因?yàn)?，?duì)付不同類型的痤瘡,，需要的方法不同。

對(duì)于輕到中度痤瘡,，主要采用局部治療,，也就是只需要對(duì)長(zhǎng)痘痘的部位進(jìn)行治療即可。首選外用維甲酸,，緩解毛囊口過度角化,，打通堵塞毛孔，還可以淡化色斑,，減少痘印,。另外，可以聯(lián)合過氧化苯甲酰外用,。如果效果不佳,，可采用果酸、水楊酸,、復(fù)合酸等提高治療效果,。需要注意的是，維甲酸具有一定的刺激性,、且有光敏性,，一般建議夜間使用，而過氧化苯甲酰則宜少量,、點(diǎn)涂于患處,。

假如是中度痤瘡，則需要借助抗生素來進(jìn)行系統(tǒng)地治療了,。除了外用維甲酸,、過氧化苯甲酰，可口服抗生素治療如四環(huán)素,、米諾環(huán)素或紅霉素等藥物,，抑制毛囊口細(xì)菌繁殖，減輕炎癥,。

至于重度痤瘡,，除了口服抗生素、維甲酸類藥物外,，還可使用光動(dòng)力治療,，通過殺滅皮脂腺內(nèi)的病原微生物,、抑制皮脂腺分泌、促進(jìn)皮損愈合等機(jī)制來治療,。光動(dòng)力不良反應(yīng)較輕,，可重復(fù)治療，嚴(yán)重痤瘡患者可優(yōu)先考慮,。

痘消后應(yīng)注意防曬

有的人總是“控制不住”自己的手,，一看見痘痘，就忍不住擠掉,。對(duì)此,，方銳華提醒：“一次輕輕的擠壓或許不會(huì)造成太大的傷害，但頻繁地?cái)D痘會(huì)對(duì)皮膚造成損傷,，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,，容易留下痘印?！彼榻B,，想要長(zhǎng)痘不留痘印，首先,，在起痘痘期間,，不要用手摳，“擠痘”比較容易留下痘印甚至痘坑,。痘痘消退后,，注意防曬，可以縮短痘印消退的時(shí)間,。

另外,，可以涂一些淡化色素的藥膏，比如維甲酸,、熊果苷,、維生素E乳等，對(duì)痘印消退有一定效果,。如果痘印較深甚至有痘坑形成,，可采用超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光，刺激皮下真皮組織中的膠原質(zhì)和彈性纖維生長(zhǎng),，從而達(dá)到填平凹坑,、緊致皮膚、消除痘痕的作用,。

頻繁洗臉反會(huì)加重痘痘

為了讓痘痘徹底消失,，有人嘗試頻繁洗臉。實(shí)際上，這可能會(huì)讓情況變得更糟,。方銳華解釋：“痤瘡不是污垢引起的,，單靠洗臉解決不了問題。過度清潔反而可能破壞皮膚屏障,，刺激皮膚,，讓痘痘加重，甚至反復(fù)長(zhǎng),?！彼ㄗh，洗臉要適度,，使用含水楊酸或硫磺等成分的清潔產(chǎn)品或溫水洗臉，有助減輕痤瘡,。

她建議,，痤瘡患者在日常生活中清淡飲食，遠(yuǎn)離高熱量,、高糖食品,，多吃富含維生素B族的蔬菜水果，同時(shí)要保持心情舒暢,、少熬夜,。另外，要做好防曬措施,，避免陽光中的紫外線刺激黑色素細(xì)胞,，導(dǎo)致黑色素沉著，形成痘印,。