中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員曾強(qiáng)

世界衛(wèi)生組織對(duì)影響健康的因素進(jìn)行過(guò)總結(jié)：健康=60%生活方式+15%遺傳因素+10%社會(huì)因素+8%醫(yī)療因素+7%氣候因素,?？梢?jiàn)，健康的生活方式至關(guān)重要。近日一項(xiàng)發(fā)表在《中國(guó)流行病學(xué)雜志》的研究,，針對(duì)我國(guó)近50萬(wàn)人調(diào)查發(fā)現(xiàn),，99%中國(guó)人的生活方式不健康,，均是“慢慢養(yǎng)病”,。

不良飲食習(xí)慣是“罪魁”

2016年全球慢病導(dǎo)致的死亡占72.3%，吸煙,、過(guò)量飲酒,、不健康飲食、少體力活動(dòng)是影響慢病發(fā)生,、發(fā)展的主要行為危險(xiǎn)因素,。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)提出，“理想的心血管健康”應(yīng)具有4種健康行為/狀態(tài),，即不吸煙,、體重指數(shù)小于25、達(dá)到推薦的體力活動(dòng)水平,、符合當(dāng)前膳食指南推薦的健康飲食習(xí)慣,。一個(gè)人擁有的健康生活行為/狀態(tài)越多，患冠心病,、腦卒中,、惡性腫瘤及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就越低。

此次《中國(guó)成年人健康生活方式狀況分析》研究中,，研究者遵循以上標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)結(jié)合我國(guó)國(guó)情,，將健康生活方式定義為6項(xiàng),，每達(dá)標(biāo)一項(xiàng)可得1分，即不吸煙,、不過(guò)量飲酒,、飲食習(xí)慣健康、體力活動(dòng)積極,、體重健康,、無(wú)腹型肥胖(男性腰圍小于85厘米、女性腰圍小于80厘米),。結(jié)果顯示,，2004~2014年，國(guó)人健康生活方式得分不升反降,，近50萬(wàn)人的平均得分僅為3.1分,，81.4%的人得分在2~4分之間,，所有生活方式均健康者僅占1%,。

從各類(lèi)生活方式健康的比例看，飲食習(xí)慣不良是“罪魁禍?zhǔn)住?。?shù)據(jù)顯示,，91.3%的人飲食習(xí)慣不健康;47.4%的人體重不健康;41%的人體脂不健康;有吸煙、過(guò)量飲酒等不健康生活方式的人群分別占29.4%和7.4%,?！俺缘枚唷I(yíng)養(yǎng)不均衡是飲食習(xí)慣不健康的主要表現(xiàn),?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員曾強(qiáng)表示，從居民膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查看,，國(guó)人的動(dòng)物性食物和油脂攝入量明顯增多,，平均膳食脂肪供能比超過(guò)30%，蔬果攝入不足,，谷物消費(fèi)量逐年下降,。知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》近日發(fā)布的研究報(bào)告還批評(píng)了中國(guó)飲食高鈉、少粗糧,、少水果的問(wèn)題,，并指出中國(guó)2017年因飲食結(jié)構(gòu)問(wèn)題造成的心血管疾病死亡率、癌癥死亡率均排在世界人口前20大國(guó)中的首位,。

此外,，身體活動(dòng)減少也嚴(yán)重影響了生活方式的健康程度，缺乏運(yùn)動(dòng)與癌癥,、心血管病,、骨質(zhì)疏松,、糖尿病等發(fā)病率升高息息相關(guān)?！秶?guó)際行為營(yíng)養(yǎng)學(xué)及身體活動(dòng)雜志》刊載的研究發(fā)現(xiàn),，1991~2011年，中國(guó)成年人身體活動(dòng)水平下降近50%,，另一項(xiàng)調(diào)查表明,，我國(guó)近八成成年人缺乏身體運(yùn)動(dòng)。

研究也指出,，女性,、農(nóng)村地區(qū)和高文化程度人群的生活方式相對(duì)健康，不同人群身上表現(xiàn)出特征不同的不健康生活方式,。例如,，男性吸煙、過(guò)量飲酒問(wèn)題較明顯,，女性肥胖問(wèn)題更嚴(yán)峻;城市人群最大的問(wèn)題是體力活動(dòng)水平低,、肥胖問(wèn)題嚴(yán)峻;低文化程度人群的吸煙、過(guò)量飲酒和不良飲食習(xí)慣較多,。

浙江人活得最健康

此次研究主要涉及哈爾濱,、青島、蘇州,、柳州,、海口,、河南,、甘肅、四川,、浙江,、湖南等10個(gè)地區(qū)的人群。結(jié)果顯示,，各地區(qū)得分存在明顯差異,。浙江人的健康生活方式得分最高，男性為3.0分,，女性為3.9分,。

曾強(qiáng)表示，生活方式是人們物質(zhì)生活方式,、精神生活方式和行為習(xí)慣的總和,，各個(gè)地區(qū)人群的健康生活方式，既受到地區(qū)文化、信仰與習(xí)俗,、地理環(huán)境,、氣候與物產(chǎn)等外部環(huán)境的影響，又受到個(gè)體文化程度,、收入水平等方面的影響,。以浙江為例，該地區(qū)生活方式相對(duì)更健康的原因主要有以下幾方面：

1. 環(huán)境與遺傳因素,。人體能量代謝易受溫度影響,，通常體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率就升高13%,。浙江位于亞熱帶,，氣溫相對(duì)較高，當(dāng)?shù)厝苏w的身體代謝率較高,，體重,、體脂等也較健康，這樣的“體質(zhì)”基因還能遺傳給下一代,。

2. 飲食油鹽少,。浙江北部河道縱橫，西南丘陵起伏,，東部沿海漁場(chǎng)密布,，當(dāng)?shù)厝丝梢猿缘截S富的新鮮蔬菜和大量水產(chǎn)品。此外,，浙江菜素有清淡純鮮的美名，食物油鹽相對(duì)較少,，清蒸烹飪較多,，菜肴精致且量小。

3. 吸煙飲酒少,，愛(ài)喝茶,。數(shù)據(jù)顯示，浙江男性飲酒率為42.59%,，低于全國(guó)男性平均水平48%,，而且，喝酒類(lèi)型多為黃酒和葡萄酒等,，很少喝高酒精含量的白酒,。此外，浙江人愛(ài)喝茶,，常喝茶有助降低心腦血管發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn),。

4. 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高。生活水平提高了，人們對(duì)健康知識(shí)會(huì)越來(lái)越關(guān)注,，生活方式也會(huì)更健康,。數(shù)據(jù)顯示，2017年,，浙江居民健康素養(yǎng)水平達(dá)23.03%,，與全國(guó)平均水平14.8%相比高出不少。該地居民主動(dòng)體檢和參加健康管理的比例也較高,。

健康生活,，做到三點(diǎn)

“生活方式處于大的社會(huì)系統(tǒng)運(yùn)行之中，社會(huì)轉(zhuǎn)型期作為一種客觀存在,，一定程度上影響著人們的生活方式,。”曾強(qiáng)表示,，一方面,，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步,，使得生活水平大幅提高,，但也造成一些不健康生活方式越來(lái)越普及。比如,，人們消費(fèi)加工類(lèi)食品增多,，快餐式飲食普遍;代步工具使用頻率提高，從事中,、高等強(qiáng)度身體活動(dòng)的人數(shù)和勞動(dòng)時(shí)間大大減少;吃得多,、營(yíng)養(yǎng)不均衡、動(dòng)得少等,。另一方面,，在城市化快速發(fā)展的背景下，部分地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平仍有待提高,，獲取,、理解、運(yùn)用健康信息的能力不足,，直接制約健康生活方式的塑造,。

曾強(qiáng)認(rèn)為，提升健康生活方式需要培養(yǎng),，培養(yǎng)的主動(dòng)性在于人們自己,。他建議，個(gè)人做好以下三點(diǎn)：

1. 少吃多動(dòng),。食物攝入量和身體活動(dòng)量是保持能量平衡,、維持健康體重的兩個(gè)重要因素,。建議人們控制食物總攝入量，根據(jù)世界衛(wèi)生組織出版的《熱量和蛋白質(zhì)攝取量》一書(shū)推薦,健康成年女性每天需攝取1800~1900卡路里的熱量,，男性需1980~2340卡路里的熱量,。身體活動(dòng)要發(fā)揮“見(jiàn)縫插針”的精神，充分利用外出,、工作間隙,、家務(wù)勞動(dòng)和閑暇時(shí)間，盡可能增加“動(dòng)”的機(jī)會(huì),，例如,，能走路、不開(kāi)車(chē);能站著,、不坐著等,。

2. 改變“快餐化”飲食習(xí)慣。為追求“快”,，快餐加工時(shí)間大大縮短,，多使用煎炸炒等烹調(diào)方式;食材種類(lèi)較為單一，不易長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存的蔬菜類(lèi)較少,，且經(jīng)常選用成品,、半成品食材，不夠新鮮;食物中往往加入很多油,、鹽或糖,，以刺激食欲，這些都不符合健康飲食的原則,。建議大家盡量少在外就餐或點(diǎn)外賣(mài);飲食結(jié)構(gòu)要均衡,，多吃蔬果、奶類(lèi)和豆類(lèi),，適量吃魚(yú),、禽、蛋,、瘦肉，少油少鹽少糖,。

3. 提高健康素養(yǎng),，將健康意識(shí)付諸實(shí)踐。近年來(lái),，全民健康素養(yǎng)一直穩(wěn)步提升,。2017年中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，公民健康素養(yǎng)包括基本知識(shí)和理念,、健康生活方式,、行為和基本技能三方面，分別為25.82%、14.3%,、16.38%,。可見(jiàn),，很多理念提升未真正落實(shí)在實(shí)踐行動(dòng)中,。因此，呼吁大家對(duì)自己的健康負(fù)責(zé),，積極主動(dòng)地減少和糾正不良健康生活方式,。

曾強(qiáng)呼吁，政府仍需加強(qiáng)控?zé)熈Χ?，宣傳推廣限酒理念,，媒體要積極履行社會(huì)責(zé)任，減少酒廣告,，積極宣傳健康的生活理念,，教育大眾遵循健康的生活方式。（記者任琳賢）