哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 盛 力

我國血脂異常人數(shù)已超過1.6億，且趨于年輕化,。越來越多的年輕人血脂升高,，患有脂肪肝。及早發(fā)現(xiàn)血脂升高,、進行合理干預非常必要,。血脂控制到多少合適？這與合并不同疾病的患者有關(guān),。

只是血脂升高,、無心腦血管疾病者，規(guī)律服用調(diào)脂藥物,，將血脂控制在正常范圍內(nèi)即可,。但多數(shù)患者合并冠心病、腦梗等,，血脂要比正常人更低一些,。冠心病患者的調(diào)脂治療尤為重要，其低密度脂蛋白膽固醇應控制在1.8 毫摩爾/升以下,，甘油三酯在3.1毫摩爾/升左右,。如能使低密度脂蛋白膽固醇控制在1.5 毫摩爾/升左右，沒有出現(xiàn)調(diào)脂藥引起的不良反應,，比如肝臟,、腎臟及肌肉損傷等，建議不要輕易減量,。同時患有冠心病和糖尿病者,，血脂水平要控制得更嚴格。

檢查血脂通常選擇空腹采血,。但大量臨床研究發(fā)現(xiàn),，空腹和餐后膽固醇檢測值存在差異。血脂與血糖不一樣,，受到飲食的影響相對較小,，尤其是膽固醇，其主要是機體代謝產(chǎn)生而非通過飲食攝入,。餐后膽固醇能代表機體代謝情況,，其水平急劇增加，比餐前空腹膽固醇升高更危險，說明代謝出現(xiàn)問題,。這類患者選擇藥物時要慎重,，可服用膽固醇吸收抑制劑。目前,，尚無我國人群餐前和餐后膽固醇檢測的對比數(shù)據(jù),，但已有的國外證據(jù)證實，餐前膽固醇水平不高,，餐后水平升高的這部分患者風險更高,，應給予高度重視。