近日,，南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心侯凡凡院士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊,，聯(lián)合全國25家兒童醫(yī)療中心,，完成了一項大型多中心隊列研究,，創(chuàng)建了根據(jù)正常兒童血清肌酐變化范圍值診斷兒童急性腎損傷的新標(biāo)準(zhǔn),。7月27日論文在線發(fā)表于腎臟病領(lǐng)域排名第一的《美國腎臟病學(xué)會雜志》（Journal of the American Society of Nephrology）,。

全球難題:

兒童急性腎損傷無診斷標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)了解,，急性腎損傷是指腎臟功能在短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)天）快速減退的危重病癥,，在住院患兒中十分常見。該病癥可顯著增加患兒死亡率,，并增加患兒成年后發(fā)生慢性腎臟病和尿毒癥的風(fēng)險,，是廣受關(guān)注的全球公共健康問題。如何準(zhǔn)確診斷兒童急性腎損傷是長期以來沒有解決的難題,。

南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心侯凡凡院士介紹,，傳統(tǒng)急性腎損傷的診斷主要根據(jù)短時間內(nèi)（7天內(nèi)）血液肌酐水平增高的程度來判斷。肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物,，血液肌酐的水平與個體的肌肉總量有關(guān),。由于兒童肌肉總量少于成人，因此血清肌酐水平的基礎(chǔ)值低于成人,，套用成人標(biāo)準(zhǔn)診斷兒童急性腎損傷會過高估計急性腎損傷的發(fā)生率,，導(dǎo)致臨床誤診,。國內(nèi)外學(xué)者都已認(rèn)識到這個問題，但多年來一直沒有很好的解決方案,。

制定標(biāo)準(zhǔn)：

分析94萬兒童數(shù)據(jù)樣本

侯凡凡院士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊,，聯(lián)合全國25家兒童醫(yī)療中心，完成了一項大型多中心隊列研究,，創(chuàng)建了根據(jù)正常兒童血清肌酐變化范圍值診斷兒童急性腎損傷的新標(biāo)準(zhǔn),。7月27日,論文在線發(fā)表于腎臟病領(lǐng)域排名第一的《美國腎臟病學(xué)會雜志》。

該研究分析了年齡在1個月到18周歲的94萬名兒童的臨床數(shù)據(jù),。通過10萬例無腎臟病兒童的血清肌酐檢測數(shù)據(jù),，確定了正常兒童血清肌酐值變化的范圍。由此推算出超過正常范圍的血清肌酐危險界限,，將此危險界限作為診斷兒童急性腎損傷的新標(biāo)準(zhǔn)（pROCK標(biāo)準(zhǔn)）,。該研究還通過10.2萬例住院患兒的臨床驗證，

證實新標(biāo)準(zhǔn)對兒童急性腎損傷的診斷敏感性,、準(zhǔn)確性和對死亡等不良后果的預(yù)測能力均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn),。侯凡凡院士表示，尤其對1歲以下幼兒,，采用新標(biāo)準(zhǔn)可使50%以往會被診斷“急性腎損傷”的患兒避免 “過度診斷”和不必要的臨床處置,。準(zhǔn)確診斷急性腎損傷有助于更準(zhǔn)確地評估兒童腎臟疾病負(fù)擔(dān)，提高兒童急性腎損傷的防治水平,，保障兒童健康,，并節(jié)約衛(wèi)生資源。（全媒體記者周潔瑩 通訊員李曉姍攝影報道）