臨床工作中,，經常有患者咨詢我一些血脂的問題，現總結出大家最關心的幾個,，給出具體解答。

1. 血液黏稠就是血脂高嗎,？

解答：血液黏稠是老百姓對血脂增高的俗稱,。然而臨床上并沒有血液黏稠這個診斷。與其類似的概念是血液黏滯度,，是一個反映血液流變學的指標，主要與血液中紅細胞,、血小板數量和變形能力有關,。

2．瘦人不易得高血脂嗎？高血脂都是吃出來的嗎,？

解答：血脂中的甘油三酯大部分是從飲食中獲得的,。當進食大量脂肪類食物后，體內甘油三酯水平明顯升高,；如進食過多的碳水化合物,，尤其是加工精細的糧食，也會引起血糖升高,，繼而合成更多的甘油三酯,。因此體形胖的人血脂更容易高，因為他們相對食欲好,、攝入多而運動消耗少,。

但瘦人并不是一定血脂不高，血脂中的膽固醇大部分來源于內源性生成,，所以膽固醇的升高并不完全與飲食有關,，也與人的基因和個體差異有很大關系。瘦人即使攝入不多,，而自身合成多的話也會造成血脂升高,，特別是膽固醇升高。所以說高血脂也并不完全是吃出來的,，也與基因和個體差異有關,。

3．吃保健品能調脂嗎？

解答：保健品不同于藥品,，沒有明確的降脂作用,。更多的可能是對正常人的預防作用。因此,，當血脂增高時,，還是應該遵照醫(yī)囑服用有明確降脂作用的藥物。而對于降脂藥物的副作用，大家不用過分擔心,。只要在醫(yī)生指導下服用,，并定期監(jiān)測相關指標，就能安全服用,。

4．不同人群的降脂標準一樣嗎,？

解答：我們在化驗單上所看到的正常值并不是針對所有人的，而是針對正常人群,，也就是沒有吸煙,、肥胖等冠心病危險因素，沒有高血壓,、糖尿病,、腦血管病的人群。而對于已經存在上述疾病的人群,，這樣的正常值顯然就不再適用,。而是要根據具體情況，依照疾病的危險分層來確定血脂控制目標,。例如對于一個70歲的男性冠心病患者,，放過支架，合并有糖尿病,，就屬于極高危人群,，雖然他的低密度脂蛋白膽固醇是2.9毫摩爾/升，在化驗單的“正常值”范圍內,，但對于他來說,，未來10年發(fā)生心血管事件的風險是非常高的，所以低密度脂蛋白膽固醇指標應控制在2.0毫摩爾/升以下,，遠遠低于化驗單上標注的正常值,。

5. 煙民的降脂標準為何更嚴格？

解答：由于吸煙是冠心病的一個獨立危險因素,，而降脂標準是根據冠心病的危險分層來制訂的,。危險因素越多，患冠心病的可能性越大,，因此,，降脂要求也越嚴格。

6．血脂正常后多久能停藥,？

解答：對于只是血脂高而沒有其他危險因素的正常人,，服用降脂藥物在血脂正常后，在堅持合理膳食,，適當運動等健康的生活方式基礎上可以停一段時間降脂藥物,，定期復查血脂指標,。而對于已經有冠心病、糖尿病,、腦血管病或同時有高血壓,、吸煙、肥胖等多個危險因素的人來說,，需要終身服用降脂藥,。▲ （首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科主任醫(yī)師 陳立穎）