多年前曾因風濕性心臟病做過心臟手術的二孩媽媽阿芳(化名)，不僅被查出機械瓣膜長滿血栓出現(xiàn)“卡瓣”，連心房里也布滿血栓?；葜?、廣州兩地醫(yī)生接力,，多學科聯(lián)合救治，不僅保母子平安,，還成功為她“補心”使她轉(zhuǎn)危為安,。

急性心衰、肺動脈高壓

心臟病孕媽產(chǎn)后病危

今年31歲的二孩媽媽阿芳5月以來身體開始出現(xiàn)不適,，先是晚上睡不著,、胸悶、呼吸不暢,，緊接著開始出現(xiàn)嚴重咳嗽,。起初，她以為是感冒,，懷孕不敢吃藥便硬扛著,，然而咳嗽越來越厲害，甚至咳出了血,，阿芳和家人這才去就診,。在惠州當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生一看阿芳的病情和過往病史,，嚇了一跳,。

原來，阿芳早在10年前因為患有“風濕性心臟病”做過心臟“二尖瓣置換術”,，她的“二尖瓣”被更換為“人工機械瓣膜”,。這些年阿芳一直需要口服抗凝藥，這次懷孕后因為擔心抗凝藥物對胎兒有影響,，沒有規(guī)律服藥并監(jiān)測,，而妊娠又大大加重了她的心臟負擔，于是出現(xiàn)了胸悶,、咳血甚至暈厥的癥狀,。

考慮到阿芳的情況緊急，惠州當?shù)蒯t(yī)生為阿芳實施了剖宮產(chǎn)手術,，孕30周的她成功娩出一男嬰,。但就在當天晚上，阿芳心跳加快,、呼吸困難,、咳嗽劇烈，被診斷為心功能衰,、肺動脈高壓。經(jīng)過數(shù)天的治療，阿芳的病情非但沒有好轉(zhuǎn),，反而越來越重,，連病危通知書都下了?；葜葆t(yī)生緊急聯(lián)系廣醫(yī)三院廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心,，送阿芳到廣州救治。

廣州醫(yī)生

為她成功“補心”

阿芳一到達廣州,，廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心便組織婦產(chǎn)科,、心胸外科、心內(nèi)科等多學科專家會診,，阿芳嚴重心衰的病因很快便找到了——是人工機械瓣膜功能障礙導致血栓形成,。

這到底是怎么回事呢？專家解釋說,，人的心臟內(nèi)有4個“房間”,，心房、心室之間有瓣膜,。瓣膜就像是一個“單向閥門”,，瓣膜損壞了，就相當于閥門漏了,，血液會逆流,。心臟換瓣手術就是把壞掉的“二尖瓣”更換為人工瓣膜，以改善心臟功能,。但實施了“人工瓣膜置換術”的人群需要長期服用抗凝藥,，而實施了這類手術的女性如果懷孕，極有可能因為妊娠使血液處于高凝狀態(tài),，出現(xiàn)抗凝異常,，引發(fā)心內(nèi)血栓。阿芳便是個典型的例子,。

心胸外科醫(yī)生判斷,，阿芳人工瓣膜的位置已經(jīng)形成了血栓，如果不能及時手術,，阿芳隨時都有生命危險,。6月11日下午，經(jīng)過數(shù)個小時的努力,，廣醫(yī)三院團隊終于成功為阿芳實施了心臟換瓣手術,。

心臟病女性備孕妊娠

需做好評估

廣醫(yī)三院副主任醫(yī)師劉盛華提醒，孕產(chǎn)婦如果在懷孕期間出現(xiàn)胸悶,、氣促,、心悸,、乏力、反復咳嗽,、下肢浮腫等不適可能提示出現(xiàn)心臟疾病,，應盡早到專科醫(yī)院的婦產(chǎn)科,、心外科和心內(nèi)科咨詢,。他指出，原先有心臟病的女性,，在妊娠期可能病情加重,。因為妊娠期孕婦心臟的容量負荷大大增加，特別是在妊娠的孕32~34周,、分娩期,、產(chǎn)后最初3天內(nèi)，心臟所要泵出的血液最高可達到平時的1.5倍,，也就是說心臟的負擔是平時的1.5倍,。孕前如果患有心臟瓣膜病，在此期間病情很可能會加重,，甚至導致心功能衰竭,。另外，妊娠期血液處于高凝狀態(tài),，很容易出現(xiàn)肺栓塞,、外周血管栓塞，既往需要抗凝的在孕期會出現(xiàn)抗凝異常,。而妊娠期血壓增高也會導致高血壓性心臟病,。

為此，劉盛華建議,，原先有心臟病的女性,，在懷孕前要到專科醫(yī)院咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生,、心外科和心內(nèi)科醫(yī)生,，評估是否可以懷孕以及孕期可能存在的風險和應對的方案。另外,，妊娠期間一定要定期體檢,，評估心臟疾病的進展，必要時采取相應的治療措施,。