在健康中國戰(zhàn)略的推動下,，近年來,，人民群眾的體育意識逐漸增強,，各地風靡的馬拉松運動也吸引了越來越多的健身愛好者加入其中,。另外，隨著夏季來臨,，年輕朋友們對于運動健身的需求也明顯增長,。然而，在開展健身運動的過程中,，屢有發(fā)生意外事件,，特別是年輕人在運動中突發(fā)猝死，令聞者悲痛,、倍感惋惜,。

都說長期運動會使人健康，可是為什么運動性猝死會“青睞”熱愛運動,、體能充沛的年輕人,。應該如何積極預防，避免在運動中突發(fā)心臟疾病?為此,，人民健康采訪了心內科和運動康復醫(yī)學專家,，請他們從醫(yī)學和運動學的角度做出詳細解答。

運動中為何會突發(fā)猝死,？

運動性猝死事件,，在體壇早已屢見不鮮。2003年6月,，喀麥隆國腳維維安·福在賽場上突然倒地離世,；2007年8月，西班牙22歲國腳普埃爾塔在西甲聯賽中暈厥搶救未果身亡,；2017年6月,，北京北控外援蒂奧特在賽前訓練時突發(fā)暈厥，送往醫(yī)院后不幸猝死,。

在我國舉辦的馬拉松賽事中,，類似的事件也有不少。如2015年北京國際馬拉松賽,，一位男性參賽者在近40公里處突然心跳驟停倒地,；2016年12月，廈門半程馬拉松兩名參賽者猝死,；2017年5月,，寧夏銀川馬拉松半程賽，一位參賽者倒在臨近終點處搶救無效身亡……

“對于猝死,，運動本身就是誘因,。”清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院心臟內科主任張萍指出,，運動引起的猝死有以下幾種情況：一種情況是運動引起的機體交感激活,，增快心率,，增強心臟的收縮力，致使心肌氧耗增加,。氧耗增加后對心臟供血要求較高,，當心臟有潛在的供血不足，就會使缺血加重,，引發(fā)心肌梗死以及惡性室性心律失常,，導致猝死；其次,，運動本身的交感激活狀態(tài)也可直接引發(fā)導致猝死的惡性室性心律失常；還有一種情況是,，一些人患有結構性心臟病,，如肥厚性梗阻型心肌病、主動脈瓣重度狹窄等,，在運動時交感激活,，心肌收縮率增強，左室流出道壓差明顯增加造成心搏量不足,，也會引發(fā)猝死,；另外，在籃球,、橄欖球等運動中,，運動員之間會有明顯身體撞擊，運動撞擊對心臟產生力的作用,，作用恰好落在了心室易顫區(qū),，也會引發(fā)惡性室性心律失常引起猝死。最后,，在劇烈運動中會引起血壓明顯升高,，導致腦血管破裂引發(fā)腦出血導致猝死。

北京大學第三醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師趙威則表示,，運動性猝死就是在運動過程中或運動后24小時內發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡,，最常見的即心源性猝死，大部分由于潛在的心臟疾病導致,，而在不同年齡段的人群,，原因又有所不同。年齡小于35歲的猝死者中,，多為遺傳性或先天性心臟異常所致,，而年齡大于35歲的，大部分由于冠心病所致,。

運動性猝死有何先兆 如何做好預防,？

那么,，運動性猝死有何先兆呢？在張萍看來,，引發(fā)猝死的心臟疾病不同,，表現形式也會不同。例如運動引發(fā)缺血,，繼而引發(fā)惡性心律失常發(fā)生,，患者在運動過程中會出現缺血性胸痛，或者平時運動后會有胸痛情況,，這種情況往往只持續(xù)三五分鐘,，經過休息就會緩解，沒有引起患者注意,。缺血性胸痛的癥狀不可忽視,，一旦在運動過程中出現類似情況，必須要去醫(yī)院進行檢查,。

另外,，心肌病患者的運動耐量不如別人，比如小時候跑步時,，會有胸悶憋氣情況,，也一定要去醫(yī)院做檢查。

趙威建議,，參加運動訓練或比賽前,，體育愛好者一要進行嚴格的體檢和心電圖、超聲心動圖,、胸部X線片等必要檢查,。排除器質性心臟病后，還要進行運動心肺功能的檢測,，以評價目前的心肺運動能力是否能適應長跑,、足球等較為劇烈的活動。此外,，要密切觀察運動時出現的各種癥狀,，如憋氣、心慌,、頭暈和極度疲乏等,，一旦出現應立即停止運動，并盡快就醫(yī)查明病因,。

避免意外發(fā)生 怎樣進行急救,？

為了最大程度地避免意外發(fā)生，在專業(yè)的運動中都會配備專業(yè)的醫(yī)療救護隊伍。趙威介紹,，2015年的北馬專門安排了騎自行車的流動醫(yī)生載著防猝死設備自動體外除顫器（AED）跟隨在跑道上服務,。上文提到的那位心跳驟停的參賽者，也正是得到了旁邊位醫(yī)生跑友及其同道專業(yè)的心肺復蘇,，才得以堅持到等來急救人員,。

她呼吁全民培訓心肺復蘇技術勢在必行。因為心跳驟停一旦發(fā)生,，如得不到及時地搶救復蘇,，4至6分鐘后就會造成患者腦和其他重要器官組織的不可逆損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇必須在現場立即進行,。在確定現場安全,、判斷患者對呼叫沒有反應、并于10秒內確定頸動脈沒有搏動后,，即應開始胸外按壓,。

“正確的按壓姿勢是將一只手的掌根放在患者胸部的中央，即胸骨下半部,，將另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接觸胸壁,。按壓時雙肘須伸直,，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100-120次/分鐘,。心臟按壓后還應在開放氣道的前提下進行口對口等人工呼吸,，心外按壓和人工呼吸的比例為30：2?！壁w威詳細介紹胸外按壓的正確姿勢,。

張萍同時指出，已知的高?；颊甙惭b預防猝死的除顫器也猶為重要,。一些患有運動引發(fā)惡性室性心律失常的患者如果沒有體內植入式心臟除顫器保駕，容易發(fā)生非預期性運動中猝死,。

防患于未然 運動應量力而行

那么,，心臟疾病患者應該如何更合理、更科學的進行運動,？趙威指出,，一定要在醫(yī)生的指導下，做有氧運動為主的運動處方,。

運動益處良多,，參與仍需謹慎。人民健康提示,，作為一名運動愛好者,，首先要對自己的身體情況進行正確評估,，只有科學地運動鍛煉，才能規(guī)避心臟意外的風險,，充分享受運動帶來的健康與歡樂,。在了解運動性猝死的原因后，運動者也需要根據自身健康狀況制定合理的健身計劃,，重視身體發(fā)出的危險信號,，量力而行，才能防患于未然,。