新聞背景

李老太太今年70歲,，自從幾年前老伴去世后，她就開(kāi)始無(wú)緣故“生病了”,。每天早晨一睜眼,，老人就感覺(jué)全身不舒服,，沒(méi)勁,、頭暈?zāi)X脹,，心慌,、氣短,，哪都難受，最明顯的感覺(jué)就是喘不上氣,。而且,，老人總是沒(méi)有食欲，感覺(jué)活不了了似的,。老人兒子帶老人看遍了市里多家大醫(yī)院,，不但沒(méi)有查出什么病，老人的癥狀好像越來(lái)越重了,。專(zhuān)家提醒,，身體出現(xiàn)反復(fù)無(wú)緣故的心慌、氣短,、疼痛等癥狀,，很可能是得了焦慮癥。

■約訪專(zhuān)家

李青：

天津市泰達(dá)醫(yī)院主任醫(yī)師

70歲李老太太的老伴前幾年去世了,，自老伴去世后,，老人就開(kāi)始無(wú)緣故“生病了”,。每天早晨一睜眼，老人就感覺(jué)全身不舒服,，沒(méi)勁,、頭暈?zāi)X脹，心慌,、氣短,，哪都難受，最明顯的感覺(jué)就是喘不上氣,。而且,，老人總是沒(méi)有食欲，感覺(jué)活不了了似的,。剛開(kāi)始,，老人兒子以為老人得了重病，于是帶她到醫(yī)院檢查,，可全身查了個(gè)遍,，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么大問(wèn)題。兒子還以為附近的醫(yī)院水平可能差一些,，于是又帶她到市里的大醫(yī)院逐一檢查,，可仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)大問(wèn)題。一年的時(shí)間里,，老人兒子帶老人看遍了市里多家大醫(yī)院,，不但沒(méi)有查出什么病，反而癥狀好像越來(lái)越重了,。兒子無(wú)奈下,，尋求中醫(yī)治療，吃了幾副中藥后,，老人感覺(jué)見(jiàn)好,。自此后，老人一旦哪里不舒服,，兒子就讓她看中醫(yī),。

原來(lái)，李老太太是得了焦慮癥,。

焦慮癥常表現(xiàn)為軀體不適

焦慮癥,，也叫焦慮性神經(jīng)癥，是一種精神障礙,，主要表現(xiàn)為不明原因的緊張擔(dān)心,、坐立不安，伴有心悸、手抖,、出汗,、尿頻等癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙,，包括失眠,、早醒、中段失眠,、睡眠淺和睡眠感覺(jué)缺失（自我感覺(jué)一夜未睡）等,。焦慮癥可分為急性焦慮（驚恐發(fā)作）和慢性焦慮（廣泛性焦慮）。

但是,，焦慮癥患者在就診時(shí)相當(dāng)一部分人主訴的卻不是精神癥狀,，而是軀體癥狀，即身體的各種不舒服,?；蛘哒f(shuō)，患者用軀體癥狀表達(dá)心理焦慮,。

焦慮癥常見(jiàn)的軀體癥狀主要有：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭昏,、頭痛、頭脹等,；心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為心慌,、氣短、心跳加快,、血壓升高,，而焦慮癥高血壓的特點(diǎn)是平時(shí)血壓正常，某種情況下血壓突然升到非常高,，而且越量越高,，常常因此看急診，服用普通的降壓藥血壓也降不下來(lái),；呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣促,、感覺(jué)上不來(lái)氣,；消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛,、腹瀉,，自覺(jué)消化不良，吃了東西下不去,；泌尿系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻,、尿急，反復(fù)檢查卻沒(méi)有尿路感染等尿道異常；皮膚感覺(jué)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為皮膚發(fā)麻,、發(fā)木,、瘙癢感等；慢性疼痛表現(xiàn)為肩部,、頸部,、背部肌肉疼痛，關(guān)節(jié)疼痛等,，一些患者常被診斷為“頸椎病”,。

另外，還有一種更極端的焦慮癥,，就是急性焦慮,，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)驚恐發(fā)作?；颊咴谌粘Ｉ钪信c正常人一樣,，但在某種情況下，突然出現(xiàn)極度恐懼的心理,，自覺(jué)活不了了,，有極度的瀕死感。同時(shí)還伴有胸悶,、心慌,、呼吸困難、出汗,、全身發(fā)抖等,，一般會(huì)持續(xù)幾分鐘到數(shù)個(gè)小時(shí)。其表現(xiàn)常和冠心病發(fā)作非常相似,，家人往往當(dāng)做是冠心病撥打急救電話(huà)送往心內(nèi)科,，結(jié)果相關(guān)檢查大多正常,因此往往診斷不明確，耽誤了治療,。

治療焦慮癥,，關(guān)鍵要對(duì)癥

焦慮癥本來(lái)是精神疾病，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)人常表現(xiàn)為軀體癥狀,，所以,，很多患者一般不會(huì)去精神科（心理科）就診，反而輾轉(zhuǎn)于各個(gè)醫(yī)院其他科室,，因而也導(dǎo)致焦慮癥的誤診率較高,。一般，焦慮癥患者看上去的癥狀很重,，但是經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)各項(xiàng)檢查后,，結(jié)果大多是正常的,，因此，常常給人以“裝病”的感覺(jué),，但他們的確又不是故意“裝病”,。焦慮癥患者往往認(rèn)為自己病得很重，而且很痛苦,，會(huì)對(duì)自己的每一個(gè)癥狀反復(fù)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生,。

2019年4月18日，中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查成果高峰論壇發(fā)布的全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,，中國(guó)成年人焦慮障礙的患病率最高,，達(dá)4.98%，抑郁癥排名第二,，患病率為4.06%,，僅次于焦慮障礙。也就是說(shuō),，焦慮障礙是我國(guó)成人最常見(jiàn)的精神疾病,，比抑郁癥還常見(jiàn)。

焦慮癥的治療一般分為心理調(diào)節(jié)和藥物治療,其中沒(méi)有誘發(fā)病因的一般采取藥物治療,。對(duì)于普通焦慮癥,一般是由于壓力過(guò)大,、不自信、太緊張等心理情緒導(dǎo)致,可以采取心理調(diào)節(jié)的方式,。在情緒緊張時(shí)做深呼吸,有助于舒解壓力消除焦慮與緊張,當(dāng)缺乏信心時(shí),可以想象過(guò)去的成就,或想象成功的景象,化焦慮為力量,。如果眼前的工作讓人心煩緊張,可以暫時(shí)轉(zhuǎn)移注意力,把視線轉(zhuǎn)向窗外,讓眼睛及身體其他部位適時(shí)地獲得松弛,從而暫時(shí)緩解眼前的壓力,甚至可以起身走動(dòng),暫時(shí)避開(kāi)低潮的工作氣氛。如果明確為焦慮癥,，推薦患者到精神心理科就診,，遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥進(jìn)行治療。