河北省人民醫(yī)院老年病科兼老年心臟科主任  郭藝芳

血脂結(jié)果正常,，為啥醫(yī)生還讓吃藥,？這是很多患者問過我的一個(gè)問題,。

雖然很多醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單上均注明了各項(xiàng)指標(biāo)的正常值范圍,，但對指導(dǎo)用藥意義不大,，因?yàn)槭欠駪?yīng)用降脂藥,，需要結(jié)合患者具體情況確定,。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致冠心病,、心肌梗死和腦梗死的主要原因,，而膽固醇是形成動(dòng)脈斑塊的原料,。膽固醇，主要是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）越高,，越容易形成斑塊,。但對不同人來說，相對安全的膽固醇水平不同,。如果一個(gè)人較年輕,、不吸煙、不肥胖,、父母沒有心血管病,、沒有高血壓和糖尿病，未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較小,，其LDL-C只要不超過3.4 毫摩爾/升即可,；糖尿病患者的LDL-C水平不應(yīng)超過2.6毫摩爾/升；若患者已經(jīng)發(fā)生冠心病,，或者同時(shí)患有高血壓與糖尿病,，其LDL-C超過1.8 毫摩爾/升就應(yīng)該治療了。此外,，已確診冠心病和腦梗死的患者,，無論LDL-C的化驗(yàn)結(jié)果如何，均應(yīng)服用他汀類降脂藥,。換句話說,，多數(shù)心梗、腦梗是由動(dòng)脈粥樣斑塊形成所致,，健康人血管壁很完整,、嚴(yán)密，即使膽固醇水平稍微高一點(diǎn)也不容易進(jìn)入血管壁形成斑塊,；如果已經(jīng)發(fā)生高血壓,、糖尿病，或有吸煙習(xí)慣,，動(dòng)脈壁受到了一定程度的破壞,，膽固醇更易進(jìn)入血管壁內(nèi),，就要求將血液中的膽固醇水平降得更低一些；那些得了冠心病,、心梗,、腦梗的人，動(dòng)脈壁已受到嚴(yán)重?fù)p害,，則需要把膽固醇水平降得更多,。

甘油三酯是另一項(xiàng)重要的血脂參數(shù)。多數(shù)醫(yī)院的化驗(yàn)單中均將該指標(biāo)的正常值設(shè)定為1.7 毫摩爾/升以下,，一旦檢驗(yàn)結(jié)果超過這一數(shù)值就會顯示為增高,。然而，超過1.7 毫摩爾/升并不意味著需要藥物治療,。甘油三酯不超過2.26 毫摩爾/升,，一般無需用降脂藥,，通過合理飲食,、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重,、限制飲酒等措施,，甘油三酯指標(biāo)完全可以恢復(fù)正常，只有明顯增高時(shí),，才考慮藥物治療,。