廣東省中醫(yī)院按摩科主任 吳山 小兒推拿專科 陳紅蕾 謝美鳳

母乳喂養(yǎng)的孩子大便多呈金黃色稀糊狀,，一般無明顯臭味,，每日排便2~4次,。初生時可能次數(shù)多些,，每天4~5次。如果小孩每日排便4~5次或更多,，大便稀薄或如水樣,，那么，您家的孩子腹瀉了!

中醫(yī)認為,，小兒本身脾胃虛弱,，運化失調(diào)，或飲食不當,，感受外邪時都有可能引起腹瀉,。腹瀉時吃進去的藥往往還沒來得及被吸收，就很快“穿腸”而過,。小兒推拿不需要通過胃腸吸收,，能減輕這一時期脾胃的負擔，同時也不受脾胃影響,，可以充分發(fā)揮它的作用,。一般將腹瀉分為傷食瀉、濕熱瀉,、寒濕瀉和脾虛瀉四種類型,。遇上小兒腹瀉，我們可以對照以下各個類型的特點,，判斷孩子的類型,，并參考推薦方法進行治療。

傷食瀉

癥狀：暴飲暴食后,，腹部脹滿,，一日腹瀉數(shù)次，時有腹痛,，痛則欲瀉,，瀉后痛減；大便溏稀,，夾有食物殘渣或奶塊,，氣味酸臭，噯氣酸餿,，舌苔厚,，胃口不佳,。

推拿處方：清胃經(jīng)200次，運內(nèi)八卦300次,，清天河水200次,，清大腸300次，清小腸200次,，摩腹300次,，推下七節(jié)骨200~300次，揉足三里200次,。

濕熱瀉

癥狀：一日腹瀉數(shù)次,，瀉下急迫如噴射狀，稀水樣便或有少許黏液,，氣味臭穢,，常有發(fā)熱，可伴有嘔吐,，時有腹痛,，小便短黃，胃口不佳,，舌紅,、苔厚膩偏黃。

推拿處方：清胃經(jīng)200次,，清補脾經(jīng)300次,，退六腑100~200次，清大腸300次,，清小腸200次,，摩腹300次，推下七節(jié)骨200~300次,。

寒濕瀉

癥狀：一日腹瀉數(shù)次，稀水樣便,，可見泡沫,，臭穢不明顯，可伴有鼻塞,、流涕等外感癥狀,，小便清，不愛喝水,，胃口不佳,，可伴有嘔吐，舌淡紅,、苔白膩,。

推拿處方：揉外勞宮300次,，推三關(guān)100~200次，清補大腸300次,，清小腸200次,，清補脾經(jīng)300次，揉龜尾300次,。

脾虛瀉

癥狀：精神疲倦,，脾虛貌，進食后腹瀉,，時輕時重,，平時易腹脹腹痛，大便溏稀,，色淡不臭,，胃口欠佳，飲水不多,。

推拿處方：補脾經(jīng)300次,，揉板門300次，運內(nèi)八卦200次,，補腎經(jīng)300次,，捏脊6~10行，揉龜尾200次,，揉足三里300次,。

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腹瀉類型“常變臉”

1. 乳糖不耐受及牛奶蛋白過敏是目前引起很多嬰幼兒腹瀉的原因，很讓家長頭疼,。除了改用特殊奶粉喂養(yǎng)外,，運用小兒推拿扶助脾胃功能也是很好的辦法，能幫助這些孩子更好地吸收食物,，逐漸恢復正常的消化功能,。有的孩子改用特殊奶粉喂養(yǎng)后基本不腹瀉，但消化功能仍比較差,，偶有拉稀爛便者也可參考脾虛瀉推拿處方隨癥加減使用,。

2. 以上處方以2~4歲兒童為準，年齡小者酌情減量,，年齡大者酌情加量,。

3. 小兒腹瀉的類型之間可能會互相轉(zhuǎn)化，例如寒濕瀉久了,，也可能會變成脾虛瀉,，應(yīng)注意及時更換適宜的治療方法。

4. 若患兒腹瀉情況嚴重,，腹瀉次數(shù)多,，且出現(xiàn)精神不振,，眼淚減少，眼眶或囟門下陷等脫水癥狀,，請及時就診,。

推拿手法解析

開天門：兩眉的中點至前發(fā)際正中線成一直線為天門穴。用兩拇指自眉心向上交替直推至前額發(fā)際,，稱“開天門”,。

推坎宮：從眉心至眉梢成一直線為坎宮穴，用兩拇指從眉心向兩側(cè)眉梢作分推,，稱“推坎宮”,。

揉太陽：眉后凹陷處為太陽穴。用指端揉動該穴,，稱“揉太陽”,。

拿風池：在頭部，枕骨下斜方肌與胸鎖乳突肌之間的凹陷中為風池穴,。用拇指與食指分別作用于雙側(cè)風池穴中,，做對稱提拿動作，稱“拿風池”,。

下推天柱骨：沿頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線為天柱骨,，用拇指指面或食指、中指指面自上而下直推,，稱“下推天柱骨”,。

揉肺俞：第三胸椎棘突下旁開1.5寸處為肺俞。用指端揉,，稱“揉肺俞”,，用擦法稱“擦肺俞”。

擦膻中：前正中線上,，兩乳頭連線的中點為膻中,。用手掌大魚際（大拇指一側(cè)）上下擦該處稱“擦膻中”。

揉中脘：上腹部,，前正中線上,，臍上4寸為中脘。用指端揉該處稱為“揉中脘”,。

摩腹：小兒腹部,肚臍周圍為腹,。用手掌或并攏四指在該處做順時針環(huán)形摩動稱“摩腹”,。

推脊：后背正中線大椎至龜尾成一直線為脊,。由上向下直推稱推脊。

揉腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸處為腎俞,。用指端揉該處稱“揉腎俞,?！?/p>

推下七節(jié)骨：第四腰椎至尾骨尖端成一直線為七節(jié)骨。 在該處向下直推,，稱“推下七節(jié)骨”,。

揉龜尾：臀部的尾椎骨處為龜尾。用指端揉該處稱為“揉龜尾”,。

揉板門與清板門：手掌大魚際平面為板門,。用拇指在大魚際平面的中點揉按，稱為“揉板門”,；在該處從拇指指根至腕橫紋上來回推動,，稱為“清板門”。

補脾經(jīng)與清補脾經(jīng)：拇指橈側(cè)緣,，指尖至指根呈一直線為脾經(jīng),，在該處從指尖推向指根，稱為“補脾經(jīng)”,；在該處來回推動,，稱為“清補脾經(jīng)”。

推小橫紋:手掌面,，第2~5指的掌指關(guān)節(jié)橫紋處為小橫紋,，用拇指在該處左右推動，稱為“推小橫紋”,。

揉掌小橫紋：掌面小指根下,，尺側(cè)掌紋頭為掌小橫紋。用拇指或食指按揉該處,，稱為“揉掌小橫紋”,。

揉一窩風：手背腕橫紋正中凹陷處為一窩風，在該處按揉,，稱為“按揉一窩風”,。

揉外勞宮：在手背中央與內(nèi)勞宮相對處,在手背3、4掌骨之間近中點凹陷處為外勞宮,，用指端揉該處稱“揉外勞宮”,。

揉二馬：手背無名指和小指掌指關(guān)節(jié)后的凹陷中為二馬，用指端按揉該處稱“按揉二馬”,。

清天河水：前臂內(nèi)側(cè)正中,，自腕橫紋至肘橫紋成一直線為天河水。從腕橫紋起直推至肘橫紋,，稱“清天河水”,。

退六腑：前臂尺側(cè)，自肘關(guān)節(jié)至掌根成一直線為六腑，從肘關(guān)節(jié)單向直推至掌根,，為“退六腑”,。

推三關(guān)：前臂橈側(cè)（外側(cè)），腕橫紋至肘橫紋呈一直線為三關(guān),，從橈側(cè)腕橫紋起單向直推至肘橫紋處,，稱為“推三關(guān)”。

清胃經(jīng)：大魚際橈側(cè)緣,，赤白肉際處為胃經(jīng),。在該處從掌根推向拇指根，稱為“清胃經(jīng)”,。

清大腸經(jīng)與補大腸經(jīng)：食指橈側(cè)緣,，指尖至虎口呈一直線為大腸經(jīng)。從虎口推向指尖,，稱為“清大腸經(jīng)”,；從指尖推向虎口，稱為 “補大腸經(jīng)”,。

清肝經(jīng)：食指末節(jié)螺紋面,，或食指掌面指尖至指根呈一直線的位置為肝經(jīng)。在該處從指根推向指尖,，稱為“清肝經(jīng)”,，也稱為“平肝”。

清肺經(jīng)：無名指末節(jié)螺紋面,，或無名指掌面,，指尖至指根呈一直線為肺經(jīng)。在該處從指根推向指尖,，稱為“清肺經(jīng)”,。

順或逆運內(nèi)八卦：以掌心為圓心，從圓心至中指指根橫紋的2/3為半徑畫圓,，八卦穴即在此圓圈上為內(nèi)八卦,。在患兒左手上，以施術(shù)者視角在該處順時針方向作運法為順運內(nèi)八卦,，以施術(shù)者視角在該處逆時針方向做運法為逆運內(nèi)八卦,，右手則相反。

補腎經(jīng)：小指螺紋面或小指掌面,，由指尖至指根呈一直線為腎經(jīng),。從指尖直推向指根，為“補腎經(jīng)”,。

清小腸：小指尺側(cè)緣,，指尖至指根呈一直線為小腸經(jīng),。在該處從指根推向指尖，稱為“清小腸”,。

按揉足三里：在小腿外側(cè)，外膝眼下3寸,，脛骨旁開1寸為足三里,。 用指端按揉該處稱“按揉足三里”。

揉豐隆:小腿前外側(cè),，外踝尖上八寸,，條口穴外一寸，距脛骨前緣二橫指（中指）為豐隆,。用指端揉該處稱“揉豐隆”,。

揉涌泉：足底面前中1/3交界處為涌泉。用指端揉該處稱“揉涌泉”,。