■新聞背景

近日,，由中國人口福利基金會,、中國人口文化促進會和中國醫(yī)療保健國際交流促進會聯(lián)合主辦的，以“認識胃食管反流病”為主題的首屆全國胃食管反流病宣傳周在京啟動，本次活動旨在提高公眾對胃食管反流病疾病的知曉度,。那么，胃食管反流究竟是因何而起,？我們又該如何防治呢,？

■約訪專家

馬晉平：中山大學附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師

老張喜歡吃完晚飯后就躺沙發(fā)上看電視，可最近當他吃完飯再躺下休息時,，會感覺口里總是反酸水,、胸口后面灼熱的，無法躺著看電視,。經詢問醫(yī)生朋友后,，得知可能是得了胃食管反流病。

你是否也曾經歷過像老張這樣的情況,，常被反酸,、反食、燒心,、噯氣所困擾,，以為是胃病，吃了藥卻效果甚微,？你是否曾因反復咳嗽,、胸悶、被診斷為哮喘,，長期治療卻不見好轉,？您是否曾感到胸口隱痛，去心內科做了很多檢查,，卻發(fā)現(xiàn)不了問題,？其實，這些在人群中很普遍的現(xiàn)象都可能是胃食管反流病引起的,。

胃食管反流病

是一種常見的消化道疾病

什么是胃食管反流?。克且环N常見的消化系統(tǒng)疾病,。簡單來說,，就是胃里的酸性液體反流到了食管，常常表現(xiàn)為食管炎,，若不及時控制,，食管、咽喉,、牙齒,、肺等器官都可能受到牽連,，從而引起一系列的問題，還可能會引發(fā)一些嚴重的并發(fā)癥,，比如哮喘等,。

經過我們的調查研究顯示，七成以上的被調查者表示其生活質量受到胃泛酸,、燒心等胃食管反流病癥狀影響,。但與其形成強烈反差的是近六成被調查者從未聽說過胃食管反流病，并且在明顯具有該疾病癥狀的人群中,，主動就醫(yī)的人更是少之又少,，這些癥狀還經常被誤認為是普通胃病、心臟疾病等,。很多上班族都曾感到胃部不適,，通常都只是自行吃些胃藥，很少有人去醫(yī)院詳細檢查,。

胃食管反流病發(fā)生后,，胃酸會刺激食管黏膜，從而引起反酸,、燒心,、噯氣、胸骨后燒灼感,、吞咽疼痛等癥狀,，持續(xù)的時間久了還會引起食管炎的改變。此外,，胃食管反流病還會有一些不典型的表現(xiàn),，不容易被發(fā)現(xiàn)，比如咳嗽,、喘息,、胸悶、心慌,、清嗓,、鼻塞、耳鳴,、眼干澀等,。它還可能會引發(fā)一些嚴重的并發(fā)癥，如食管狹窄,、潰瘍,、出血、Barrett食管（嚴重的食管損傷,，可能與食管癌有關），還有喉炎、哮喘等,。

引起胃食管反流病的因素

吸煙,、喝酒等不良生活習慣，都是引起胃食管反流病癥狀的危險因素,。研究表明,，隨著每日吸煙量的增加，發(fā)生胃食管反流病的風險也在同步增大,；喝酒也是如此,，天天飲酒的人相比每周只飲一次酒的人，發(fā)生胃食管反流病的風險會增加一倍,。

除此以外,，胃食管反流病癥狀也可能是由部分藥物的副作用引起，包括口服避孕藥,、硝酸鹽類藥物,、鎮(zhèn)靜劑、鈣離子拮抗劑等,。肥胖超重者,、妊娠期的婦女也是胃食管反流病的高危人群。

通過四個問題

進行自我初篩胃食管反流病

胃食管反流病最常見的癥狀就是燒心,、泛酸和反食,。這種由胃或下胸部向頸部延伸的灼熱感，還有酸或食物反流至食管甚至口腔的感覺,，就是胃食管反流病的典型表現(xiàn),。你如果發(fā)現(xiàn)自己有吞咽困難、吞咽痛,、呼吸困難,、體重減輕這些癥狀時，就要及時去做胃鏡檢查,。由于胃食管反流病的臨床癥狀嚴重程度與內鏡下的表現(xiàn)不具有相關性,，也就是說，癥狀輕的患者也可能有嚴重的食管炎,，如果不及時檢查確診進行治療,，可能引起諸多并發(fā)癥。

我們可以通過以下4個問題進行自我初篩,，如果4個問題的答案都是“是”,，那么就有85%的可能是患有胃食管反流病：是否常有起源于胸骨后向上傳導的不適,？這種不適是否常伴有胸骨后的灼熱感,？抗酸劑能緩解你的癥狀嗎,？過去一周是否有4天上述癥狀發(fā)作？

通過四種方法診斷胃食管反流病

食管24小時pH監(jiān)測,。如果要診斷胃食管反流病,，從理論上來說，應該找到是不是胃的內容物已經跑到食管里來了,，所以就需要食管24小時的PH監(jiān)測,、24小時阻抗的監(jiān)測，但是這種檢查要從鼻孔插一根管子到食管里,，來檢測是不是胃酸反流到食管里,。

內鏡表現(xiàn)。胃食管反流病除了胃內容物反流的癥狀,，有時候還會引起食管的炎癥和食管黏膜的損壞,，這時需通過內鏡檢查來找出是否有反流性食管炎。但不是所有的胃食管反流患者都有食管炎的表現(xiàn),，也有很多反流患者做胃鏡檢查并沒有發(fā)現(xiàn)異常,。

臨床癥狀。臨床上往往根據(jù)患者最典型的癥狀去做診斷,，因為有60%的患者內鏡檢查是沒有食管炎的,。胃食管反流病典型的癥狀是反酸、燒心,。胃酸反上來,，患者會有一種燒灼感，從下往上傳導的燒灼感,，醫(yī)學稱之為燒心,。除了燒心以外，有時還能感覺到有東西反上來,，甚至反到口腔里,，苦苦的味道，這個就叫反流,。本身這些胃內容物不應該反流,，因為抗反流屏障功能薄弱了、功能差了,、賁門松了,，所以反流上來，這是胃食管反流病最典型的癥狀,。往往根據(jù)這些最典型的癥狀,，醫(yī)生就會初步考慮可能是胃食管反流病。

PPI（質子泵抑制劑）試驗,。它是一個診斷的方法,，同時也是治療的方法,，就是用藥把胃酸控制住，看癥狀是不是緩解了,。

胃食管反流病是消化系統(tǒng)中的常見病,，易反復發(fā)作，且是慢性過程,。針對胃食管反流病，我們在臨床上主要采用抑酸治療,，通過抑制胃酸分泌,，降低胃腔的酸度來達到治療目的。提醒大家的是,，胃食管反流病是慢性病,，不能看見癥狀有所緩解了就自行停藥，與消化性潰瘍不同,，食管黏膜病變經治療愈合后,，一旦停藥，癥狀會迅速復發(fā),，對于中重度患者來說則需要長期甚至終生服藥,。

改變生活方式

是預防胃食管反流病的最好方法

胃食管反流病從發(fā)病機制來說，與食管下括約肌功能失調有關,，而且發(fā)病時大量酸性胃液反流至食管引起食管損傷,，因此它即是動力障礙性疾病，也是酸相關性疾病,。由于致病因素比較復雜,，所以要預防此病的發(fā)生相對較難。雖然有一定的難度,，但是調整生活方式卻是治療胃食管反流病的基礎,，也是預防它的重要措施，我們可以從疾病的誘發(fā)因素入手,，做好自我預防保健工作,。

對于普通人群來說，最根本的預防措施是建立和培養(yǎng)一個良好的飲食習慣,，包括：1.定時定量進食,，清淡飲食，達到和維持一個理想體重,。2.減少進食量,，飽食易出現(xiàn)食管下部括約肌一下子松弛。進食應細嚼慢咽,，少量多餐,。晚餐不宜飽食,，睡前2小時不宜進食。3.減少脂肪攝入,，脂肪可延緩胃排空,，刺激膽囊收縮與分泌，降低食管括約肌壓力,。建議烹調以煮,、燉、燴為主,，少用油煎炸,。4.增加蛋白質攝入，刺激胃泌素分泌,，使食管括約肌壓力增加,。可在食物中可適當增加蛋白質,，如瘦肉,、牛奶、豆制品,、雞蛋清等,。5.飲食宜少刺激性，少吃巧克力,，少喝鮮檸檬汁等酸性飲料,。烹調少用香辛料，如辣椒,、咖喱,、胡椒粉、蒜,、薄荷等,。

對于已確診的胃食管反流病患者，平時需要在生活細節(jié)上予以特別注意：1.抬高床頭,，仰臥時保持頭高位,，這是物理抗反流。2.少吃多餐,，餐后不宜馬上躺下,，活動20～30分鐘后方可入睡，但應注意餐后活動以小運動量為宜（如平地散步）,，避免活動增加腹壓而加重反流,。且睡前2～3小時最好不要進食。3.戒煙、酒,，減少脂肪攝入,，控制食用巧克力、辣椒,、咖啡,、洋蔥、大蒜等刺激性食物,。4.餐后3小時避免彎腰,、端重物，以免增加腹壓誘發(fā)反流,。5.由于肥胖使腹內壓力增加,，可誘發(fā)或加重反流，所以建議肥胖者應減輕體重,，同時避免穿緊身衣服。6.多喝溫開水可增加食管清除能力,，稀釋胃酸,，有助于緩解癥狀和保護食管黏膜。7.治療咳嗽,、便秘,，減少因腹壓增加而誘發(fā)反流。8.如果晚上容易反酸,，最好在睡眠時把床頭抬高10～20cm,。9.心理因素也十分重要。心理因素對消化系統(tǒng)的影響也十分大,，若焦慮,、抑郁都會使消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應，所以在緊張的時候注意緩解壓力非常重要,。