受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任醫(yī)師 柳雅立

柳雅立,，主任醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士,，北京醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員兼工作秘書

43歲的彭先生體重超標(biāo),，最近體檢查出了脂肪肝,，但他并不在意,，覺得只要減肥,，脂肪肝就能痊愈。和彭先生一樣,，很多人認(rèn)為脂肪肝是“胖”出來的,，能通過減肥隨時逆轉(zhuǎn)脂肪肝，所以即使查出脂肪肝也不放在心上,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任醫(yī)師柳雅立提醒廣大患者：減肥不能保證逆轉(zhuǎn)脂肪肝,。

《中國脂肪肝治療指南（科普版）》顯示，我國成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到12.5%~35.4%，脂肪肝已經(jīng)成為我國第一大肝臟疾病,，但很多人對于脂肪肝的認(rèn)知不到位,。柳雅立介紹，脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多造成的,。它不僅是肥胖者的“專利”,，一部分體型正常甚至較瘦的人，也可能患病,。

脂肪肝的進(jìn)展大致分為三個階段：早期的單純性脂肪肝,，中期的脂肪性肝炎以及后期的肝硬化、肝臟腫瘤,。部分早期脂肪肝患者可通過減肥逆轉(zhuǎn)病情,；中期的脂肪性肝炎患者則需綜合減重、改善生活方式,，輔以適當(dāng)藥物治療控制病情,；一旦發(fā)展到后期，疾病發(fā)展明顯,，減肥獲益有限,，幾乎不可逆轉(zhuǎn)。除與肥胖有關(guān)外,，脂肪肝還與長期大量飲酒,、胰島素抵抗、快速不良減肥方式,、營養(yǎng)不良等諸多因素相關(guān),。因此，并非只有肥胖會導(dǎo)致脂肪肝,，也并非減肥就能告別脂肪肝,。

輕度脂肪肝具有一定“隱蔽性”，部分患者會有食欲減退,、乏力,、腹脹等癥狀，但大多數(shù)患者沒有明顯癥狀,，一般不需藥物治療,，對此柳雅立給出以下建議：1.控制飲食，以低鹽低脂為主,，營養(yǎng)不良型脂肪肝患者應(yīng)多攝入魚肉,、牛肉等高蛋白食物，別隨意節(jié)食減重,；2.堅持體育鍛煉,，可視自身體質(zhì),，選擇適宜的運(yùn)動項目，如慢跑,、羽毛球,、打乒乓球或游泳等；3.合理減重,，不要操之過急,，1~2個月快速減重超過原本體重的5%，可能誘發(fā)酮癥酸中毒等并發(fā)癥,；4.完全戒酒,，并在此基礎(chǔ)上注意飲食，補(bǔ)充維生素B,、C,、K及葉酸,。

中度脂肪肝患者會有肝細(xì)胞空泡樣,、氣球樣變性等病理學(xué)改變，同時伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高等異常情況,，可能有食欲不振,、疲倦乏力、惡心嘔吐,、體重減輕,、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀?；颊咭环矫嫘韪纳粕罘绞?，另一方面應(yīng)根據(jù)具體情況，輔以適當(dāng)藥物治療,。遺憾的是,，目前脂肪肝并無特別有效的針對性治療藥物。一些臨床常用的護(hù)肝藥物如雙環(huán)醇,、多烯磷酯酰膽堿,、甘草酸制劑等可能有效。此外,，中度脂肪肝患者應(yīng)每3~6個月復(fù)查一次肝臟功能,，通過肝臟B超檢查、彈性檢測,，評價脂肪肝的嚴(yán)重程度,。

重度脂肪肝患者可能會進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化,，會伴有惡心嘔吐,、肝區(qū)隱痛等癥狀,。除了調(diào)整生活方式、藥物治療,、定期檢測外,，還要入院接受精細(xì)治療。

柳雅立強(qiáng)調(diào),，早發(fā)現(xiàn)早治療,，可有效阻止病情發(fā)展，甚至逆轉(zhuǎn)早期脂肪肝,，所以在早期大家一定要重視,。他建議定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)高于正常值,，就要進(jìn)行系統(tǒng)的評估與治療,。（記者 水 欣）