廣州日報訊 (全媒體記者周潔瑩 通訊員吳佳儀)昨天是第13個“世界腎臟病日”,，今年的主題為“關(guān)注腎臟病,，關(guān)愛女性健康”,。慢性腎臟病(CKD)是全球性公共衛(wèi)生問題,，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，全球女性CKD患者約為1.95億,，每年約60萬人死于CKD,。醫(yī)生提醒，妊娠給腎臟增加的負荷比常人更大。腎病患者如若妊娠,，應比健康人更密切地監(jiān)測腎功能,、尿血常規(guī)及其他腎病相關(guān)檢查。

尿毒癥“突襲”

30歲無緣為人母

日前,，南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科收治了一名30歲女患者葉女士,，據(jù)其自述，2年前曾測血壓偏高,，既往體檢也從不重視尿液檢查,，有小便發(fā)紅情況，以為月經(jīng)所致,，并未在意,。日常生活中只覺得有些乏力，初期并未出現(xiàn)水腫,、惡心,、嘔吐、尿血,、泡沫尿等尿毒癥前期該有的表現(xiàn),，半個月前出現(xiàn)上樓氣喘、夜間坐立不安,、睡眠呼吸困難等癥狀,。

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科管海玉醫(yī)生介紹，葉女士的檢查提示：貧血,，血肌酐814umol/L,，達到尿毒癥水平；B超提示雙腎萎縮,；心臟超聲提示心包積液,；伴有嚴重的心功能衰竭及肺部感染。管海玉介紹,，這一切的起因均由腎衰竭所致，也正因此葉女士失去了為人母的機會,。

腎病孕婦

易發(fā)先兆子癇,、早產(chǎn)等

對于健康人來說，懷孕時腎臟會發(fā)生一系列變化,。在懷孕的初期,，由于心臟輸出量的增加和激素的作用，腎臟血流增加,，腎小球濾過率GFR可以增加約50%,。隨著GFR增加后，小管重吸收相對降低，孕婦可出現(xiàn)糖尿和氨基酸尿,。既往沒有腎病的病人也可以出現(xiàn)生理性蛋白尿,，24小時尿蛋白定量可達300～500mg，發(fā)生率約為20%,。

管海玉提醒女性腎病患者,，如若懷孕，一方面會引起腎臟高濾過狀態(tài),、尿蛋白增加,、先兆子癇等，對腎臟產(chǎn)生影響,，另一方面原有腎臟病會使孕婦更易發(fā)生先兆子癇,、早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。

在繼發(fā)性腎病中,，尤其糖尿病腎病,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病等，是否可以妊娠,，還應密切關(guān)注原發(fā)病控制情況,。如糖尿病腎病患者出現(xiàn)血肌酐濃度升高及高血壓，存在腎病范圍內(nèi)的蛋白尿,，或懷孕前已存在心血管疾病,，則不建議妊娠，孕婦可能發(fā)展為嚴重的高血壓伴腎功能惡化,，胎兒可能出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限,、胎盤功能障礙、早產(chǎn)等情況,。

管海玉提醒,，對于尿毒癥患者，一般不建議懷孕,。

提醒：

定期篩查很重要

慢性腎臟病早期可能出現(xiàn)以下9類癥狀：1.乏力,、易疲勞、腰酸,、腰痛,；2.尿中出現(xiàn)泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多,；3.血尿,；4.夜尿增多；5.反復眼瞼或下肢浮腫,；6.血壓增高,；7.不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋,、牙齦出血等,；8.不明原因的食欲減退、惡心,、嘔吐等,；9.尿量減少。

管海玉介紹,，腎病也稱為“隱形殺手”,，早期就出現(xiàn)水腫、血尿的患者不到一半,，其中有一些患者水腫,、血尿還是一過性的，即使有水腫,、血尿癥狀,，往往一周甚至幾天就自行消失了。很多老百姓認為,，只要不妨礙吃飯睡覺,、不妨礙工作就是健康的，這其實是錯誤的觀念,。建議每年定期體檢一次,，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查,，如出現(xiàn)蛋白尿,、血尿等情況，應及時尋找?？漆t(yī)生進行進一步確診,，排除腎病的可能。