“醫(yī)生,，我的兩個膝蓋最近莫名其妙疼痛,，這是啥緣故,？”劉女士到骨科門診咨詢醫(yī)生,。原來,，為了增強健身效果,，她加大了運動量,，每天堅持走3公里,。這不才半個月上下樓雙膝關節(jié)就感到不舒服不能用力,，有時還隱隱作痛,。醫(yī)生檢查關節(jié)沒有紅腫，結合X線片,，最后診斷為髕骨軟骨軟化癥,。劉女士很不解：髕骨咋會軟化呢？

女性發(fā)病率居高

髕骨軟骨軟化癥（簡稱髕骨軟化癥）是膝蓋痛常見原因之一,。髕骨外形呈栗子狀,，其軟骨覆蓋在內側面屬于關節(jié)軟骨，與大腿下段的股骨關節(jié)面相關節(jié),。運動生物力學認為,，髕骨具有加大股四頭肌力臂的重要作用，在日常生活中髕骨關節(jié)面會承受較大的擠壓力和摩擦力,，特別是在屈膝90°時承受的力量可達體重的2~3倍,，負重時則受力更大。髕骨軟化癥青中年女性最多見,，雙側發(fā)病較多,，常無明顯誘因。其主要癥狀是膝關節(jié)隱痛,、發(fā)軟及不穩(wěn),，尤其上下樓梯及關節(jié)開始活動時明顯，有些人會出現(xiàn)關節(jié)彈響,，屈伸活動可感覺到有輕度摩擦感,，還有些人有大腿肌肉萎縮無力現(xiàn)象。

發(fā)病與勞損相關

乍一聽髕骨軟化,，有些人會以為是缺鈣了,，其實不然,，它屬于軟骨退變性疾病，與缺鈣無關,。發(fā)病因素較為復雜,，目前更多的研究認可運動創(chuàng)傷學說，患者多有膝關節(jié)過度活動,、半蹲位扭轉受傷史等,，此外還有膝蓋骨位置異常，如位置傾斜,、高位髕骨等,，女性愛穿高跟鞋，都會使膝蓋軟骨長期受到不正常壓力,，導致缺血改變,，使軟骨代謝出現(xiàn)異常，軟骨軟化變性如糜爛,、剝脫等,。還有研究顯示，進入40歲后女性患者例數(shù)急劇增多,，可能與體內雌激素水平下降有關,。中醫(yī)認為此病系髕骨勞損，屬于“痹癥”,，與氣滯血瘀,、經(jīng)絡不通有關。

早期診治效果好

女性一旦出現(xiàn)雙側膝蓋骨酸痛或隱痛,，上下樓不能用力,，有關節(jié)彈響，打軟腿現(xiàn)象,，應及時就診,。典型病人拍X線版可顯示軟骨缺血密度改變，如無異?？蛇M一步檢查核磁,，可以確診。有些病人因膝關節(jié)怕冷,，易被誤診為風濕性關節(jié)炎，需要鑒別,。髕骨軟化癥及時治療完全可自愈,，延誤診治往往會導致膝骨性關節(jié)炎發(fā)生。治療方法有：物理療法,，如紅外線,、電磁理療,，促進局部血液循環(huán)；口服活血壯骨中成藥如藤黃健骨片等,；局部自我按摩治療,，如一指禪推法，提髕捻揉法,；外用中藥可予海桐皮湯熏洗膝部,，活血化瘀，疏通經(jīng)絡,。目前臨床觀察發(fā)現(xiàn),，營養(yǎng)軟骨補充關節(jié)滑液藥物——玻璃酸鈉關節(jié)內注射，對癥狀較重者,，療效可靠,。此外，持之以恒進行大腿股四頭肌等長收縮練習和直腿抬高鍛煉,，增強肌力,，可加速關節(jié)功能康復。

此病預防很重要,。一是避免過度運動,，如劇烈體育運動，中醫(yī)就有“百病皆起于過勞”“久行傷筋”“久站傷骨”之說,，建議步行健身時間以40~60分鐘為宜,，每天快走一萬步應因人而異；二是運動前要充分熱身,，使關節(jié)充分潤滑,，防止軟骨突然損傷；三是避免爬高樓梯,、爬山,、下蹲及下跪的屈膝活動，以免加重膝蓋骨受力,；四是控制體重,，減輕關節(jié)負重；五是盡量少穿高跟鞋,，以減緩膝關節(jié)周圍韌帶緊張度,，減輕膝蓋骨異常受力；六是預防風寒濕外邪因素,，以免加重或誘發(fā)此病,。(郭仲華)