東北68歲的張大叔,，患心肌梗塞已有13年了,。13年間,，反復出現(xiàn)心絞痛,，一發(fā)作就服用硝酸甘油,，可是癥狀并沒有緩解,，反而胸痛癥狀一天天逐漸加重,。更可怕的是,，經(jīng)常在半夜胸部猛烈一陣疼痛,，疼得死去活來，多次被送往醫(yī)院急救,，為心臟提供血液的冠狀動脈共有3根,，在13年時間里,，張大叔被放了7個支架。

抱著病急亂投醫(yī)的心態(tài),，張大叔最近來到火箭軍總醫(yī)院胃食管反流病科試著治病,。經(jīng)過相關檢查，他被診斷為胃食管反流病,。經(jīng)過科學治療,，患者的胸痛癥狀很快就得到有效緩解，過上了正常人的生活,。

容易出現(xiàn)在飯桌上的胸痛

這的確很奇怪,。胸痛、心絞痛,，明明是心臟問題,，可為什么卻成了胃食管反流病呢？

在醫(yī)生的反復追問下,，張大叔回憶起三個細節(jié),。第一，在出現(xiàn)第一次心絞痛時,，就像用刀刺得一樣疼,，這種疼法真的讓人受不了。第二,，在吃飯時吃了一口熱菜,，然后胸前突然一下像絞著一樣劇烈疼痛，這些年心絞痛發(fā)作,，經(jīng)常出現(xiàn)在飯桌上,。第三，一活動上肢,，或者一彎下腰,，胸痛就十分明顯，嚴重時疼得連腰都直不起來,。

其實,，張大叔的表現(xiàn)正是胃食管反流癥狀其中的一個典型癥狀，就叫胸痛,。從醫(yī)院接診情況來看,，此類患者占了胃食管反流病總患者的30%。為什么反流會引起痛胸呢,？

火箭軍總醫(yī)院胃食管反流病科主任吳繼敏大夫解釋說,，因為食管動力紊亂，胃內(nèi)容物經(jīng)過逆蠕動先反流至食管引起反酸、燒心,，然后又繼續(xù)跑到喉嚨,，會引起咽部異物感，造成聲音嘶啞及反復咳嗽,，甚至一部分反流物會跑到氣管中,，嬌氣的氣道黏膜可經(jīng)不起胃內(nèi)容物的折磨，因此胸痛,、胸悶,、氣短、呼吸困難等癥狀就會隨之而來,，這就是張大叔初期出現(xiàn)胸痛的主要原因,。這種疼痛，無論是發(fā)生的位置,，還是疼痛的感覺,，都和心絞痛非常相似，往往患者都以為是心臟病,，都會去醫(yī)院心內(nèi)科就診,，根本不會想到是胃的毛病,。而隨著時間的推移,，食道的黏膜被長期刺激而引起食道痙攣造成疼痛，所以會出現(xiàn)像抽筋一樣的胸部疼痛,，也會產(chǎn)生類似于心絞痛一樣的胸痛,，或者心肌梗塞一樣的胸痛，這種疼痛出現(xiàn)的位置正好是在張大叔前胸的位置,。

反復胸痛要早檢查早治療

張大叔經(jīng)過24小時測酸和食管壓力測定檢查,，被確診為胃食管反流病。找到真正病因后,，吳繼敏主任為他制定了科學的治療方案,，先開了一些反流藥物。半個月后,，張大叔到醫(yī)院隨診,，胸痛癥狀逐漸減輕，胸痛發(fā)作數(shù)次明顯減少,，張大叔最大的收獲就是,，在夜里睡覺時從此不用再擔驚受怕。

吳繼敏主任說,，胃食管反流病的癥狀非常多,，反酸燒心、胸悶氣短、咳嗽咳痰,、聲音嘶啞,、呼吸困難，甚至高血壓,，都可能會是胃食管反流引起的,。所以有些癥狀，找不到病因的時候,，一定要想想元兇可能就是胃食管反流病,，而不是一味地想到去心內(nèi)科就診，服用大量藥物,，有的還會做支架手術,，不僅產(chǎn)生了藥物副作用，還會花去昂貴的費用,。

老年人如果有反復胸痛,、胸悶氣短、飯后打嗝,、反酸,、燒心等癥狀，一定要盡快去醫(yī)院檢查,，如果當?shù)赜形甘彻芊戳鞑,？疲哥R,、食管24小時測酸和食管壓力測定等相關檢查,，及時篩查是否患有胃食管反流病。如果沒有胃食管反流病?？?，到普通的消化內(nèi)科也可以，通過胃鏡檢查也能夠進行胃食管反流病的初步診斷,，使疾病得到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,。

六旬以上老人要格外小心

胃食管反流是一種多發(fā)病,，在我國，每10個老人當中,，就會有1個,。他們都會出現(xiàn)與胃食管反流病相關的胸痛、胸悶,、氣短,、燒心、反酸等癥狀，這是因為食管肌群的萎縮導致食管運動功能低下,，下食管括約肌靜息壓降低,，抗反流防御能力下降。還有一點,，老年人上了年紀,，尤其是60歲以上，心肺功能都隨之下降,，胸悶,、氣短、呼吸困難等很多見,。因為對反流物清除能力差,，胃排空延遲，食管黏膜暴露在反流物中的時間長,，老年人在進食后極易出現(xiàn)胸痛,、反酸、燒心等癥狀,。并不是所有的患者,，尤其是老年患者，都需要通過手術來治療,。由于老年人年齡較大,，身體條件差，都是先通過一些簡單的方法來治療,，大多數(shù)先通過飲食控制加上藥物治療就會起到明顯的效果,。

避免胃食管反流注意七要點

1. 控制飲食。就是要少食多餐,，每次吃飯以七八分飽為宜，因為飲食過飽引起胃內(nèi)壓力增加,，胃氣上遞,，可導致反流。

2. 不要長期服用藥物,。如果長期服用抗生素,、硝酸甘油等，對胃食管黏膜有一定損害,，減低食管括約肌壓力,。

3. 不要抽煙、飲酒,。抽煙會引起下食管括約肌松弛,，導致胃酸反流；飲酒會使食管蠕動，導致食管清除酸性物質(zhì)的能力下降,。

4. 不要過多高脂肪和高蛋白飲食,，因為肥胖會使腹部壓力增高，更容易把胃里的物體“擠”回到食管中,，睡前2～3小時不要進食,。

5. 老年人應該注意，飯后3個小時之內(nèi)不能平躺,，因為大多數(shù)老年人都會有賁門松弛的現(xiàn)象,，如果在飽餐后平躺，很容易出現(xiàn)很多反流并發(fā)癥,。

6. 晚上睡覺時把床頭抬高30度,，使食管呈斜坡位，這樣的話,，胃內(nèi)容物就不容易反流上來,，因為水往低處流。

7. 不要提重物,、不要爬太高的樓梯,、不要做劇烈運動，避免使胸部受到擠壓,。

文/莫鵬（火箭軍總醫(yī)院）