剛過50歲的人,，平日身體健康,，卻突發(fā)心臟病死亡,。此類不幸不絕于耳,，原因何在？

據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的 《中國心血管病報(bào)告2017》顯示,，我國心血管病患病人數(shù)已達(dá)2.9億,，心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，部分心血管疾病的發(fā)病還呈年輕化態(tài)勢,。

眾所周知,，心臟健康很重要，但心臟疾病成因太過復(fù)雜,，如何鑒別謠言,，如何避免成為潛在心血管病患者，確診后又如何治療……大眾的心臟健康知識與專家預(yù)期還有距離,。

近日,，香港內(nèi)科醫(yī)學(xué)院院士羅鷹瑞醫(yī)生與中國科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授面對面,，說說心臟保健那些事。

關(guān)于心臟的謠言

“英國研究人員曾耗時五年對200名男性進(jìn)行的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，每天凝望美女10分鐘的男性,，心臟會變得很健康，平均壽命延長四到五年……”這是真的嗎,？如今,，大眾很容易在互聯(lián)網(wǎng)上找到各類健康知識，這類信息還包裹著言辭鑿鑿的外衣,，這讓專家有點(diǎn)憂心,。

羅鷹瑞：如果你看到漂亮的人，可能心跳會快,、血壓會高,，會不會對心臟有幫助，我不知道,。有些研究缺乏嚴(yán)格數(shù)據(jù)支撐,，結(jié)果存疑。

葛均波：一些偏方,、秘方對疾病不僅沒幫助,，還會造成不良后果。比如,，患者得了心梗,，錯誤地認(rèn)為放點(diǎn)血,，心梗就會得到緩解。網(wǎng)上的一些內(nèi)容有待商榷,。而醫(yī)生臨床采取的醫(yī)療手段都是基于臨床醫(yī)學(xué)證據(jù),。這也是醫(yī)生存在的價值。

羅鷹瑞：以主流心臟病學(xué)方法醫(yī)治心臟病是很重要的,，因?yàn)檫@是以科學(xué)依據(jù)為依歸的醫(yī)學(xué),，患者不應(yīng)自行判斷，不應(yīng)亂服藥,。

關(guān)于心臟支架

如今冠狀動脈介入術(shù)愈發(fā)成熟,，大有超過冠心病搭橋的趨勢，那么是否血管擁堵就一定要裝支架,？如何自我保健可以避免安裝支架,？

葛均波：血管好比一條單向四車道的公路，其中兩根堵了并不影響通車,，就算有三根堵了也不影響夜間通車,，問題在于早晚高峰可能會堵塞。是否需要裝支架原則上是根據(jù)血管狹窄是否有癥狀決定的,。

50%的狹窄,，原則上無需放支架，這是鐵律,。等到狹窄度達(dá)到75%,，是不是一定放支架呢？如果沒有癥狀,，醫(yī)生仍不會放支架,，我會給你做一個評估，看看這個狹窄度是否影響了 “堵車的程度”,。即使四車道中有三個車道發(fā)生堵塞,，晚上12點(diǎn)沒車，也不會發(fā)生堵車,。這時候,，醫(yī)生可能會給你做一個平板測試，相當(dāng)于假設(shè)增加一個上下班高峰的時間,，如果這時間發(fā)生堵車了,，說明這地方真的太窄了，醫(yī)生才會考慮給你放個支架,。

我們從2002年就知道有一個規(guī)律,，只要患者把自己的危險(xiǎn)因素控制好,，比如把膽固醇盡量降低,，相當(dāng)于把河里的沙盡量清除,，讓渾水變清，這時即使河岸稍有損傷,，慢慢沖也會疏通,。理論上，50%-60%的狹窄首先吃抗血小板藥物,，讓血栓不形成,。其次，控制高血糖,、高血壓,，進(jìn)而控制膽固醇。在國外,，醫(yī)生還會建議患者不要抽煙,。要知道，只要危險(xiǎn)因素控制好,，低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.6毫摩爾/升以下,，現(xiàn)在狹窄60%，過兩年可能就降到40%了,，再過兩年就是30%,。狹窄是有可能消失的，但是要堅(jiān)持吃藥和保養(yǎng),。

羅鷹瑞：完全同意,。在香港，如果病人出現(xiàn)心絞痛,，血管狹窄程度有五六成,，不知道需不需要放支架，醫(yī)生往往會采用一個水流儲備分?jǐn)?shù),，它是一條很高科技的壓力線,，來判斷堵塞的嚴(yán)重程度，決定是否需要干預(yù),。

關(guān)于心臟保健

隨著老齡化和城市化進(jìn)程加快,，居民的不健康生活方式越來越多。居民應(yīng)如何有效防治心臟??？長期堅(jiān)持鍛煉的人得冠心病、心臟病幾率就低得多,？專家似乎并不認(rèn)同,，甚至認(rèn)為劇烈運(yùn)動反而有害健康。

葛均波：美國報(bào)道過有一個58歲男患者,，在過去10年中做了28次手術(shù),，每年差不多三次,，他的心臟中有67個支架，并且他還搭過橋,。我們的心臟就差不多六兩肉,，安裝67個支架后，這個人的心臟幾乎跟北京的鳥巢一樣,。不禁要問,，是這個病人喜歡支架呢，還是他的醫(yī)生喜歡放支架呢,？可能都不是,。很多時候是 “不得不”。所以,，與其到了 “不得不”的地步,，不如從源頭上做好預(yù)防。

羅鷹瑞：冠心病危險(xiǎn)因素有很多,，其中很重要的是遺傳因素,。如果父母或兄弟姐妹年輕時有冠心病，你得冠心病的機(jī)會就會提高,。

葛均波：我們提倡居民有健康的生活方式,，包括適量運(yùn)動、健康飲食,、好的心態(tài),，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。比如,，冠心病有四大主要危險(xiǎn)因素：高血脂,、吸煙、高血壓,、糖尿病,。有高血壓、糖尿病,，通過藥物或治療手段獲得控制,，遠(yuǎn)離這些危險(xiǎn)因素，采取健康的生活方式,，一定是有利心臟的,。

再來談運(yùn)動，如果一天走一萬步,，只要堅(jiān)持,，我覺得是好的。最怕的是三天打魚、兩天曬網(wǎng),，人的血管好比一條河流,，我們希望細(xì)水長流，而不是今天發(fā)水,、明天干枯，這樣對河岸的損失會更大,。所以,，不提倡突擊搞劇烈運(yùn)動。

羅鷹瑞：運(yùn)動是可以幫助減少血管病并發(fā)癥發(fā)生的,，但不等于說運(yùn)動了就不會有冠心病,。

此外，如果情緒常處于緊張狀態(tài),，那么要改,！要知道，“笑多一點(diǎn),、幽默多些”已列入預(yù)防心臟病發(fā)作的指南,，自我調(diào)節(jié)情緒的方法包括多接觸幽默讀物、電影或電視節(jié)目,，不要過分嚴(yán)肅,，抱著易滿足、常感恩的人生觀,，不為雞毛蒜皮的事煩躁不安,。