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運動醫(yī)學(xué)專家建議:只做適合自己的運動

2018年09月06日 16:23 | 來源:中國青年報
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作為國內(nèi)最早成立的,、最大的,、最具影響力的綜合性運動醫(yī)學(xué)研究所,,北京大學(xué)運動醫(yī)學(xué)研究所僅2017年一年,,就做了7230例肩,、髖,、膝,、踝及其他部位運動損傷手術(shù),,其中很多患者為普通百姓。運動醫(yī)學(xué)與大眾生活息息相關(guān),,中國青年報·中青在線記者近日采訪了該所副主任醫(yī)師馬勇和康復(fù)科治療師苗欣,,請他們?yōu)榇蟊娊】甸_“運動處方”。

運動后感覺不適要及時就醫(yī)

馬勇介紹說,,運動傷病包括急性損傷和慢性勞損兩類,。從損傷組織來說包括4種情況:一種是骨骼損傷,比如骨折,、關(guān)節(jié)脫位,;第二種是肌腱損傷;第三種是韌帶損傷,;第四種是軟組織損傷,,即除了肌腱和韌帶之外的軟組織損傷,包括肌肉損傷,。

一般急性損傷病程定在3周之內(nèi),,3至6周為亞急性期,6周以上叫慢性期,。以上病程是根據(jù)組織愈合的時間來確定的,。一般軟組織損傷后恢復(fù)連續(xù)性需要3個星期左右。但是恢復(fù)連續(xù)性并不代表完全愈合,。以跟腱斷裂為例,,某些適合非手術(shù)治療的人群,3~4周原來的斷端就可以恢復(fù)連續(xù)性,。但是3~4個月再斷裂的風(fēng)險仍然很高,,因為沒有完全愈合。

從損傷的表現(xiàn)來看,,跟腱斷裂通常發(fā)生在從低處往高處跳起的過程中(如踢足球,、打籃球),聽見后面響一聲,,有的人感覺好像被別人踢了一腳或打了一棒子似的,其實是肌腱自發(fā)斷裂的自我感覺,??酷t(yī)生查體可以摸出跟腱是否發(fā)生斷裂。有時拍X片只能看出骨頭有沒有問題,,軟組織損傷很多時候需要靠醫(yī)生查體來確診,。所以查體環(huán)節(jié)非常重要。

慢性勞損有兩層含義,,第一個是從急性轉(zhuǎn)慢性,,比如有人以前韌帶拉傷,,自己沒注意,時間長了變成慢性損傷,。第二個是過勞所致,,在日常生活或日常工作中,由體力勞動或健身訓(xùn)練導(dǎo)致,。

運動時如果受了傷,,比如跑完步膝關(guān)節(jié)疼,應(yīng)該找專業(yè)醫(yī)生看一下為什么疼,。如果自己想當(dāng)然覺得沒事,,有可能從急性損傷轉(zhuǎn)為慢性勞損。

出現(xiàn)哪些病痛需要看運動醫(yī)學(xué)門診

許多人受傷后只要一拍片子看骨頭沒問題就不再繼續(xù)看病了,。運動損傷后出現(xiàn)哪些病痛需要看運動醫(yī)學(xué)門診呢,?

馬勇介紹說,一類是關(guān)節(jié)外的損傷,,比如肌肉疼痛,、筋膜疼痛、腰背痛,、頸肩痛,、大腿肌肉痛、運動以后的肌肉酸痛等癥狀,,都可以看運動醫(yī)學(xué)門診,。有人肌肉拉傷后,沒有進行系統(tǒng)的康復(fù),,發(fā)生粘連就會疼,,需要通過手法或者手術(shù)松解粘連部位。第二類是關(guān)節(jié)的運動損傷,,表現(xiàn)為疼,、腫,關(guān)節(jié)功能下降或喪失,?!氨热缯f膝關(guān)節(jié)扭了一下后除了疼腫,走路還可以,,但不能跑,,下坡不自如,要慢一些或扶著東西下,。肌肉和韌帶在運動過程中很重要,,單純看X片會漏掉肌肉、韌帶損傷??傊?,出現(xiàn)疼痛、局部腫脹以及關(guān)節(jié)功能的減退或喪失,,要看運動醫(yī)學(xué)門診,。”

苗欣則介紹了跑步時的“333原則”:“一,、如果你連續(xù)三次跑步時都出現(xiàn)同樣的疼痛,;二、跑步的時候,,如果給你的疼痛從0分(不疼)到10分(劇痛)打分,,大于3分,也就是中等偏上的疼痛,;三,、跑步之后30分鐘疼痛持續(xù)存在。以上三點滿足其一,,提示可能超出了你身體的承受和自愈能力,,需要盡早找一個專業(yè)的醫(yī)生、康復(fù)師或物理治療師,,讓他們來判斷,,到底是可以堅持跑還是應(yīng)該休息或者治療?!?/p>

不同年齡的人易受傷部位不同

據(jù)馬勇介紹,,不同年齡的患者,受傷部位也不一樣,。比如,,膝關(guān)節(jié)從彎腿到伸直,最上面的是股四頭肌,、中間是髕骨,、髕腱,最下面是脛骨結(jié)節(jié),,通過肌肉收縮拉動髕骨,,延續(xù)到髕腱再拉動小腿抬起來。(見左圖)一般來講,,年齡小的孩子,,容易發(fā)生骨骺撕脫。強壯一些的青年,,會發(fā)生髕腱斷裂,因為這個年齡段骨頭比較強壯,骨骺已經(jīng)閉合,,肌肉比較有力,,肌腱就相對薄弱一些。隨著年齡的增長,,骨質(zhì)開始下降,,容易發(fā)生髕骨骨折。到了老年階段,,肌肉開始退化,,股四頭肌肌腱易發(fā)生斷裂。

不過,,馬勇告訴記者,,年齡并不是絕對的,“我的一位70多歲的老年患者足球踢得很好,,受傷后我本來想給他保守治療,,但他說還想繼續(xù)踢球堅持要求手術(shù)。所以說受傷的人差異化很大,。醫(yī)生需要根據(jù)患者個體的需要來決定治療方案,。”

什么樣的運動受傷最少

什么樣的運動受傷最少,?馬勇說,,就像開車一樣,車速越快越容易出問題,。運動肯定也是,,如果你的運動越多高強度、高難度的動作,,受傷的幾率就越大,。

當(dāng)然,跑步,、競走等運動雖說短期可能看不出什么問題,,但如果運動方式不對,最終還是會帶來傷害,。

馬勇認為,,并不存在受傷最少的運動,“可以說有些運動發(fā)生急性損傷的概率低,。有的人走路姿勢不對,,雖然他平時沒做過什么運動,最后關(guān)節(jié)壞了仍然需要置換,。此外,,這也跟他先天的骨骼形狀、質(zhì)量,平時的體重管理,、生活習(xí)慣等有很大關(guān)系,。”

在力量訓(xùn)練中,,一般來講靜力訓(xùn)練要安全一些,。早期的時候,非負荷訓(xùn)練要安全一些,,比如平板支撐,,但肩關(guān)節(jié)有問題的人不適合做。再比如練蹲起,,如果自身體重比較大,,力量又不好,做蹲起時膝關(guān)節(jié)就容易出問題,。英國提倡的全民扎馬步運動有些人并不適合,,比如體重太大、髕骨關(guān)節(jié)不好等,,不如練習(xí)直抬腿,。但即使是直抬腿,也有人髖關(guān)節(jié)疼,,這就是練習(xí)姿勢不對造成的,。“所以不同的練習(xí)方法也要不斷地去糾正,?!瘪R勇說,“沒有普世的運動建議,,是運動醫(yī)學(xué)行業(yè)的特點,。腿即便有問題也可以走路,走路是一種康復(fù)的方式,。但怎么走,、走多長時間、走多少步,,在什么地方走,、穿什么鞋走需要科學(xué)的指導(dǎo)?!?/p>

怎樣選擇適合自己的運動

馬勇告訴中國青年報·中青在線記者,,運動有適合自己和不適合自己之分。以跑步為例,,像身材偏胖,、平時不怎么運動的人,,想跑步的話可以選擇800米到1000米的起步量先試試,每周跑三到四次,,看看自己的身體能不能適應(yīng),。其次,在跑步之前可以先牽拉肌肉,,一定要做準(zhǔn)備活動。第三,,要配好跑步裝備,。根據(jù)不同場地選擇不同的跑鞋,看看是否需要戴護膝,,尤其膝關(guān)節(jié)疼的時候一定要有護膝等防護設(shè)備,。第四,跑步后要做放松動作,。一般來說,,如果說想要開始一項運動,最好有專業(yè)人士指導(dǎo),,告訴你必須準(zhǔn)備哪些東西,,如何起步,哪些情況下你可能會受傷以及怎樣預(yù)防等,。

不同的運動會帶來不同的運動損傷,。苗欣說,比如滑雪運動對于大部分人來說容易造成急性意外傷,。從預(yù)防角度上來說,,受環(huán)境、裝備,、場地適應(yīng)度以及自己在運動前是否做充分的熱身等條件影響,,事先做好防備可以把受傷風(fēng)險降到最低。

其他運動,,比如說跑馬拉松或者是練瑜伽所受的傷,,往往是一種過度使用的傷。要想預(yù)防此類傷,,就要求要在平時運動的時候掌握科學(xué),、循序漸進的方法。

苗欣說:“如果你的運動訴求非常高,,需要找專業(yè)的人士,,去做一次測評,加強對自己的了解,。如果你的運動訴求沒有那么高,,就是想維持身體健康,,那運動時一定要保證自己的身體感受良好,發(fā)現(xiàn)疼痛時千萬不要逞強,。這樣會把小傷變成大傷,。”苗欣提醒大家,,一定要跟自己的身體溝通和交流,,傾聽自己身體發(fā)出的各種信號?!斑m可而止,,量力而行。還應(yīng)多了解一些相關(guān)運動健康的知識和方法,?!?/p>

中國青年報·中青在線記者 張蕾

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:運動醫(yī)學(xué)專家 適合自己的運動

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